Resección de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer colorrectal: Impacto de la mutacion k-ras en la supervivencia.
Introducción. El pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico varía ampliamente; se han identificado algunos factores clinicopatológicos que impactan la supervivencia, entre ellos, la mutación del gen k-ras. Esta se presenta en 15 a 35 % de los casos con metástasis hepáticas reseca...
- Autores:
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Acevedo, Juan Javier
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2020
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
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- http://hdl.handle.net/10654/35980
- Palabra clave:
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K-RAS MUTATION
COLORECTAL LIVER METASTASIS
NEOPLASIAS GASTROINTESTINALES
ENFERMEDADES HEPATICAS
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RESECCION HEPATICA MUTACION K-RAS METASTASIS HEPATICA COLORRECTAL |
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Introducción. El pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico varía ampliamente; se han identificado algunos factores clinicopatológicos que impactan la supervivencia, entre ellos, la mutación del gen k-ras. Esta se presenta en 15 a 35 % de los casos con metástasis hepáticas resecables, se asocia a mayores tasas de enfermedad extrahepática, pobre respuesta a la quimioterapia, márgenes de resección positivos, menor supervivencia global y libre de enfermedad después de metastasectomía. Se desconoce el papel de esta mutación en pacientes de nuestra población llevados a metastasectomía. Objetivo. Establecer la diferencia en la supervivencia global y libre de enfermedad de pacientes llevados a metastasectomía hepática por cáncer colorrectal con mutación positiva o negativa del gen K-ras. Materiales y métodos. Pacientes llevados a metastasectomía hepática por cáncer colorrectal en el Instituto Nacional de Cancerología, entre el 1 de enero de 2009 y 31 de diciembre de 2013. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables y se estimó las medianas de supervivencia a 5 años de pacientes con mutación del gen K- ras positivo o negativo, mediante el método de Kaplan – Meier. Se comparó las gráficas de supervivencia de ambos grupos mediante el test de log rank. Resultados. Se seleccionaron 150 pacientes para el análisis. Se detectó mutación positiva para el gen K-ras en 50 (33 %) pacientes. En el análisis multivariado, la mutación del gen K-ras se asoció a una menor supervivencia global y menor supervivencia libre de enfermedad. Conclusiones. La detección de la mutación del gen K-ras en pacientes con metástasis hepática por cáncer colorrectal es un factor de peor pronóstico en supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad. |
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Guevara, OscarAcevedo, Juan JavierEspecialista en Cirugía Oral y MaxilofacialFacundo, HelenaInstituto Nacional de Cancerologíafebrero a julioMedicina2020-08-19T13:23:55Z2020-08-19T13:23:55Z2020-02-19http://hdl.handle.net/10654/35980instname:Universidad Militar Nueva Granadareponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadarepourl:https://repository.unimilitar.edu.coIntroducción. El pronóstico de los pacientes con cáncer colorrectal metastásico varía ampliamente; se han identificado algunos factores clinicopatológicos que impactan la supervivencia, entre ellos, la mutación del gen k-ras. Esta se presenta en 15 a 35 % de los casos con metástasis hepáticas resecables, se asocia a mayores tasas de enfermedad extrahepática, pobre respuesta a la quimioterapia, márgenes de resección positivos, menor supervivencia global y libre de enfermedad después de metastasectomía. Se desconoce el papel de esta mutación en pacientes de nuestra población llevados a metastasectomía. Objetivo. Establecer la diferencia en la supervivencia global y libre de enfermedad de pacientes llevados a metastasectomía hepática por cáncer colorrectal con mutación positiva o negativa del gen K-ras. Materiales y métodos. Pacientes llevados a metastasectomía hepática por cáncer colorrectal en el Instituto Nacional de Cancerología, entre el 1 de enero de 2009 y 31 de diciembre de 2013. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de las variables y se estimó las medianas de supervivencia a 5 años de pacientes con mutación del gen K- ras positivo o negativo, mediante el método de Kaplan – Meier. Se comparó las gráficas de supervivencia de ambos grupos mediante el test de log rank. Resultados. Se seleccionaron 150 pacientes para el análisis. Se detectó mutación positiva para el gen K-ras en 50 (33 %) pacientes. En el análisis multivariado, la mutación del gen K-ras se asoció a una menor supervivencia global y menor supervivencia libre de enfermedad. Conclusiones. La detección de la mutación del gen K-ras en pacientes con metástasis hepática por cáncer colorrectal es un factor de peor pronóstico en supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad..Introduction. The prognosis of patients with metastatic colorectal cancer varies widely; Some clinicopathological factors have been identified, that impact survival including the k-ras gene mutation. This occurs in 15 to 35% of cases with resectable liver metastases, it is associated with higher rates of extrahepatic disease, poor response to chemotherapy, positive resection margins, lower overall survival and disease-free after metastasectomy. The role of this mutation in patients in our population who underwent metastasectomy is unknown. Objective. To establish the difference in the overall and disease-free survival of patients undergoing hepatic metastasectomy for colorectal cancer with a positive or negative mutation of the K-ras gene. Materials and methods. Patients undergoing hepatic metastasectomy for colorectal cancer at the Instituto Nacional de Cancerología between January 1, 2009 and December 31, 2013. A descriptive statistical analysis of the variables was performed and the median 5-year survival was estimated. patients with a positive or negative K-ras gene mutation, using the Kaplan-Meier method. The survival graphs of both groups were compared using the log rank test. Results. 150 patients were selected for analysis. A positive mutation for the K-ras gene was detected in 50 (33%) patients. In multivariate analysis, the K-ras gene mutation was associated with lower overall survival and lower disease-free survival. Conclusions. Detection of the K-ras gene mutation in patients with liver metastasis due to colorectal cancer is a factor with a worse prognosis in overall survival and disease-free survival.Especialización.applicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoResección de metástasis hepáticas en pacientes con cáncer colorrectal: Impacto de la mutacion k-ras en la supervivencia.Resection of liver metastases in patients with colorectal cancer: Impact of the k-ras mutation on survival.Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fLIVER RESECTIONK-RAS MUTATIONCOLORECTAL LIVER METASTASISNEOPLASIAS GASTROINTESTINALESENFERMEDADES HEPATICASMUTACION K-RASRESECCION HEPATICAMUTACION K-RASMETASTASIS HEPATICA COLORRECTALCirugía Oral y MaxilofacialFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva GranadaBray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A. Global cancer statistics 2018: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2018;68(6):394-424. doi:10.3322/caac.21492Jones RP, Jackson R, Dunne DFJ, et al. Systematic review and meta-analysis of follow-up after hepatectomy for colorectal liver metastases. Br J Surg. 2012;99(4):477-486. doi:10.1002/bjs.8667Fong Y, Fortner J, Sun RL, Brennan MF, Blumgart LH. Clinical Score for Predicting Recurrence After Hepatic Resection for Metastatic Colorectal Cancer. Ann Surg. 2003;230(3):309. doi:10.1097/00000658-199909000-00004Galán EF, Puerto DN, Salazar LJ, Oliveros R, Arredondo LG. Manual Para La Detección Temprana Del Cáncer de Colon y Recto. Bogotá, D.C.; 2015.Adam R, Vinet E. Regional treatment of metastasis: Surgery of colorectal liver metastases. Ann Oncol. 2004;15(SUPPL. 4):103-106. doi:10.1093/annonc/mdh912Taylor A, Primrose, Langeberg W, et al. Survival after liver resection in metastatic colorectal cancer: review and meta-analysis of prognostic factors. Clin Epidemiol. 2012:283. doi:10.2147/clep.s34285Chow FCL, Chok KSH. Colorectal liver metastases: An update on multidisciplinary approach. World J Hepatol. 2019;11(2):150-172. doi:10.4254/wjh.v11.i2.150Bipat S, Leeuwen MS Van, Comans EFI, Bossuyt PMM, Zwinderman AH, Stoker J. Colorectal Liver Metastases: CT , MR Imaging , and PET for. Radiology. 2005;237:123-131.Abir F, Alva S, Longo WE, Audiso R, Virgo KS, Johnson FE. The postoperative surveillance of patients with colon cancer and rectal cancer. Am J Surg. 2006;192(1):100-108. doi:10.1016/j.amjsurg.2006.01.053Chun YS, Vauthey JN. Extending the frontiers of resectability in advanced colorectal cancer. Eur J Surg Oncol. 2007;33(SUPPL. 2):52-58. doi:10.1016/j.ejso.2007.09.026Abdalla EK, Adam R, Bilchik AJ, Jaeck D, Vauthey J-N, Mahvi D. Improving Resectability of Hepatic Colorectal Metastases: Expert Consensus Statement. Ann Surg Oncol. 2006;13(10):1271-1280. doi:10.1245/s10434-006-9045-5Adams RB, Aloia TA, Loyer E, Pawlik TM, Taouli B, Vauthey JN. Selection for hepatic resection of colorectal liver metastases: Expert consensus statement. Hpb. 2013;15(2):91-103. doi:10.1111/j.1477-2574.2012.00557.xChapman WC, Hoff PM, Strasberg SM. Selection of Patients for Resection of Hepatic Colorectal Metastases: Expert Consensus Statement by Charnsangavej et al. Ann Surg Oncol. 2006;13(10):1269-1270. doi:10.1245/s10434-006-9024-xHamady ZZR, Malik HZ, Finch R, et al. Hepatic resection for colorectal metastasis: Impact of tumour size. Ann Surg Oncol. 2006;13(11):1493-1499. doi:10.1245/s10434-006-9105-xPawlik TM, Scoggins CR, Zorzi D, et al. Effect of surgical margin status on survival and site of recurrence after hepatic resection for colorectal metastases. Ann Surg. 2005;241(5):715-724. doi:10.1097/01.sla.0000160703.75808.7dShah SA, Haddad R, Al-Sukhni W, et al. Surgical resection of hepatic and pulmonary metastases from colorectal carcinoma. J Am Coll Surg. 2006;202(3):468-475. doi:10.1016/j.jamcollsurg.2005.11.008Blazer DG, Kishi Y, Maru DM, et al. Pathologic response to preoperative chemotherapy: A new outcome end point after resection of hepatic colorectal metastases. J Clin Oncol. 2008;26(33):5344-5351. doi:10.1200/JCO.2008.17.5299Adam R, Delvart V, Pascal G, et al. Rescue Surgery for Unresectable Colorectal Liver Metastases Downstaged by Chemotherapy. Trans . Meet Am Surg Assoc. 2004;CXXII(NA;):242-256. doi:10.1097/01.sla.0000141198.92114.f6Brudvik KW, Kopetz SE, Li L, Conrad C, Aloia TA, Vauthey JN. Meta-analysis of KRAS mutations and survival after resection of colorectal liver metastases. Br J Surg. 2015;102(10):1175-1183. doi:10.1002/bjs.9870Passot G, Denbo JW, Yamashita S, et al. Is hepatectomy justified for patients with RAS mutant colorectal liver metastases? An analysis of 524 patients undergoing curative liver resection. 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