Caracterización de Pacientes Militares Heridos en Combate con Lesiones Inadvertidas Intrabdominales Re-intervenidos en el Hospital Militar Central

Caracterización de Pacientes Militares Heridos en Combate con Lesiones Inadvertidas Intrabdominales Re-intervenidos en el Hospital Militar Central Autor: John Sandoval Rosero. (srjohnk@gmail.com) Asesor Temático: Mauricio Parra Caicedo. Cirugía General Al Hospital Militar Central (HMC) llegan remiti...

Full description

Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2015
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/12419
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/12419
Palabra clave:
Trauma de guerra
lesión inadvertida
reoperación
HERIDAS DE GUERRA
CIRUGIA DEL ABDOMEN
Trauma war
inadvertent injury
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Rights
License
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description Caracterización de Pacientes Militares Heridos en Combate con Lesiones Inadvertidas Intrabdominales Re-intervenidos en el Hospital Militar Central Autor: John Sandoval Rosero. (srjohnk@gmail.com) Asesor Temático: Mauricio Parra Caicedo. Cirugía General Al Hospital Militar Central (HMC) llegan remitidos anualmente en promedio 30 pacientes heridos en combate con lesiones abdominales penetrantes que requirieron intervención quirúrgica en diferentes hospitales del nuestro país. El grupo de Trauma del HMC cuenta con la experiencia suficiente para el tratamiento de estos pacientes y debido a esto es que durante la evaluacion terciaria se han documentádo lesiones inadvertidas intrabdominales previniendo así consecuencias fatales para nuestros soldados. El objetivo de este estudio es caracterizar los pacientes militares heridos en combate, que presentaron lesiones inadvertidas intrabdominales al ser re-intervenidos u observados en el Hospital Militar Central, con el fin, de minimizar la morbilidad que conlleva el no detectar este tipo de lesiones de manera oportuna desde el Centro Hospitalario de atención inicial. Metodología: Se tomaron de forma retrospectiva del registro de trauma del HMC 81 militares heridos en combate con lesiones abdominales penetrantes que fueron operados previamente y remitidos al HMC, entre los años 2010 y 2014. Se registraron datos de la historia clínica de ingreso considerados como variables que pudieron ser determinantes en la toma de decisión de llevar a estos pacientes a re-laparotomías en busca de lesiones olvidadas. Se tomo como desenlace si el paciente fue o no llevado a re intervención y si se encontro o no lesiones inadvertidas. Este es un estudio descriptivo de corte retrospectivo y se determino la frecuencia con que se presento el desenlace y se midieron las características asociadas como también el análisis univariado de las variables. Resultados: 81 pacientes se incluyeron en el estudio, de ellos 60 pacientes fueron reintervenidos, a 27 se les encontró lesiones inadvertidas, 21 pacientes no se re-exploraron, de ellos 1 presento una lesión olvidada documentada por imágenes y re-operado posteriormente. La prevalencia general de lesión inadvertida fue del 34.5%. El lactato, el soporte vasoactivo y ventilatorio, el hematocrito y los días posteriores a la primera intervención fueron significativos (p < 0.05) como factores de riesgo para presentar lesiones inadvertidas. El promedio de ISS score fue de 21 y la mortalidad fue de 2.4% Conclusión: El trauma abdominal penetrante de guerra es un reto que requiere de cirujanos entrenados que disminuyan la incidencia de lesiones inadvertidas abdominales. (Palabras clave: Trauma de guerra, lesión inadvertida, reoperación
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El grupo de Trauma del HMC cuenta con la experiencia suficiente para el tratamiento de estos pacientes y debido a esto es que durante la evaluacion terciaria se han documentádo lesiones inadvertidas intrabdominales previniendo así consecuencias fatales para nuestros soldados. El objetivo de este estudio es caracterizar los pacientes militares heridos en combate, que presentaron lesiones inadvertidas intrabdominales al ser re-intervenidos u observados en el Hospital Militar Central, con el fin, de minimizar la morbilidad que conlleva el no detectar este tipo de lesiones de manera oportuna desde el Centro Hospitalario de atención inicial. Metodología: Se tomaron de forma retrospectiva del registro de trauma del HMC 81 militares heridos en combate con lesiones abdominales penetrantes que fueron operados previamente y remitidos al HMC, entre los años 2010 y 2014. Se registraron datos de la historia clínica de ingreso considerados como variables que pudieron ser determinantes en la toma de decisión de llevar a estos pacientes a re-laparotomías en busca de lesiones olvidadas. Se tomo como desenlace si el paciente fue o no llevado a re intervención y si se encontro o no lesiones inadvertidas. Este es un estudio descriptivo de corte retrospectivo y se determino la frecuencia con que se presento el desenlace y se midieron las características asociadas como también el análisis univariado de las variables. Resultados: 81 pacientes se incluyeron en el estudio, de ellos 60 pacientes fueron reintervenidos, a 27 se les encontró lesiones inadvertidas, 21 pacientes no se re-exploraron, de ellos 1 presento una lesión olvidada documentada por imágenes y re-operado posteriormente. La prevalencia general de lesión inadvertida fue del 34.5%. El lactato, el soporte vasoactivo y ventilatorio, el hematocrito y los días posteriores a la primera intervención fueron significativos (p < 0.05) como factores de riesgo para presentar lesiones inadvertidas. El promedio de ISS score fue de 21 y la mortalidad fue de 2.4% Conclusión: El trauma abdominal penetrante de guerra es un reto que requiere de cirujanos entrenados que disminuyan la incidencia de lesiones inadvertidas abdominales. (Palabras clave: Trauma de guerra, lesión inadvertida, reoperaciónharacterization of Military Combat Wounded patients with intra-abdominal lesions undetected Re-operated in the Central Military Hospital Author: John Sandoval Rosero. (srjohnk@gmail.com) Thematic Advisory: Mauricio Parra Caicedo. General surgery The Military Central Hospital (HMC) arrive remitted annually on average 30 patients wounded in combat with penetrating abdominal injuries requiring surgery in different hospitals of our country. The HMC Trauma group has enough experience to treat these patients and because of this is that inadvertent intra-abdominal injuries documented were thus preventing fatal consequences for our soldiers during the Tertiary evaluation. The aim of this study is to characterize the military patients injured in combat, who had inadvertent intra-abdominal injuries to be re-operated or observed in the Central Military Hospital, in order, to minimize morbidity that comes with not detect such lesions timely manner from the initial care Hospital Center. Methodology: They were taken retrospectively trauma registry of HMC 81 soldiers wounded in combat with penetrating abdominal injuries that were previously and sent to the HMC operated on between 2010 and 2014. Data were recorded in the medical records of income considered as variables they could be decisive in making decision to bring these patients to re-laparotomies in search of forgotten injuries. I was taken as outcome whether or not the patient was taken to re intervention and whether he met or missed injuries. This is a retrospective descriptive cut and the frequency with which the outcome was presented and characteristics associated as the univariate analysis of the variables measured was determined. Results: 81 patients were included in the study, of which 60 patients were reoperated, 27 were found missed injuries, 21 patients were re-explored, of them 1 I present a forgotten injury documented by pictures and then re-operated. The overall prevalence of inadvertent injury was 34.5%. Lactate, ventilatory support and vasoactive, hematocrit and after the first intervention days were significant (p <0.05) as risk factors for presenting missed injuries. The average ISS score was 21 and mortality was 2.4% Conclusion: The penetrating abdominal trauma of war is a challenge that requires trained to decrease the incidence of inadvertent abdominal injuries surgeons. (Keywords: Trauma war, inadvertent injury, reoperationpdfpdfspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaCirugía GeneralTrauma de guerralesión inadvertidareoperaciónHERIDAS DE GUERRACIRUGIA DEL ABDOMENTrauma warinadvertent injuryreoperationCaracterización de Pacientes Militares Heridos en Combate con Lesiones Inadvertidas Intrabdominales Re-intervenidos en el Hospital Militar CentralCharaterization of military patients with missing injuries reoperated in the military Hospitalinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2ORIGINALSandovalRoseroJohn2015application/octet-stream803880http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/12419/1/SandovalRoseroJohn2015b66ae296220d467d5f369997c255032cMD51LICENSElicense.txttext/plain1748http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/12419/2/license.txt8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD5210654/12419oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/124192019-12-30 13:58:16.415Repositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.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