Estudio de concordancia de la aplicación de la escala de coma de Glasgow en un grupo de especialistas en formación en una institución de cuarto nivel
Introducción: La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una herramienta usada en los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos por médicos y especialistas en formación para valorar el estado neurológico de los pacientes, esta escala cuenta con 3 ítems a valorar que permite al médico tomar...
- Autores:
-
Serrato Perdomo, Johann David
Vargas Rosales, Andres Felipe
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2023
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/45077
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/10654/45077
- Palabra clave:
- Glasgow Coma Scale
Lin coefficient
Intraclass correlation
NEUROCIRUGIA
LESIONES ENCEFÁLICAS
ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Escala de Coma de Glasgow
Coeficiente de Lin
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Introducción: La Escala de Coma de Glasgow (ECG) es una herramienta usada en los servicios de urgencias y unidades de cuidados intensivos por médicos y especialistas en formación para valorar el estado neurológico de los pacientes, esta escala cuenta con 3 ítems a valorar que permite al médico tomar decisiones en cuanto al manejo invasivo o conservador del paciente. Métodos: Estudio de concordancia donde se recolectaron resultados de 10 estudiantes de diferentes especialidades en el sistema Google Forms para reportar los resultados obtenidos, se analizaron en el sistema STATA 14 y Epidat 4.2 realizando un análisis de correlación de Kappa, coeficiente de correlación intraclase (CCI) y coeficiente de correlación de Lin (CCL). Resultados: Se evaluaron 6 especialidades diferentes. Predominaron las concordancias moderadas inter-observadores según el Kappa en las 3 variables evaluadas. El Kappa vs Gold Standard (GS) presento en su mayoría una concordancia buena para la respuesta motora y verbal, mientras que una concordancia moderada para la respuesta ocular. En el CCL predominó la pobre concordancia inter-observadores, y la concordancia vs el GS fue moderada. En cuanto al CCI se determinó un acuerdo muy bueno, con un valor de 0.81 entre la población estudiada y el GS. Conclusiones: La concordancia inter-observador de la ECG puede variar según el entorno clínico, la interpretación y el personal que la aplique. Se considera que para poder aplicar de una manera adecuada la escala y lograr mejores resultados de concordancia inter-observador se necesita reforzar el entrenamiento en la aplicación e interpretación de la ECG. |
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Métodos: Estudio de concordancia donde se recolectaron resultados de 10 estudiantes de diferentes especialidades en el sistema Google Forms para reportar los resultados obtenidos, se analizaron en el sistema STATA 14 y Epidat 4.2 realizando un análisis de correlación de Kappa, coeficiente de correlación intraclase (CCI) y coeficiente de correlación de Lin (CCL). Resultados: Se evaluaron 6 especialidades diferentes. Predominaron las concordancias moderadas inter-observadores según el Kappa en las 3 variables evaluadas. El Kappa vs Gold Standard (GS) presento en su mayoría una concordancia buena para la respuesta motora y verbal, mientras que una concordancia moderada para la respuesta ocular. En el CCL predominó la pobre concordancia inter-observadores, y la concordancia vs el GS fue moderada. En cuanto al CCI se determinó un acuerdo muy bueno, con un valor de 0.81 entre la población estudiada y el GS. Conclusiones: La concordancia inter-observador de la ECG puede variar según el entorno clínico, la interpretación y el personal que la aplique. Se considera que para poder aplicar de una manera adecuada la escala y lograr mejores resultados de concordancia inter-observador se necesita reforzar el entrenamiento en la aplicación e interpretación de la ECG.1 RESUMEN 6 2 IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA 7 3 OBJETIVOS 8 3.1 OBJETIVO GENERAL 8 3.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS 8 4. METODOLOGÍA 9 4.1 TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO 9 4.2 POBLACIÓN 9 4.2.1 POBLACIÓN REFERENCIA 9 4.2.2 POBLACIÓN BLANCO 9 4.2.3 POBLACIÓN ESTUDIO 9 4.3 CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN 9 4.3.1 CRITERIOS INCLUSIÓN 9 4.3.2 CRITERIOS EXCLUSIÓN 9 4.4 SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ……..10 4.5 DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES 11 4.6 ESTRATEGIAS PARA SUPRIMIR AMENAZAS A LA VALIDEZ DE RESULTADOS 11 4.7 MEDICIONES E INSTRUMENTOS A UTILIZAR 12 5. PLAN DE ANÁLISIS 13 5.1 PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y FUENTES 13 5.2 PROCESAMIENTO OBTENCIÓN INFORMACIÓN 13 6. ASPECTOS ÉTICOS 14 7. RESULTADOS 15 8. DISCUSIÓN 26 9. CONCLUSIONES 28 10. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 29 11. ANEXOS 31Introduction: The Glasgow Coma Scale (ECG) is a tool used in emergency departments and intensive care units by physicians and specialists in training to assess the neurological status of patients. This scale has 3 items that allow the physician to take decisions regarding the invasive or conservative management of the patient. Methods: A concordance study was made, where results of 10 students from different specialties were collected in the Google Forms system to report the results obtained, they were analyzed in the STATA 14 and Epidat 4.2 system, performing a Kappa correlation analysis, intraclass correlation coefficient (ICC ) and Lin's correlation coefficient (CCL). Results: 6 different specialties were evaluated. There was a predominance of moderate inter-observer concordances according to the Kappa in the 3 variables evaluated. The Kappa vs Gold Standard (GS) presented a good agreement for the motor and verbal response, while a moderate agreement for the ocular response. In the CCL, poor inter-observer agreement predominated, and agreement vs. GS was moderate. Regarding the ICC, a very good agreement was determined, with a value of 0.81 between the studied population and the GS. Conclusions: The ECG inter-observer agreement may vary depending on the clinical setting, the interpretation of the scale, and the personnel that apply it. It is considered that in order to apply the scale adequately and achieve better inter-observer agreement results, training in the application and interpretation of the ECG needs to be reinforced.EspecializaciónIntrodução: A Escala de Coma de Glasgow (ECG) é uma ferramenta utilizada em serviços de emergência e unidades de terapia intensiva por médicos e especialistas em treinamento para avaliação do estado neurológico de pacientes. tomar decisões sobre o manejo invasivo ou conservador do paciente. Métodos: Estudo de concordância onde os resultados de 10 alunos de diferentes especialidades foram coletados no sistema Google Forms para relatar os resultados obtidos, eles foram analisados no sistema STATA 14 e Epidat 4.2, realizando uma análise de correlação Kappa, coeficiente de correlação intraclasse (ICC) e Coeficiente de correlação de Lin (CCL). Resultados: Foram avaliadas 6 especialidades diferentes. Houve predominância de concordâncias interobservadores moderadas segundo o Kappa nas 3 variáveis avaliadas. O Kappa vs Gold Standard (GS) apresentou em sua maioria uma boa concordância para a resposta motora e verbal, enquanto uma concordância moderada para a resposta ocular. No CCL, predominou a concordância interobservador pobre, e a concordância vs. GS foi moderada. Em relação ao ICC, foi determinada uma concordância muito boa, com valor de 0,81 entre a população estudada e o GS. Conclusões: A concordância interobservador do ECG pode variar dependendo do quadro clínico, da interpretação e do pessoal que a aplica. Considera-se que para aplicar a escala de forma adequada e obter melhores resultados de concordância interobservador, o treinamento na aplicação e interpretação do ECG precisa ser reforçado.applicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoEstudio de concordancia de la aplicación de la escala de coma de Glasgow en un grupo de especialistas en formación en una institución de cuarto nivelConcordance study of the application of the Glasgow coma scale in a group of specialists in training at a fourth level institution.Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fGlasgow Coma ScaleLin coefficientIntraclass correlationNEUROCIRUGIALESIONES ENCEFÁLICASESCALA DE COMA DE GLASGOWEscala de Coma de GlasgowCoeficiente de LinCorrelación intraclaseNeurocirugíaFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva GranadaBöttiger BW, Motsch J, Böhrer H, et al. Interobserver reliability of the Glasgow Coma Scale in patients with acute cerebral insult. Anaesthesist. 1995;44(3):162-168. doi:10.1007/s001010050197Helm M, Hauke J, Lampl L, et al. Inter-rater reliability of the Glasgow Coma Scale: a prospective cohort study. Resuscitation. 2013;84(5):626-631. doi:10.1016/j.resuscitation.2012.10.032Yavuz Y, Gökdemir MT, Cander B, et al. Interobserver reliability of Glasgow Coma Scale scores in the emergency department. Eur J Emerg Med. 2009;16(3):135-137. doi:10.1097/MEJ.0b013e32831d1d86Rubiano, Andres M. Carreño, Jose N. Restrepo, Claudi M. Moscote LR. Guía de Práctica Clínica Para el diagnóstico y tratamiento de pacientes adultos con trauma craneoencefálico severo. 1st ed. 2014;1–94Jennett B. The history of the Glasgow Coma Scale: an interview with professor Bryan Jennett. Interview by Carole Rush. Int J Trauma Nurs [Internet]. 1997;3(4):114–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9391355Matis G, Birbilis T. The Glasgow Coma Scale - A brief review. Past, present, future. Acta Neurol Belg. 2008;108(3):75–89.Carney N, Totten AM, O’Reilly C, Ullman JS, Hawryluk GWJ, Bell MJ, et al. Guidelines for the Management of Severe Traumatic Brain Injury, Fourth Edition. Brain Trauma Found. 2016;4(1):5–244.Mehta R, Chinthapalli K. Glasgow coma scale explained. BMJ [Internet]. 2019;365(May):1–7. Available from: http://dx.doi.org/doi:10.1136/bmj.l1296Bledsoe BE, Casey MJ, Feldman J, Johnson L, Diel S, Forred W, et al. Glasgow Coma Scale Scoring is Often Inaccurate. Prehosp Disaster Med. 2015;30(1):46–53.Namiki J, Yamazaki M, Funabiki T, Hori S. Inaccuracy and misjudged factors of Glasgow Coma Scale scores when assessed by inexperienced physicians. Clin Neurol Neurosurg [Internet]. 2011;113(5):393–8. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.clineuro.2011.01.001Feldman AL, Hart KW. scoring by EMS providers ( Brief Report ). 2016;65(January 2014):325–9.Zuercher M, Ummenhofer W, Baltussen A, Walder B. The use of Glasgow Coma Scale in injury assessment: A critical review. Brain Inj. 2009;23(5):371–84.Zuercher M, Ummenhofer W, Baltussen A, Walder B. The use of Glasgow Coma Scale in injury assessment: A critical review. Brain Inj. 2009;23(5):371–84.Middleton PM. Practical use of the Glasgow Coma Scale; a comprehensive narrative review of GCS methodology. Australas Emerg Nurs J [Internet]. 2012;15(3):170–83. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.aenj.2012.06.002Carrasco JL, Jover L. Métodos estadísticos para evaluar la concordancia. Med Clin (Barc). 2004;122(SUPPL. 1):28–34.Barragán J, Nubia H, Medina A. Validación de guías de autoaprendizaje en simulación clínica para estudiantes de enfermería. Rev Cuid [Internet]. 2017;8(1):1509–18. Available from: http://www.revistacuidarte.org/index.php/cuidarte/article/download/367/759Luis Prieto a, Rosa Lamarca b AC b. La evaluación de la fiabilidad en las observaciones clínicas: el coeficiente de correlación intraclase. 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