Resultados de cirugía de revisión de reemplazo de rodilla en dos tiempos por infección peri protésica en dos instituciones de Bogotá, Colombia.

Introducción: La cirugía de revisión en 2 tiempos constituye el principal método terapéutico para el tratamiento de la infección periprotésica de rodilla, sin embargo, la tasa de éxito de esta es variable en la literatura y los factores asociados a la falla de tratamiento no están plenamente identif...

Full description

Autores:
Orduña, Camilo
Aldana, Roberto
Lizcano, Víctor H
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/38386
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/38386
Palabra clave:
Knee osteoarthritis
Prosthetic joint infection
Two-staged revision
Predictors of failure
ORTOPEDIA
TRAUMATOLOGIA
ARTOPLASTIA DE REEMPLAZO DE RODILLA
INFECCIONES RELACIONADAS CON PROTESIS
Artrosis de rodilla
Infección periprotésica de rodilla
Revisión en 2 tiempos
Predictores de falla
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description Introducción: La cirugía de revisión en 2 tiempos constituye el principal método terapéutico para el tratamiento de la infección periprotésica de rodilla, sin embargo, la tasa de éxito de esta es variable en la literatura y los factores asociados a la falla de tratamiento no están plenamente identificados. Dichos resultados no han sido descritos en nuestra población. El objetivo de este trabajo es describir los resultados de la cirugía de revisión en 2 tiempos, describir la población y sus características y analizar posibles factores de riesgo para falla del tratamiento. Métodos: Se decide realizar un estudio observacional retrospectivo de corte transversal incluyendo los pacientes con infección periprotésica de rodilla tratados en los años 2014 a 2018 en 2 instituciones de Bogotá, Colombia. Se realiza la medición de variables demográficas, clínicas y perioperatorias, se evalúa la tasa de éxito del tratamiento y se analizan los posibles factores asociados a falla de tratamiento. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes en el estudio, la tasa de éxito es del 81,6%, solo 1 paciente presentó mortalidad asociada a la infección. La comorbilidad más común fue la hipertensión arterial (67,1%), seguida de la obesidad (48,6%). Con respecto al aislamiento microbiológico los hallazgos más frecuentes fueron el cultivo negativo en 27 (35,5%) pacientes, y el S. aureus en 25 pacientes (32,8%). La duración en meses con el espaciador fue en promedio de 7 meses, 6,2 meses para el grupo de éxito del tratamiento y 10,5 para el grupo de falla. Dentro del análisis de los resultados se encontraron factores significativamente asociados a la falla del Versión 4.0 Abril 2021 11 tratamiento como son el género masculino (P=0,007), la presencia de una cirugía de revisión previa (P=0,018) y el tiempo prolongado con el espaciador. (P=0,004). Conclusiones: El tratamiento de la infección periprotésica de rodilla con cirugía de revisión en 2 tiempos constituye una alternativa de tratamiento útil y reproducible, con una tasa de éxito en nuestra población que es similar a la reportada en otros lugares del mundo. En el presente trabajo se encuentran factores asociados como la presencia de una revisión previa y el tiempo prolongado con el espaciador de cemento.
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Métodos: Se decide realizar un estudio observacional retrospectivo de corte transversal incluyendo los pacientes con infección periprotésica de rodilla tratados en los años 2014 a 2018 en 2 instituciones de Bogotá, Colombia. Se realiza la medición de variables demográficas, clínicas y perioperatorias, se evalúa la tasa de éxito del tratamiento y se analizan los posibles factores asociados a falla de tratamiento. Resultados: Se incluyeron 76 pacientes en el estudio, la tasa de éxito es del 81,6%, solo 1 paciente presentó mortalidad asociada a la infección. La comorbilidad más común fue la hipertensión arterial (67,1%), seguida de la obesidad (48,6%). Con respecto al aislamiento microbiológico los hallazgos más frecuentes fueron el cultivo negativo en 27 (35,5%) pacientes, y el S. aureus en 25 pacientes (32,8%). La duración en meses con el espaciador fue en promedio de 7 meses, 6,2 meses para el grupo de éxito del tratamiento y 10,5 para el grupo de falla. Dentro del análisis de los resultados se encontraron factores significativamente asociados a la falla del Versión 4.0 Abril 2021 11 tratamiento como son el género masculino (P=0,007), la presencia de una cirugía de revisión previa (P=0,018) y el tiempo prolongado con el espaciador. (P=0,004). Conclusiones: El tratamiento de la infección periprotésica de rodilla con cirugía de revisión en 2 tiempos constituye una alternativa de tratamiento útil y reproducible, con una tasa de éxito en nuestra población que es similar a la reportada en otros lugares del mundo. En el presente trabajo se encuentran factores asociados como la presencia de una revisión previa y el tiempo prolongado con el espaciador de cemento.1. Resumen 2. Abstract 3. Introducción 4. Planteamiento del problema 5. Justificación 6. Pregunta de investigación 7. Marco teórico 8. Objetivos 8.1 Objetivo general 8.2 Objetivos específicos 9. Metodología 9.1 Tipo de estudio 9.2 Población 9.2.1 Población de referencia 9.2.2 Población blanco 9.2.3 Población de estudio 9.3 Criterios de elegibilidad 9.3.1 Criterios de Inclusión 9.3.2 Criterios de exclusión 9.4 Diseño Muestral 9.4.1 Muestreo probabilístico 9.4.2 Cálculo del tamaño de la muestra 9.5 Definición de variables 9.6 Técnicas recolección de información 9.6.1 Fuentes de información 9.6.2 Instrumentos de recolección de la información 9.6.3 Proceso de obtención de la información 9.7 Control de sesgos 9.8 Análisis estadístico 9.8.1 Análisis Bivariado 10. Consideraciones éticas 11. Resultados 11.1 Resultados Generales 11.2 Resultados Sociodemográficos 11.3 Resultados de variables clínicas 11.4 Análisis bivariado 12. Discusión 13. Conclusiones 14. Recomendaciones 15. Bibliografía 16. Anexos 16.1 Anexo 1. Instrumentos de recolección de la informaciónIntroduction: 2-stage revision surgery is the main method therapeutic for the treatment of periprosthetic knee infection, however, the success rate of this is variable in the literature and the factors associated with the failure treatment are not fully identified. These results have not been described in our population. The objective of this work is to describe the results of revision surgery in 2 stages, describe the population and its characteristics and analyze possible risk factors for treatment failure. Methods: It was decided to carry out a cross-sectional retrospective observational study cross-sectional including patients with periprosthetic knee infection treated in the years 2014 to 2018 in 2 institutions in Bogotá, Colombia. The measurement of demographic, clinical and perioperative variables, the rate of treatment success and possible factors associated with failure of treatment. Results: 76 patients were included in the study, the success rate is 81.6%, only 1 patient had mortality associated with the infection. Comorbidity plus The common was hypertension (67.1%), followed by obesity (48.6%). Swindle Regarding microbiological isolation, the most frequent findings were the culture negative in 27 (35.5%) patients, and S. aureus in 25 patients (32.8%). The duration in months with the spacer averaged 7 months, 6.2 months for the treatment success group and 10.5 for the failure group. Within the analysis of The results were significantly associated with the failure of the Version 4.0 April 2021 eleven treatment such as the male gender (P = 0.007), the presence of surgery of previous revision (P = 0.018) and prolonged time with the spacer. (P = 0.004). Conclusions: Treatment of periprosthetic knee infection with revision surgery in 2 times constitutes a useful and reproducible treatment alternative, with a rate of success in our population that is similar to that reported in other places of the world. In the present work there are associated factors such as presence of a previous revision and prolonged time with the spacer.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoResultados de cirugía de revisión de reemplazo de rodilla en dos tiempos por infección peri protésica en dos instituciones de Bogotá, Colombia.Results of two-stage revision knee replacement surgery due to prosthetic joint infection in two institutions in Bogotá, Colombia.Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fKnee osteoarthritisProsthetic joint infectionTwo-staged revisionPredictors of failureORTOPEDIATRAUMATOLOGIAARTOPLASTIA DE REEMPLAZO DE RODILLAINFECCIONES RELACIONADAS CON PROTESISArtrosis de rodillaInfección periprotésica de rodillaRevisión en 2 tiemposPredictores de fallaOrtopedia y TraumatologíaFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva GranadaSousa A, Carvalho A, Pereira C, Reis E, Santos AC, Abreu M, et al. Economic Impact of Prosthetic Joint Infection - an Evaluation Within the Portuguese National Health System. J Bone Jt Infect. 2018;3(4):197–202Ford AN, Holzmeister AM, Rees HW, Belich PD. Characterization of Outcomes of 2-Stage Exchange Arthroplasty in the Treatment of Prosthetic Joint Infections. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7S):S224–7.Ma C-Y, Lu Y-D, Bell KL, Wang J-W, Ko J-Y, Wang C-J, et al. Predictors of Treatment Failure After 2-Stage Reimplantation for Infected Total Knee Arthroplasty: A 2- to 10-Year Follow-Up. J Arthroplasty. 2018 Jul;33(7):2234– 9.Tigani D, Trisolino G, Fosco M, Ben Ayad R, Costigliola P. Two-stage reimplantation for periprosthetic knee infection: Influence of host health status and infecting microorganism. Knee [Internet]. 2013;20(1):9–18. Available from: http://dx.doi.org/10.1016/j.knee.2012.06.004Kubista B, Hartzler RU, Wood CM, Osmon DR, Hanssen AD, Lewallen DG. Reinfection after two-stage revision for periprosthetic infection of total knee arthroplasty. 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Available from: https://doi.org/10.1016/j.arth.2019.06.021Triantafyllopoulos GK, Memtsoudis SG, Zhang W, Ma Y, Sculco TP, Poultsides LA. Periprosthetic Infection Recurrence After 2-Stage Exchange Arthroplasty: Failure or Fate? J Arthroplasty. 2017 Feb;32(2):526–31.ORIGINALOrduñaCepedaCamiloAndres2021.pdfOrduñaCepedaCamiloAndres2021.pdfTrabajo de gradoapplication/pdf442972http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/38386/1/Ordu%c3%b1aCepedaCamiloAndres2021.pdf8f3269be8ddb7f7d0a0ee16d8c0b139dMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83420http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/38386/2/license.txta609d7e369577f685ce98c66b903b91bMD52THUMBNAILOrduñaCepedaCamiloAndres2021.pdf.jpgOrduñaCepedaCamiloAndres2021.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg6179http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/38386/3/Ordu%c3%b1aCepedaCamiloAndres2021.pdf.jpg8003e60589a49a086cf04c1055fd9792MD5310654/38386oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/383862021-07-03 01:03:18.86Repositorio Institucional 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