Anestesia regional subaracnoidea: Cuál es la velocidad de infusión adecuada para una cesárea?

Introducción: Por su confiabilidad y pocos efectos adversos, la anestesia regional subaracnoidea se ha convertido en la técnica de elección para cesárea. Múltiples variables alteran el nivel de bloqueo sensitivo obtenido y la aparición de hipotensión como principal efecto secundario; algunos autores...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2015
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
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description Introducción: Por su confiabilidad y pocos efectos adversos, la anestesia regional subaracnoidea se ha convertido en la técnica de elección para cesárea. Múltiples variables alteran el nivel de bloqueo sensitivo obtenido y la aparición de hipotensión como principal efecto secundario; algunos autores consideran que la velocidad de infusión altera estos parámetros, pero no se ha logrado demostrar en la práctica. Objetivo: Determinar la velocidad de inyección de anestésico local subaracnoideo apropiada durante una cesárea para evitar hipotensión y eventos adversos. Metodología: se diseñó un estudio de cohortes, prospectivo, incluyendo 107 gestantes a término programadas para cesárea no emergente y uso de bloqueo subaracnoideo en condiciones similares, dividiéndolas en un grupo de infusión rápida (25 a 35 segundos) y uno de infusión lenta (55 a 65 segundos); midiendo presión arterial media, nivel anestésico alcanzado, nauseas y vómito. Resultados: Entre las variables de edad, composición corporal, semanas de gestación, paridad, ayuno y tiempo en trabajo de parto se encontró homogeneidad entre ambos grupos. No hubo diferencias en la aparición de náuseas (P 0,36) o vómito (P 0,117). El grupo de infusión lenta presentó menos hipotensión a los 5 minutos (P 0,027); sin diferencia a los 10 (P 0,36) y a los 15 minutos (P 0,063). El nivel sensitivo alcanzado fue más bajo en el grupo de infusión lenta (P 0,014). Conclusiones: El efecto protector de la infusión lenta de anestésico local frente a la hipotensión es temporal y no disminuye la aparición de efectos adversos con respecto a la inyección rápida.
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Metodología: se diseñó un estudio de cohortes, prospectivo, incluyendo 107 gestantes a término programadas para cesárea no emergente y uso de bloqueo subaracnoideo en condiciones similares, dividiéndolas en un grupo de infusión rápida (25 a 35 segundos) y uno de infusión lenta (55 a 65 segundos); midiendo presión arterial media, nivel anestésico alcanzado, nauseas y vómito. Resultados: Entre las variables de edad, composición corporal, semanas de gestación, paridad, ayuno y tiempo en trabajo de parto se encontró homogeneidad entre ambos grupos. No hubo diferencias en la aparición de náuseas (P 0,36) o vómito (P 0,117). El grupo de infusión lenta presentó menos hipotensión a los 5 minutos (P 0,027); sin diferencia a los 10 (P 0,36) y a los 15 minutos (P 0,063). El nivel sensitivo alcanzado fue más bajo en el grupo de infusión lenta (P 0,014). Conclusiones: El efecto protector de la infusión lenta de anestésico local frente a la hipotensión es temporal y no disminuye la aparición de efectos adversos con respecto a la inyección rápida.Introduction: because of its reliability and few adverse effects, the regional spinal anesthesia has become the technique of choice for cesarean section. Multiple variables alter the level of sensory blockade obtained and hypotension as main side effect; some authors believe that the rate of infusion alter these parameters, but it has not been demonstrated in the practice. Aims: To determine the appropriate rate of injection of local anesthetic during a Caesarean subarachnoid to avoid hypotension and adverse events. Methods: It was designed a cohort study, prospective, including 107 pregnant women at term scheduled for non-emergency cesarean and using subarachnoid block under similar conditions, dividing them in a rapid infusion group (25-35 seconds) and a slow infusion group (55 - 65 seconds); measuring average blood pressure, anesthetic level reached, nausea and vomiting. Results: Among the variables of age, body composition, weeks of gestation, parity, fasting and time in labor, it was found homogeneity between the two groups. There was no difference in the occurrence of nausea (P 0.36), or vomiting (P 0.117). The slow infusion group showed less hypotension after 5 minutes (P 0.027); no difference at 10 (P 0.36) and 15 minutes (P 0.063). The sensitive level achieved was lower in the slow infusion group (P 0.014). Conclusions: The protective effect of the slow infusion of local anesthetic against hypotension is temporary and does not reduce the occurrence of adverse effects regarding rapid injection.pdfspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaAnestesiologíaAnestesia espinalhipotensiónembarazocesáreaanestésicos localesANESTESIOLOGIACESAREAspinal anesthesiahypotensionpregnancycaesarian sectionlocal anesthesticsAnestesia regional subaracnoidea: Cuál es la velocidad de infusión adecuada para una cesárea?Spinal regional Anesthesia: What is the adequate infusion velocity for a caesarian section?info:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fBernards CM. Epidural and spinal anesthesia. In: Barash PG, Cullen BF, Stoelting RK (Eds).Clinical Anesthesia, 5th ed. Lippincott Williams & Wilkins; 2006.Althabe F, Belizan JF. Caesarean section: The paradox. The Lancet 2006;368:1472-3República de Colombia. Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE). Nacimientos por tipo de parto según departamento de ocurrencia [visitado 2015 febrero 2]. Disponible en:www.dane.gov.coJimenez JC, Chica J, Vargas D. Anestesia espinal para colecistectomía laparoscópica. Rev. Colomb. Anestesiol. Mayo-Julio 2009. Vol. 37- No. 2: 111-118Hoyos-Cerón DC, Navarro-Vargas JR, Eslava-Schmalbach J. Anestesia regional subaracnoidea para cesárea y Pomeroy postparto. Aplicación de anestésico local a una velocidad de inyección menor o mayor a 60 segundos. Rev. Colomb. Anestesiol. Agosto-octubre 2011. Vol. 39 - No. 3: 341-50Rubio JA. Hipotensión en anestesia regional y velocidad de inyección. Rev. Colomb. Anestesiol. Noviembre 2011 - enero 2012. Vol. 39 - No. 4: 508-12Singh SI, Morley-Forster PK, Shamsah M, Butler R. "Influence of injection rate of hyperbaric bupivacaine on spinal block in parturients: a randomized trial" Can J Anaesth. 2007 Apr;54(4):290-5.Bouchnak M, et al. Spinal anaesthesia for Caesarean section: dose injection speed have an effect on the incidence of hypotension?. [Article in French]. Ann Fr Anesth Reanim. 2006 Jan;25(1):17-9. Epub 2005 Oct 14Simon L, Boulay G, Ziane AF, et al. Effect of injection rate on hypotension associated with spinal anesthesia for cesarean section. Int J Obstet Anesth. 2000 Jan;9(1):10-4.Van Gessel EF, Praplan J, Fuchs T, Forster A, Gamulin Z. Influence of Injection Speed on the Subarachnoid Distribution of Isobaric Bupivacaine 0.5%. Anesth Analg. 1993 Sep;77(3):483-7.Horlocker TT, Wedel DJ, Wilson PR. Effect of injection rate on sensory level and duration of hypobaric bupivacaine spinal anesthesia for total hip arthroplasty. Anesth Analg. 1994 Oct;79(4):773-7.Chin KW, Chin NM, Chin MK. Spread of spinal anaesthesia with 0.5% bupivacaine: influence of the vertebral interspace and speed of injection. Med J Malaysia. 1994 Jun;49(2):142-8.Atchison SR, Wedel DJ, Wilson PR. 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J Anesth (2010) 24:877–881http://purl.org/coar/access_right/c_abf2ORIGINALANESTESIA REGIONAL SUBARACNOIDEA CUÁL ES LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN ADECUADA PARA UNA CESÁREA.pdfapplication/pdf427159http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7065/1/ANESTESIA%20REGIONAL%20SUBARACNOIDEA%20CU%c3%81L%20ES%20LA%20VELOCIDAD%20DE%20INFUSI%c3%93N%20ADECUADA%20PARA%20UNA%20CES%c3%81REA.pdf986f54c35d65fff098eb13de5e1353e5MD51LICENSElicense.txttext/plain1521http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7065/2/license.txt57c1b5429c07cf705f9d5e4ce515a2f6MD52TEXTANESTESIA REGIONAL SUBARACNOIDEA CUÁL ES LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN ADECUADA PARA UNA CESÁREA.pdf.txtExtracted texttext/plain26132http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7065/3/ANESTESIA%20REGIONAL%20SUBARACNOIDEA%20CU%c3%81L%20ES%20LA%20VELOCIDAD%20DE%20INFUSI%c3%93N%20ADECUADA%20PARA%20UNA%20CES%c3%81REA.pdf.txt3bc26556b0d554f02adf83853e2c12b4MD53THUMBNAILANESTESIA REGIONAL SUBARACNOIDEA CUÁL ES LA VELOCIDAD DE INFUSIÓN ADECUADA PARA UNA CESÁREA.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg4103http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/7065/4/ANESTESIA%20REGIONAL%20SUBARACNOIDEA%20CU%c3%81L%20ES%20LA%20VELOCIDAD%20DE%20INFUSI%c3%93N%20ADECUADA%20PARA%20UNA%20CES%c3%81REA.pdf.jpg4e99b844f2e4849394427bdc1825732cMD5410654/7065oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/70652019-12-30 13:56:32.793Repositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.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