Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia
Los dispositivos médicos que se utilizan en cirugía laparoscópica son diseñados por el fabricante para un solo uso, por lo cual es necesario crear, analizar, implementar y evaluar un análisis de costo para el uso y reusó de dispositivos médicos debido a que genera un aumento de costos y evidencia pé...
- Autores:
-
Ramírez Corredor, Kalhem Yered
- Tipo de recurso:
- Trabajo de grado de pregrado
- Fecha de publicación:
- 2022
- Institución:
- Universidad Militar Nueva Granada
- Repositorio:
- Repositorio UMNG
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/44968
- Acceso en línea:
- http://hdl.handle.net/10654/44968
- Palabra clave:
- MEDICINA - APARATOS E INSTRUMENTOS
LAPAROSCOPIA
Costs
Medical device
Sterilization
Laparoscopy
Reused
Dispositivo médico
Esterilización
Laparoscopia
Reusó
Costos
- Rights
- openAccess
- License
- http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
| id |
UNIMILTAR2_902b89cd1bda9e6e220fd258689ea008 |
|---|---|
| oai_identifier_str |
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/44968 |
| network_acronym_str |
UNIMILTAR2 |
| network_name_str |
Repositorio UMNG |
| repository_id_str |
|
| dc.title.spa.fl_str_mv |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| dc.title.translated.spa.fl_str_mv |
Analysis of the cost of use and reuse of laparoscopic medical devices in a clinic in Colombia |
| title |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| spellingShingle |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia MEDICINA - APARATOS E INSTRUMENTOS LAPAROSCOPIA Costs Medical device Sterilization Laparoscopy Reused Dispositivo médico Esterilización Laparoscopia Reusó Costos |
| title_short |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| title_full |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| title_fullStr |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| title_full_unstemmed |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| title_sort |
Análisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de Colombia |
| dc.creator.fl_str_mv |
Ramírez Corredor, Kalhem Yered |
| dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv |
Guevara Garzón, Catherine Ninoska |
| dc.contributor.author.none.fl_str_mv |
Ramírez Corredor, Kalhem Yered |
| dc.subject.lemb.spa.fl_str_mv |
MEDICINA - APARATOS E INSTRUMENTOS LAPAROSCOPIA |
| topic |
MEDICINA - APARATOS E INSTRUMENTOS LAPAROSCOPIA Costs Medical device Sterilization Laparoscopy Reused Dispositivo médico Esterilización Laparoscopia Reusó Costos |
| dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv |
Costs Medical device Sterilization Laparoscopy Reused |
| dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv |
Dispositivo médico Esterilización Laparoscopia Reusó Costos |
| description |
Los dispositivos médicos que se utilizan en cirugía laparoscópica son diseñados por el fabricante para un solo uso, por lo cual es necesario crear, analizar, implementar y evaluar un análisis de costo para el uso y reusó de dispositivos médicos debido a que genera un aumento de costos y evidencia pérdida económica en una institución de salud por algunas tarifas pactadas con las EPS, por lo tanto la investigación propone introducir un tema de discusión que posibilite el análisis propuesto para tomar decisiones sustentadas en un contexto de seguridad en el paciente, económico y empresarial que favorezca la organización y así alcanzar los objetivos organizacionales y mejoramiento continuo en los procesos de esterilización y sus costos que conlleva el reusó y a su vez ofertar una mejor propuesta con la EPS, por tanto, el método de esta investigación es deductivo con un alcance cuantitativo y un estudio de caso e inteligencia artificial y análisis de datos descriptivo a través del análisis de costo del reprocesamiento de cada dispositivo reusado donde el 100 % corresponde a 7 dispositivos y están por debajo del valor nuevo y genera ganancia; mientras el 100% de dispositivos nuevos están por encima de las tarifas pactadas. Así mismo, se evidencia que no se tiene en cuenta los valores de reprocesamiento de dispositivos médicos reusados y nuevos, el cual se negocian tarifas que no alcanzan el valor ni si quiera del dispositivo reprocesado. |
| publishDate |
2022 |
| dc.date.issued.none.fl_str_mv |
2022-02-28 |
| dc.date.accessioned.none.fl_str_mv |
2023-07-14T14:54:00Z |
| dc.date.available.none.fl_str_mv |
2023-07-14T14:54:00Z |
| dc.type.local.spa.fl_str_mv |
Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización |
| dc.type.driver.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/bachelorThesis |
| dc.type.coar.*.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f |
| format |
http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f |
| dc.identifier.uri.none.fl_str_mv |
http://hdl.handle.net/10654/44968 |
| dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv |
instname:Universidad Militar Nueva Granada |
| dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv |
reponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granada |
| dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv |
repourl:https://repository.unimilitar.edu.co |
| url |
http://hdl.handle.net/10654/44968 |
| identifier_str_mv |
instname:Universidad Militar Nueva Granada reponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granada repourl:https://repository.unimilitar.edu.co |
| dc.language.iso.spa.fl_str_mv |
spa |
| language |
spa |
| dc.relation.references.spa.fl_str_mv |
Suarez, D.S. ., & Alcóver, C. (2014). Necesidad de la contabilidad de costos en las empresas, de https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/12562 Martinez, P. A. (2014). El control en el gasto de los insumos de uso común hospitalario en el Hospital central, de https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/12641 Arozena Rotta, A. (2010). Medición de la Rentabilidad en las Empresas, de http://es.slideshare.net/betun68/modelo-de-rentabilidad Valbuena, J. C.(2020). Deficiencia en el seguimiento y control de empresas prestadoras de servicios de esterilización de dispositivos médicos reutilizables a prestadores de servicios de salud, de https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/36191 Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud-Secretaría de Salud. (2017). Guía para la Evaluación Clínica de Dispositivos Médicos. Ciudad de México, México, de https://www.gob.mx/salud/cenetec/documentos/guia-para-la-evaluacion-clinica-de-dispositivos-medicos?state=published Alfonso. L . & Salazar. C. (2010). Incidencia de eventos adversos asociados a dispositivos médicos en una institución de salud en Colombia. Revista de ingeniera Biomédica Colombia de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1909-97622010000200007 Mantilla. J (2015). Análisis de costos de un programa para el reúso de dispositivos médicos de un solo uso empleados en la especialidad de cirugía laparoscópica de una clínica de Floridablanca - Santander, de https://repositorio.udes.edu.co/entities/publication/db326fae-a21e-4ccf-9eb1-ab45789d6854 Hernández A. (2013). Reúso de dispositivos médicos para un solo uso, de http://www.elhospital.com/temas/Reuso-de-dispositivos-medicos-para-un-solouso+8093530?pagina=3 Hernández, A. (2012). Normatividad latinoamericana de los dispositivos médicos, de http://www.elhospital.com/temas/Normatividad-latinoamericana-de-los-dispositivos -medicos+8089077 Organización Panamericana de la Salud (2004). Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia. Descripción del uso y reúso de dispositivos médicos en instituciones de atención en salud de alto nivel de complejidad. Bogotá, de file:///C:/Users/9/Downloads/Uso%20y%20reuso.pdf Torres, S. (2013). Generalidades sobre el reproceso de dispositivos médicos y su interpretación en Colombia. Noviembre de 2013, de https://www.elhospital.com/es/noticias/generalidades-sobre-el-reproceso-de-dispositivos-medicos-y-su-interpretacion-en-colombia?pagina=2 Saceda Corralo D. (2015). Laparoscopia, de http://www.webconsultas. com/pruebas-medicas/laparoscopia-11425 Ospino, L. & Ruiz , C. (2018) Análisis de costos del proceso de esterilización de baja temperatura ( pesoxido de hidrogeno) a partir del sistema de costeo basado en la actividad en un hospital de iv nivel de Bogotá, de https://repositorio.fucsalud.edu.co/bitstream/handle/001/684/REDI-FDA-2018-5.pdf?sequence=1&isAllowed=y Criado, J. (2006). Normativa y calidad en la central de esterilización. Revista de Calidad Asistencial, ed.: 21. Madrid, España, de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134282X06707643 Ansari, L.A. y Datta, A.K. (2003) An overview of sterilization methods for packaging materials used in aseptic packaging systems. Food & Bioproducts Processing, 81(1), p. 57-65, de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960308503703538 Avalos, Y., González, F. y Barnes, A. (2014) Análisis de la estructura y el funcionamiento de una central de esterilización seguín normativas vigentes. Parámetros a evaluar para proyectar cambios que optimicen el servicio, de http://www.colfarsfe.org.ar/newsfiles/julio2014/central-de-esterilizacion.pdf Cano, J. (2013). Nuevos Enfoques: Centralización de Procesos y Trazabilidad del Producto. I Jornada de esterilización de la sociedad castellano-manchega de medicina preventiva y salud pública, España, de http://colfarsfe.org.ar/newsfiles/julio2014/central-de-esterilizacion.pdf De Souza, W. et al. (2015) Using activities-based costing in a sterile processing department as a management tool. Revista Electrónica de Enfermería, 17(2), p. 290-301, de https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=De+Souza%2C+W.+et+al.+%282015%29+Using+activitiesbased+costing+in+a+sterile+processing+department+as+a+management+tool.+Revista+Electr%C3%B3nica+de+Enfermer%C3%ADa%2C+17%282%29%2C+p.+290-301&btnG= Fayard, C. et al. (2015) Assessment of Residual Moisture and Maintenance of Sterility in Surgical Instrument Sets after Sterilization, Infection Control & Hospital Epidemiology, vol. 36, no. 8, pp. 990-992, de https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/abs/assessment-of-residual-moisture-and-maintenance-of-sterility-in-surgical-instrument-sets-after-sterilization/8F336D1B1739C71D1CD96C7D05A5DE2E Toledo, R.T., (1988). Overview of sterilization methods for aseptic packaging materials. In: Hotchkiss, J.H. (Ed.), Food and Packaging Interactions: Developed from a Symposium Sponsored by the Division of Agricultural and Food Chemistry at the 193rd Meeting of the American Chemical Society, Denver, Colorado, April 5–10, 1987. American Chemical Society, Washington, DC, USA, pp. 94–105, de https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/bk-1988-0365.ch008 |
| dc.rights.uri.*.fl_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ |
| dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv |
info:eu-repo/semantics/openAccess |
| dc.rights.accessrights.*.fl_str_mv |
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 |
| dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv |
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International |
| dc.rights.local.spa.fl_str_mv |
Acceso abierto |
| rights_invalid_str_mv |
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ http://purl.org/coar/access_right/c_abf2 Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International Acceso abierto |
| eu_rights_str_mv |
openAccess |
| dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv |
applicaction/pdf |
| dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv |
Colombia |
| dc.coverage.sede.spa.fl_str_mv |
Campus UMNG |
| dc.publisher.program.spa.fl_str_mv |
Especialización en Alta Gerencia |
| dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv |
Facultad de Estudios a Distancia |
| dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv |
Universidad Militar Nueva Granada |
| institution |
Universidad Militar Nueva Granada |
| bitstream.url.fl_str_mv |
http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/44968/1/RamirezCorredorKalhemYered2023.pdf.pdf http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/44968/2/RamirezCorredorKalhemYered2023.mp4.mp4 http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/44968/3/license.txt |
| bitstream.checksum.fl_str_mv |
51f8a6422a6bf596cc658aa0099797e6 bc2f6c2739673b59ebfe37929ee97b63 a609d7e369577f685ce98c66b903b91b |
| bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv |
MD5 MD5 MD5 |
| repository.name.fl_str_mv |
Repositorio Institucional UMNG |
| repository.mail.fl_str_mv |
bibliodigital@unimilitar.edu.co |
| _version_ |
1837098428402761728 |
| spelling |
Guevara Garzón, Catherine NinoskaRamírez Corredor, Kalhem YeredEspecialista en Alta GerenciaColombiaCampus UMNG2023-07-14T14:54:00Z2023-07-14T14:54:00Z2022-02-28http://hdl.handle.net/10654/44968instname:Universidad Militar Nueva Granadareponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadarepourl:https://repository.unimilitar.edu.coLos dispositivos médicos que se utilizan en cirugía laparoscópica son diseñados por el fabricante para un solo uso, por lo cual es necesario crear, analizar, implementar y evaluar un análisis de costo para el uso y reusó de dispositivos médicos debido a que genera un aumento de costos y evidencia pérdida económica en una institución de salud por algunas tarifas pactadas con las EPS, por lo tanto la investigación propone introducir un tema de discusión que posibilite el análisis propuesto para tomar decisiones sustentadas en un contexto de seguridad en el paciente, económico y empresarial que favorezca la organización y así alcanzar los objetivos organizacionales y mejoramiento continuo en los procesos de esterilización y sus costos que conlleva el reusó y a su vez ofertar una mejor propuesta con la EPS, por tanto, el método de esta investigación es deductivo con un alcance cuantitativo y un estudio de caso e inteligencia artificial y análisis de datos descriptivo a través del análisis de costo del reprocesamiento de cada dispositivo reusado donde el 100 % corresponde a 7 dispositivos y están por debajo del valor nuevo y genera ganancia; mientras el 100% de dispositivos nuevos están por encima de las tarifas pactadas. Así mismo, se evidencia que no se tiene en cuenta los valores de reprocesamiento de dispositivos médicos reusados y nuevos, el cual se negocian tarifas que no alcanzan el valor ni si quiera del dispositivo reprocesado.Tabla de Contenido Página Lista de Tablas 3 Resumen 4 Abstract 5 1. Problema 7 2. Solución 10 3. Conclusiones 14 Referencias 15 The medical devices that are used in laparoscopic surgery are designed by the manufacturer for a single use, so it is necessary to create, analyze, implement and evaluate a cost analysis for the use and reuse of medical devices because it generates an increase in costs and evidence economic loss in a health institution for some rates agreed with the EPS, therefore, the research proposes to introduce a topic of discussion that enables the proposed analysis to make decisions based on a context of patient safety, economic and business that favors the organization and thus achieve organizational objectives and continuous improvement in sterilization processes and their costs involved in reuse and in turn offer a better proposal with the EPS. Therefore, the method of this research is deductive with a quantitative scope and a case study and artificial intelligence and descriptive data analysis obtaining results of the cost of reprocessing of each reused device where 100% corresponds to 7 devices and are below the new value and generates profit; while 100% of new devices are above the agreed rates. Thus, it is evident that the reprocessing values of reused and new medical devices are not taken into account, which are negotiated rates that do not reach the value of even the reprocessed device.Especializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoAnálisis de costo uso y reusó de dispositivos médicos laparoscópicos en una clínica de ColombiaAnalysis of the cost of use and reuse of laparoscopic medical devices in a clinic in ColombiaMEDICINA - APARATOS E INSTRUMENTOSLAPAROSCOPIACostsMedical deviceSterilizationLaparoscopyReusedDispositivo médicoEsterilizaciónLaparoscopiaReusóCostosTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fEspecialización en Alta GerenciaFacultad de Estudios a DistanciaUniversidad Militar Nueva GranadaSuarez, D.S. ., & Alcóver, C. (2014). Necesidad de la contabilidad de costos en las empresas, de https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/12562Martinez, P. A. (2014). El control en el gasto de los insumos de uso común hospitalario en el Hospital central, de https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/12641Arozena Rotta, A. (2010). Medición de la Rentabilidad en las Empresas, de http://es.slideshare.net/betun68/modelo-de-rentabilidadValbuena, J. C.(2020). Deficiencia en el seguimiento y control de empresas prestadoras de servicios de esterilización de dispositivos médicos reutilizables a prestadores de servicios de salud, de https://repository.unimilitar.edu.co/handle/10654/36191Centro Nacional de Excelencia Tecnológica en Salud-Secretaría de Salud. (2017). Guía para la Evaluación Clínica de Dispositivos Médicos. Ciudad de México, México, de https://www.gob.mx/salud/cenetec/documentos/guia-para-la-evaluacion-clinica-de-dispositivos-medicos?state=publishedAlfonso. L . & Salazar. C. (2010). Incidencia de eventos adversos asociados a dispositivos médicos en una institución de salud en Colombia. Revista de ingeniera Biomédica Colombia de http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s1909-97622010000200007Mantilla. J (2015). Análisis de costos de un programa para el reúso de dispositivos médicos de un solo uso empleados en la especialidad de cirugía laparoscópica de una clínica de Floridablanca - Santander, de https://repositorio.udes.edu.co/entities/publication/db326fae-a21e-4ccf-9eb1-ab45789d6854Hernández A. (2013). Reúso de dispositivos médicos para un solo uso, de http://www.elhospital.com/temas/Reuso-de-dispositivos-medicos-para-un-solouso+8093530?pagina=3Hernández, A. (2012). Normatividad latinoamericana de los dispositivos médicos, de http://www.elhospital.com/temas/Normatividad-latinoamericana-de-los-dispositivos -medicos+8089077Organización Panamericana de la Salud (2004). Colegio Nacional de Químicos Farmacéuticos de Colombia. Descripción del uso y reúso de dispositivos médicos en instituciones de atención en salud de alto nivel de complejidad. Bogotá, de file:///C:/Users/9/Downloads/Uso%20y%20reuso.pdfTorres, S. (2013). Generalidades sobre el reproceso de dispositivos médicos y su interpretación en Colombia. Noviembre de 2013, de https://www.elhospital.com/es/noticias/generalidades-sobre-el-reproceso-de-dispositivos-medicos-y-su-interpretacion-en-colombia?pagina=2Saceda Corralo D. (2015). Laparoscopia, de http://www.webconsultas. com/pruebas-medicas/laparoscopia-11425Ospino, L. & Ruiz , C. (2018) Análisis de costos del proceso de esterilización de baja temperatura ( pesoxido de hidrogeno) a partir del sistema de costeo basado en la actividad en un hospital de iv nivel de Bogotá, de https://repositorio.fucsalud.edu.co/bitstream/handle/001/684/REDI-FDA-2018-5.pdf?sequence=1&isAllowed=yCriado, J. (2006). Normativa y calidad en la central de esterilización. Revista de Calidad Asistencial, ed.: 21. Madrid, España, de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1134282X06707643Ansari, L.A. y Datta, A.K. (2003) An overview of sterilization methods for packaging materials used in aseptic packaging systems. Food & Bioproducts Processing, 81(1), p. 57-65, de https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0960308503703538Avalos, Y., González, F. y Barnes, A. (2014) Análisis de la estructura y el funcionamiento de una central de esterilización seguín normativas vigentes. Parámetros a evaluar para proyectar cambios que optimicen el servicio, de http://www.colfarsfe.org.ar/newsfiles/julio2014/central-de-esterilizacion.pdfCano, J. (2013). Nuevos Enfoques: Centralización de Procesos y Trazabilidad del Producto. I Jornada de esterilización de la sociedad castellano-manchega de medicina preventiva y salud pública, España, de http://colfarsfe.org.ar/newsfiles/julio2014/central-de-esterilizacion.pdfDe Souza, W. et al. (2015) Using activities-based costing in a sterile processing department as a management tool. Revista Electrónica de Enfermería, 17(2), p. 290-301, de https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sdt=0%2C5&q=De+Souza%2C+W.+et+al.+%282015%29+Using+activitiesbased+costing+in+a+sterile+processing+department+as+a+management+tool.+Revista+Electr%C3%B3nica+de+Enfermer%C3%ADa%2C+17%282%29%2C+p.+290-301&btnG=Fayard, C. et al. (2015) Assessment of Residual Moisture and Maintenance of Sterility in Surgical Instrument Sets after Sterilization, Infection Control & Hospital Epidemiology, vol. 36, no. 8, pp. 990-992, de https://www.cambridge.org/core/journals/infection-control-and-hospital-epidemiology/article/abs/assessment-of-residual-moisture-and-maintenance-of-sterility-in-surgical-instrument-sets-after-sterilization/8F336D1B1739C71D1CD96C7D05A5DE2EToledo, R.T., (1988). Overview of sterilization methods for aseptic packaging materials. In: Hotchkiss, J.H. (Ed.), Food and Packaging Interactions: Developed from a Symposium Sponsored by the Division of Agricultural and Food Chemistry at the 193rd Meeting of the American Chemical Society, Denver, Colorado, April 5–10, 1987. American Chemical Society, Washington, DC, USA, pp. 94–105, de https://pubs.acs.org/doi/abs/10.1021/bk-1988-0365.ch008ORIGINALRamirezCorredorKalhemYered2023.pdf.pdfRamirezCorredorKalhemYered2023.pdf.pdfTrabajo de gradoapplication/pdf259434http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/44968/1/RamirezCorredorKalhemYered2023.pdf.pdf51f8a6422a6bf596cc658aa0099797e6MD51open accessRamirezCorredorKalhemYered2023.mp4.mp4RamirezCorredorKalhemYered2023.mp4.mp4Anexoapplication/octet-stream24495869http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/44968/2/RamirezCorredorKalhemYered2023.mp4.mp4bc2f6c2739673b59ebfe37929ee97b63MD52open accessLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83420http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/44968/3/license.txta609d7e369577f685ce98c66b903b91bMD53open access10654/44968oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/449682023-07-14 09:54:02.241open accessRepositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.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 |