Mortalidad posterior a fracturas intertrocantéricas antes y después de las 48 horas. Efecto del retraso en el tratamiento quirúrgico.

Introducción: La evidencia sugiere que mortalidad en el manejo de las fracturas intertrocantéricas de la cadera aumenta cuando hay demora en el manejo quirúrgico, por lo que en la actualidad hay un consenso en realizar la intervención quirúrgica de manera temprana. El objetivo del presente estudio e...

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Autores:
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2016
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
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Acceso en línea:
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Palabra clave:
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Morbilidad
Fracturas intertrocantéricas
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description Introducción: La evidencia sugiere que mortalidad en el manejo de las fracturas intertrocantéricas de la cadera aumenta cuando hay demora en el manejo quirúrgico, por lo que en la actualidad hay un consenso en realizar la intervención quirúrgica de manera temprana. El objetivo del presente estudio es establecer el posible impacto en la morbi-mortalidad reduciendo del tiempo para ser llevados los pacientes a cirugía a menos de 48 horas. Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo revisando las historias clínicas y encuesta telefónica de los pacientes operados por fractura intertrocantéricas entre 2007 y 2013. Se realizó análisis de supervivencia con método de Kaplan Meier y las variables numericas se realizo prueba T student y chi cuadrado a las variables nominales. Resultados: De los 140 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, 34 pacientes fueron operados en las primeras 48 horas y 106 pacientes después de las primeras 48 horas, el promedio de horas entre el ingreso del paciente a la realización de la cirugía fue de 120 horas. La mortalidad a los 6 meses en el grupo de cirugia temprana (menor de 48 horas) fue 2.9 % y en el grupo de cirugia tardía (mayor de 48 horas) fue de 15,1% (p = 0.02). La estancia hospitalaria disminuyó 5 días en promedio en los pacientes operados antes de 48 horas (p = 0.008). Conclusiones: Hay menor mortalidad medida a los 6 meses y disminución en la estancia hospitalaria posoperatoria en los pacientes operados tempranamente; no se obtuvo diferencias en la mortalidad a un año en los grupos comparados.
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Se realizó análisis de supervivencia con método de Kaplan Meier y las variables numericas se realizo prueba T student y chi cuadrado a las variables nominales. Resultados: De los 140 pacientes que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión, 34 pacientes fueron operados en las primeras 48 horas y 106 pacientes después de las primeras 48 horas, el promedio de horas entre el ingreso del paciente a la realización de la cirugía fue de 120 horas. La mortalidad a los 6 meses en el grupo de cirugia temprana (menor de 48 horas) fue 2.9 % y en el grupo de cirugia tardía (mayor de 48 horas) fue de 15,1% (p = 0.02). La estancia hospitalaria disminuyó 5 días en promedio en los pacientes operados antes de 48 horas (p = 0.008). Conclusiones: Hay menor mortalidad medida a los 6 meses y disminución en la estancia hospitalaria posoperatoria en los pacientes operados tempranamente; no se obtuvo diferencias en la mortalidad a un año en los grupos comparados.Introduction: Evidence suggests that mortality in the management of intertrochanteric hip fractures increases when there is delay in surgical management, so that today there is a consensus perform surgery early. The aim of this study is to establish the possible impact on morbidity and mortality reducing the time to be taken to surgery patients within 48 hours. Materials and Methods: A retrospective study reviewed the medical records and telephone survey of intertrochanteric fracture patients operated on between 2007 and 2013. Survival analysis with Kaplan Meier method and numerical variables was performed T student test and chi square test was performed to variables nominal. Results: Of the 140 patients who met the criteria for inclusion and exclusion, 34 patients were operated on within 48 hours and 106 patients after the first 48 hours, the average number of hours between the patient's admission to the completion of surgery was 120 hours. The mortality at 6 months in the early surgery group (less than 48 hours) was 2.9% and in the late surgery group (over 48 hours) was 15.1% (p = 0.02). The hospital stay decreased 5 days on average in patients operated within 48 hours (p = 0.008). Conclusions: There are far lower mortality at 6 months and decreased postoperative hospital stay in patients undergoing early; no difference in mortality at one year compared groups was obtainedpdfspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaOrtopedia y TraumatologíaMortalidadMorbilidadFracturas intertrocantéricasRetraso quirúrgicoEstancia hospitalariaINFECCIONES DE HERIDASCOMPLICACIONES POSTOPERATORIASPROTESIS DE CADERAMortalityHip fracturesDelay surgical timeHospital stayMortalidad posterior a fracturas intertrocantéricas antes y después de las 48 horas. Efecto del retraso en el tratamiento quirúrgico.Mortality after intertrocanteric hip fractures before and after 48 hours. Effect of delay time surgeryinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f1. Kannus P, Parkkari J, Sieva¨nen H, Heinonen A, Vuori I, Ja¨rvinen M. Epidemiology of hip fractures. Bone. 1996;18(1 suppl): 57S-63S.2. Beaupre LA, Jones CA, Saunders LD, Johnston DW, Buckingham J, Majumdar SR. Best practices for elderly hip fracture patients: a systematic overview of the evidence. J Gen Intern Med. 2005; 20(11):1019-1025.3. Goldacre MJ, Roberts SE, Yeates D. Mortality after admission to hospital with fractured neck of femur: database study. BMJ. 2002; 325(7369):868-869.4. Zuckerman JD. Hip fracture. N Engl J Med. 1996;334(23): 1519-1525.5. Uzoigwe CE, Burnand HG, Cheesman CL, et al. Early and ultraearly surgery in hip fracture patients improves survival. Injury.2013;44(6):726-729.6. Doruk H, Mas MR, Yildiz C, Sonmez A, Ky´rdemir V. The effect of the timing of hip fracture surgery on the activity of daily living and mortality in elderly. Arch Gerontol Geriatr. 2004;39(2):179-185.7. Orosz GM, Magaziner J, Hannan EL, et al. Association of timing of surgery for hip fracture and patient outcomes. JAMA. 2004; 291(14):1738-1743.8. Grimes JP, Gregory PM, Noveck H, Butler MS, Carson JL. The effects of time-to surgery on mortality and morbidity in patients following hip fracture. Am J Med. 2002;112(9):702-709.9. Majumdar SR, Beaupre LA, Johnston DW, Dick DA, Cinats JG, Jiang HX. Lack of association between mortality and timing of surgical fixation in elderly patients with hip fracture: results of a retrospective population-based cohort study. Med Care. 2006; 44(6):552-559.Moran CG, Wenn RT, Sikand M, Taylor AM. Early mortality after hip fracture: is delay before surgery important? J Bone Joint Surg Am. 2005;87(3):483-489.11. Cummings SR, Melton LJ III: Epidemiology and outcomes of osteoporosis fractures. Lancet 2002, 359:1761-67.12. Beer C, Giles E: Hip fracture. Challenges in prevention and managment. Aust Fam Physician 2005, 34:673-6, Review.13. Martinez A. Fracturas de cadera en ancianos. Pronóstico, epidemiología, aspectos generales, experiencia. Revista Colombiana de Ortopedia y Traumagologia. 2005: 19 (1)14. Uribe A, Castaño D, Garcia A, Pardo E. Morbilidad y mortalidad en pacientes mayores de 60 años con fractura de cadera en el Hospital Universitario San Vicente Fundación, de Medellín, Colombia. Iatreia;25(4):305-313, oct.-dic. 201215. Shiga T, Zenchiro W. Is operative delay associated with increased mortality of hip fracture patients? Systematic review, meta-analysis, and meta-regression. Can J Anest 2008: 55 (3): pp 146–15416. Moran, christopher g., Russell t. wenn. “Early mortality after hip fracture: is delay before surgery important?” the journal of bone & joint surgery · jbjs.org volume 87a ·, number 3 · (march 2005): 483–89.17. Nyohlm A, Gromov K, Henrik P. Time to Surgery Is Associated with Thirty-Day and Ninety-Day Mortality After Proximal Femoral Fracture. J Bone Joint Surg Am. 2015;97:1333-1339.18. Hagino T, Ochiai S, Senga S, Watanabe Y, Wako M. Efficacy of early surgery and causes of surgical delay in patients with hip fracture. Journal of Orthopedics 12 2015: 142-14619. Al-Ani AN, Samuelsson B, Tidermark J, et al. Early operation on patients with a hip fracture improved the ability to return to independent living. A prospective study of 850 patients. J Bone Joint Surg Am. 2008;90(7):1436-1442.20. Hommel A, Ulander K, Bjorkelund K, Norman P. Influence of optimised treatment of people with hip fracture on time to operation, length of hospital stay, reoperations and mortality within 1 year. Injury, Int. J. Care Injured (2008) 39, 1164—1174http://purl.org/coar/access_right/c_abf2ORIGINALMortalidad en fracturas intertrocantericas de cadera antes y despues de las 48 horas. 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