Prevalencia de riesgo suicida en los trabajadores de la salud de un hospital en Bogotá y su relación con la depresión y los síntomas de burnout

El suicidio es un problema de salud pública, su prevención está enfocada en identificación de factores protectores y de riesgo (1). El personal de salud sufre tasas de suicidio más altas que la población general, pero hay pocos estudios que incluyen al personal no médico. Objetivo: Identificar la pr...

Full description

Autores:
Lopéz Muelas, Laura Catalina
Rojas Roncancio, Sara Eliana
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/39966
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/39966
Palabra clave:
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Trastorno
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Suicidio
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Mulfinger N, Sander A, Stuber F. et al. Cluster-randomised trial evaluating a complex intervention to improve mental health and well-being of employees working in hospital – a protocol for the SEEGEN trial. BMC Public Health, 2019; 19:1694.
Alvarado-Socarras Jorge L, Manrique-Hernández Edgar F. Suicidio de médicos. Una realidad ignorada. Rev Univ Ind Santander Salud. 2019. 51(3): 194-196.
Davidson JE, Proudfoot J, Lee K, Zisook S. Nurse suicide in the United States: Analysis of the Center for Disease Control 2014 National Violent Death Reporting System dataset. Archives of Psychiatric Nursing. 2019: 16-21.
Hawton K, Agerbo E, Simkin S, Platt B, Mellanby RJ. Risk of suicide in medical and related occupational groups: A national study based on Danish case population-based registers. Journal of Affective Disorders. 2011:320–326.
Feskanich D, Hastrup JL, Marshall JR, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Kawachi I. Stress and suicide in the Nurses’ Health Study. J Epidemiol Community Health; 2002: 95–98.
Zeng HJ, Zhou GY, Yan HH, Yang XH, Jin HM. Chinese nurses are at high risk for suicide: A review of nurses suicide in China 2007–2016. Archives of Psychiatric Nursing. 2018: 896–900.
Ey S, Moffit M, Kinzie JM, Brunett PH. Feasibility of a Comprehensive Wellness and Suicide Prevention Program: A Decade of Caring for Physicians in Training and Practice. Journal of Graduate Medical Education. 2016: 746-753.
Dutheil F, Aubert C, Pereira B, Dambrun M, Moustafa F, Mermillod M, Baker JS, Trousselard M, Lesage FX, Navel V. Suicide among physicians and health-care workers: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019. 12;14
Kalmoe MC, Chapman MB, Gold JA, Giedinghagen AM. Physician Suicide: A Call to Action. Mo Med. 2019;116(3):211-216.
Kane L. Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2020: The Generational Divide. 2020. Obtenido de medscape.com/slideshow/2020-lifestyle-burnout-601246
Guzmán EM, Cha CB, Ribeiro JD, Franklin JC. Suicide risk around the world: a meta-analysis of longitudinal studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2019; 54:1459–1470.
Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. 2017. Washington, D.C: CC BY-NC-SA
Ministerio de salud Colombia. Boletín de salud mental Depresión, Subdirección de Enfermedades No Transmisibles. 2017. Bogotá.
Talih F, Warakian R, Ajaltouni J, Shehab AA, Tamim H. Correlates of Depression and Burnout Among Residents in a Lebanese Academic Medical Center: a Cross-Sectional Study. Acad Psychiatry. 2016 Feb; 40(1):38-45.
Choi JW, Lee KS, Kim TH, Choi J, Han E. Suicide risk after discharge from psychiatric care in South Korea. J Affect Disord. 2019 May 15;251:287-292.
ortoghese I, Galletta M, Coppola RC, Finco G, Campagna M. Burnout and workload among health care workers: the moderating role of job control. Saf Health Work. 2014 Sep;5(3):152-7
Kingston AM. Break the Silence: Physician Suicide in the Time of COVID-19. Mo Med. 2020; 117(5):426-429
Hu YY, Ellis RJ, Hewitt DB, Yang AD, Cheung EO, Moskowitz JT, Potts JR 3rd, Buyske J, Hoyt DB, Nasca TJ, Bilimoria KY. Discrimination, Abuse, Harassment, and Burnout in Surgical Residency Training. N Engl J Med. 2019 Oct 31;381(18):1741-1752.
Torres D. Yolanda, Sierra H. Gloria M, Et al. La salud mental del personal de atención en salud en el contexto de la pandemia por Covid-19. Grupo de investigación en salud mental de la universidad CES.
Encuesta nacional de salud mental. 2015. Tomo I. Ministerio de salud y protección social. Colciencias.
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Diseño, medición y plan de análisis: Estudio de corte transversal, donde se aplicaron, a una muestra representativa, preguntas sobre datos sociodemográficos y clínicos más las escalas PHQ-9, Maslach y Plutchik. Pudimos establecer prevalencias, factores de riesgo/protección para suicidio, depresión y burnout, por medio de los OR y sus IC del 95%, comparándolos entre personal médico y no médico. Las variables encontradas como protectoras o de riesgo se usaron para realizar la regresión logística. Resultados: La depresión y la dificultad en las actividades diarias fueron significativos en la regresión logística para riesgo suicida y Burnout. La prevalencia de riesgo suicida es 20,4% (IC95% 15,4-25,4), más alta en el personal de salud no médico. Factores como contar la ideación suicida, no tener enfermedad mental y ser adherente son protectores para riesgo suicida, depresión y burnout. Discusión: En este momento que exige el mejor estado mental del personal para que puedan llevar a cabo su labor, se debe identificar la depresión y la dificultad en las tareas diarias, especialmente en las mujeres profesionales, clase media, sin pareja y con hijos (que es el perfil del grupo con riesgo suicida, burnout y depresión) para que el impacto negativo en salud mental sea el menor posible a nivel individual y social. Conclusión: El impacto en salud mental para el personal de salud es grande, de no intervenir las consecuencias van a darse a nivel individual y social.1.Portada 2.Tabla de contenido, tablas, gráficas y figuras 3.Resumen 4.Marco teórico - Suicidio - Depresión - Burnout 5. Identificación y formulación del problema 6. Objetivos e hipótesis - Objetivo general - Objetivo específico - Hipótesis 7. Metodología - Tipo y diseño general del estudio - Población. - Selección y tamaño de muestra. - Criterios de inclusión y exclusión - Procedimientos para la recolección de información, instrumentos a utilizar y métodos para el control de calidad de los datos 8. Plan de análisis - Métodos y modelos de análisis de los datos - Programas para analizar los datos 9. Aspectos éticos 10 Resultados 11. Discusión 12. Conclusión 13. Referencias bibliográficas 14. Anexos - Anexo 1: consentimiento informado - Anexo 2: cuestionario de información general - Anexo 3: PHQ-9 - Anexo 4: Inventario de Burnout Maslach - Anexo 5: Escala de riesgo suicida PlutchikSuicide is a public health issue and its prevention is focused on identifying risk and protective factors (1). Healthcare personnel has higher suicide rates than the general population, but there are few studies that include non-medical personnel. Objective: To identify the prevalence of suicidal risk and risk/protective factors for suicide in medical and non-medical personnel in the Hospital Militar Central. Design, measurement and analysis plan: Cross-sectional study where questions on sociodemographic and clinical data, as well as the PHQ-9, Maslach and Plutchik scales were applied to a representative sample. We were able to establish prevalence, risk/protective factors for suicide, depression and burnout through OR and its 95% CI, comparing them between medical and non-medical personnel. The variables found to be protective or risk factors were used to conduct logistic regression. Results: Depression and difficulty in daily activities were significant in the logistic regression for suicidal risk and burnout. The prevalence of suicidal risk is 20.4% (95% CI 15.4-25.4) higher in non-medical health personnel. Factors such as telling about suicidal ideation, not having mental illness and being adherent are protective factors for suicidal risk, depression and burnout. Discussion: At this time, which demands the best mental state of the personnel so that they can carry out their work, depression and difficulty in daily activities should be identified, especially in professional, middle class women without a partner and with children (which is the profile of the group with suicidal risk, burnout and depression) so that the negative impact on mental health be the least possible at both the individual and social level. Conclusion: The impact on mental health for health personnel is great; if no intervention is taken, there will be consequences at the individual and social level.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoPrevalencia de riesgo suicida en los trabajadores de la salud de un hospital en Bogotá y su relación con la depresión y los síntomas de burnoutPrevalence of suicidal risk in healthcare workers in a hospital in Bogotá and its relationship with depression and burnout symptoms.Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fdepressivedisorderburnouthealth personnelsuicideDepresiónTrastornoBurnoutPersonal de saludSuicidioCirugía Oral y MaxilofacialFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva GranadaKlonsky ED, May AM, Saffer BY. Suicide, Suicide Attempts and Suicidal Ideation. Annu Rev Clin Psychol. 2016;12:307-30Mulfinger N, Sander A, Stuber F. et al. Cluster-randomised trial evaluating a complex intervention to improve mental health and well-being of employees working in hospital – a protocol for the SEEGEN trial. BMC Public Health, 2019; 19:1694.Alvarado-Socarras Jorge L, Manrique-Hernández Edgar F. Suicidio de médicos. Una realidad ignorada. Rev Univ Ind Santander Salud. 2019. 51(3): 194-196.Davidson JE, Proudfoot J, Lee K, Zisook S. Nurse suicide in the United States: Analysis of the Center for Disease Control 2014 National Violent Death Reporting System dataset. Archives of Psychiatric Nursing. 2019: 16-21.Hawton K, Agerbo E, Simkin S, Platt B, Mellanby RJ. Risk of suicide in medical and related occupational groups: A national study based on Danish case population-based registers. Journal of Affective Disorders. 2011:320–326.Feskanich D, Hastrup JL, Marshall JR, Colditz GA, Stampfer MJ, Willett WC, Kawachi I. Stress and suicide in the Nurses’ Health Study. J Epidemiol Community Health; 2002: 95–98.Zeng HJ, Zhou GY, Yan HH, Yang XH, Jin HM. Chinese nurses are at high risk for suicide: A review of nurses suicide in China 2007–2016. Archives of Psychiatric Nursing. 2018: 896–900.Ey S, Moffit M, Kinzie JM, Brunett PH. Feasibility of a Comprehensive Wellness and Suicide Prevention Program: A Decade of Caring for Physicians in Training and Practice. Journal of Graduate Medical Education. 2016: 746-753.Dutheil F, Aubert C, Pereira B, Dambrun M, Moustafa F, Mermillod M, Baker JS, Trousselard M, Lesage FX, Navel V. Suicide among physicians and health-care workers: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2019. 12;14Kalmoe MC, Chapman MB, Gold JA, Giedinghagen AM. Physician Suicide: A Call to Action. Mo Med. 2019;116(3):211-216.Kane L. Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2020: The Generational Divide. 2020. Obtenido de medscape.com/slideshow/2020-lifestyle-burnout-601246Guzmán EM, Cha CB, Ribeiro JD, Franklin JC. Suicide risk around the world: a meta-analysis of longitudinal studies. Social Psychiatry and Psychiatric Epidemiology. 2019; 54:1459–1470.Organización Panamericana de la Salud. Depresión y otros trastornos mentales comunes. Estimaciones sanitarias mundiales. 2017. Washington, D.C: CC BY-NC-SAMinisterio de salud Colombia. Boletín de salud mental Depresión, Subdirección de Enfermedades No Transmisibles. 2017. Bogotá.Talih F, Warakian R, Ajaltouni J, Shehab AA, Tamim H. Correlates of Depression and Burnout Among Residents in a Lebanese Academic Medical Center: a Cross-Sectional Study. Acad Psychiatry. 2016 Feb; 40(1):38-45.Choi JW, Lee KS, Kim TH, Choi J, Han E. Suicide risk after discharge from psychiatric care in South Korea. J Affect Disord. 2019 May 15;251:287-292.ortoghese I, Galletta M, Coppola RC, Finco G, Campagna M. Burnout and workload among health care workers: the moderating role of job control. Saf Health Work. 2014 Sep;5(3):152-7Kingston AM. Break the Silence: Physician Suicide in the Time of COVID-19. Mo Med. 2020; 117(5):426-429Hu YY, Ellis RJ, Hewitt DB, Yang AD, Cheung EO, Moskowitz JT, Potts JR 3rd, Buyske J, Hoyt DB, Nasca TJ, Bilimoria KY. Discrimination, Abuse, Harassment, and Burnout in Surgical Residency Training. N Engl J Med. 2019 Oct 31;381(18):1741-1752.Torres D. Yolanda, Sierra H. Gloria M, Et al. La salud mental del personal de atención en salud en el contexto de la pandemia por Covid-19. Grupo de investigación en salud mental de la universidad CES.Encuesta nacional de salud mental. 2015. Tomo I. Ministerio de salud y protección social. 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