Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central

La cirugía ortognática es un procedimiento en cirugía maxilofacial que trata anomalías dentofaciales, produce cambios en tejido blando y esquelético e influye en la dimensión de la vía aérea. Los factores implicados en el cambio de la dimensión de la vía aérea, son los movimientos quirúrgicos del co...

Full description

Autores:
Rodríguez Peña, Adriana Marcela
Piraján Pérez, Nataly
Tipo de recurso:
Trabajo de grado de pregrado
Fecha de publicación:
2021
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/39964
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/39964
Palabra clave:
Orthognathic Surgery
Airway
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
Hyoid bone
CIRUGIA ORTOGNATICA
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOS
CIRUGIA BUCAL
MANEJO DE LA VIA AEREA
Cirugía ortognática
Nasofaringe
Vía aérea
Hipofaringe
Orofaringe
Hioides
Rights
openAccess
License
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
id UNIMILTAR2_4026c02254c3c1ef1ab7ee7a8229ad44
oai_identifier_str oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/39964
network_acronym_str UNIMILTAR2
network_name_str Repositorio UMNG
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
dc.title.translated.spa.fl_str_mv Evaluation of airways space dimension changes (upper-middle and lower) after orthognathic surgery in Central Military Hospital patients
title Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
spellingShingle Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
Orthognathic Surgery
Airway
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
Hyoid bone
CIRUGIA ORTOGNATICA
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOS
CIRUGIA BUCAL
MANEJO DE LA VIA AEREA
Cirugía ortognática
Nasofaringe
Vía aérea
Hipofaringe
Orofaringe
Hioides
title_short Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
title_full Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
title_fullStr Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
title_full_unstemmed Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
title_sort Evaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central
dc.creator.fl_str_mv Rodríguez Peña, Adriana Marcela
Piraján Pérez, Nataly
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Eslava Jacome, Camilo Alberto
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Rodríguez Peña, Adriana Marcela
Piraján Pérez, Nataly
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv Orthognathic Surgery
Airway
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
Hyoid bone
topic Orthognathic Surgery
Airway
Nasopharynx
Oropharynx
Hypopharynx
Hyoid bone
CIRUGIA ORTOGNATICA
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOS
CIRUGIA BUCAL
MANEJO DE LA VIA AEREA
Cirugía ortognática
Nasofaringe
Vía aérea
Hipofaringe
Orofaringe
Hioides
dc.subject.decs.spa.fl_str_mv CIRUGIA ORTOGNATICA
PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOS
CIRUGIA BUCAL
MANEJO DE LA VIA AEREA
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Cirugía ortognática
Nasofaringe
Vía aérea
Hipofaringe
Orofaringe
Hioides
description La cirugía ortognática es un procedimiento en cirugía maxilofacial que trata anomalías dentofaciales, produce cambios en tejido blando y esquelético e influye en la dimensión de la vía aérea. Los factores implicados en el cambio de la dimensión de la vía aérea, son los movimientos quirúrgicos del complejo maxilo mandibular y la presencia de patologías previas que puedan colapsar la vía aérea afectando la calidad de vida del paciente. Se revisó el impacto en la dimensión de la vía aérea a partir de estudios con una muestra significativa que permitió establecer los cambios en la vía aérea posterior a cirugía ortognática. 1.1 Objetivo General: Evaluar los cambios dimensionales de la vía aérea faríngea posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central durante los años 2017 al 2019. 1.2 Lugar: Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Militar Central. 1.3 Población: Se incluyó pacientes mayores de 16 años con ADF sometidos a cirugía ortognática de avance bimaxilar, maxilar, mandibular con y sin rotación del plano oclusal en sentido antihorario más Mentoplastia, en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central desde el 01 enero 2017 hasta el 31 diciembre 2019. 1.4 Diseño: Estudio de cohorte retrospectiva. Se realizó una recopilación sistemática de la información a través de los datos tomados del archivo de historias clínicas con el fin de identificar los pacientes sometidos a cirugía ortognática de avance bimaxilar, maxilar, mandibular con y sin rotación del plano oclusal en sentido antihorario más mentoplastias en mayores de 16 años. Posteriormente se contactó a los pacientes y se solicitaron radiografías cefálicas laterales del preoperatorio, postoperatorio de control de 6 meses. Se llevó a cabo un análisis radiográfico para comparar la dimensión de la vía aérea faríngea pre y pos operatorio. 1.5 Medición y plan de análisis: Se realizó estadística descriptiva a las variables cualitativas y cuantitativas de los pacientes incluidos en el estudio, para evaluar asociación entre las variables cuantitativas se realizó prueba T-student para muestras relacionadas y análisis estadístico exploratorio. Palabras claves: Cirugía ortognática, Vía aérea, Nasofaringe, Orofaringe, Hipofaringe, Hioides.
publishDate 2021
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2021-11-25
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2022-01-08T15:09:28Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2022-01-08T15:09:28Z
dc.type.local.spa.fl_str_mv Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especialización
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.coar.*.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
format http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv http://hdl.handle.net/10654/39964
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad Militar Nueva Granada
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granada
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv repourl:https://repository.unimilitar.edu.co
url http://hdl.handle.net/10654/39964
identifier_str_mv instname:Universidad Militar Nueva Granada
reponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granada
repourl:https://repository.unimilitar.edu.co
dc.language.iso.spa.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv 1. Ortodoncia Contemporanea - Proffit V2.pdf.
2. Hupp JR, Ellis III E, Tucker MR. Cirugía oral y maxilofacial contemporanea. México: Elsevier; 2014.
3. Thaller SR, Garri JI, Bradley JP, editores. Craniofacial surgery. New York: Informa Healthcare; 2008. 395 p.
4. Steiner-Cephalometrics In Clinical Practice.pdf.
5. cefalometria rickets.pdf.
6. Burstone y Legan-Cephalometrics for Orthognatic Surgery.pdf.
7. McNamara A. A method of’cephalomettic evaluation. (6):21.
8. ZAMORACARLOS E ZAMORA MONTES DE OCA. Compendio De Cefalometria ZAMORA.
9. Camilo Urrego Ortiz. CAMBIOS FACIALES EN EL TEJIDO BLANDO POSTERIOR A CIRUGÍA ORTOGNÁTICA CON ROTACIÓN ANTIHORARIA DEL COMPLEJO MAXILOMANDIBULAR. [Bogotá]: Militar Nueva Granada; 2018.
10. Hall JJ, Lorenz HP. Craniofacial Anomalies. En: Pediatric Surgery [Internet]. Elsevier; 2012 [citado 20 de agosto de 2021]. p. 691-8. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B9780323072557000532
11. Neligan P, editor. Plastic surgery. Fourth edition. London: Elsevier; 2018. 6 p.
12. Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL, Huang GJ. Ortodoncia: Principios y técnicas actuales. Elsevier Health Sciences; 2017. 1209 p.
13. Patel PK, Novia MV. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clinics in Plastic Surgery. julio de 2007;34(3):447-75.
14. PAUL MANSON. AO PRNCIPIOS DE COMF.
15. https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf [Internet]. site name. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf
16. https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf [Internet]. site name. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf
17. https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/orthognathic [Internet]. site name. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/orthognathic
18. Wolford LM, Chemello PD, Hilliard F. Occlusal plane alteration in orthognathic surgery—part I: Effects on function and esthetics. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. septiembre de 1994;106(3):304-16.
19. Reyneke JP, Bryant RS, Suuronen R, Becker PJ. Postoperative skeletal stability following clockwise and counter-clockwise rotation of the maxillomandibular complex compared to conventional orthognathic treatment. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. enero de 2007;45(1):56-64.
20. Reyneke JP. Essentials of Orthognathic Surgery, Second Edition. :555.
21. Kryger MH, Roth T, Dement WC, editores. Principles and practice of sleep medicine. Sixth edition. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017. 1730 p.
22. Sinha P. 96 - Malignant Neoplasms of the Oropharynx. :26.
23. RONALD MILLER. BASIC OF ANESTESIA. 7 ED.
24. Abordaje de la vía aérea en el adulto - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491137368000442?scrollTo=%233-s2.0-B9788491137368000442-f44-05-9788491137368
25. Abordaje de la vía aérea en el adulto - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491137368000442?scrollTo=%233-s2.0-B9788491137368000442-f44-04-9788491137368
27. Corrección de las deformidades dentofaciales - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491136354000265
28. Sforza E, Bacon W, Weiss T, Thibault A, Petiau C, Krieger J. Upper Airway Collapsibility and Cephalometric Variables in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med. febrero de 2000;161(2):347-52.
29. Anatomy and Physiology of Upper Airway Obstruction - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780323242882001112?scrollTo=%233-s2.0-B9780323242882001112-f111-002-9780323242882
30. Madani M, Madani FM, Peysakhov D. Reoperative Treatment of Obstructive Sleep Apnea. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. febrero de 2011;23(1):177-87.
31. Reoperative Treatment of Obstructive Sleep Apnea - ClinicalKey [Internet]. [citado 22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S1042369910001214
32. Rodríguez ARV, Moreno RF, Lagos OAV. CHANGES IN THE PHARYNGEAL AIRWAY SPACE BASED ON CEPHALOMETRIC STUDY AFTER ORTHOGNATIC SURGERY. :12.
33. Rodríguez ARV, Moreno RF, Lagos OAV. CHANGES IN THE PHARYNGEAL AIRWAY SPACE BASED ON CEPHALOMETRIC STUDY AFTER ORTHOGNATIC SURGERY. :12.
34. Liebregts J, Xi T, Timmermans M, de Koning M, Bergé S, Hoppenreijs T, et al. Accuracy of three-dimensional soft tissue simulation in bimaxillary osteotomies. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. abril de 2015;43(3):329-35.
35. Mattos CT, Vilani GNL, Sant’Anna EF, Ruellas ACO, Maia LC. Effects of orthognathic surgery on oropharyngeal airway: a meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. diciembre de 2011;40(12):1347-56.
36. Hernández-Alfaro F, Guijarro-Martínez R, Mareque-Bueno J. Effect of Mono- and Bimaxillary Advancement on Pharyngeal Airway Volume: Cone-Beam Computed Tomography Evaluation. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de noviembre de 2011;69(11):e395-400.
37. Báez LA, Burak MY, Barrios JCQ, Medina MH. Cephalometric assessment of changes in the upper airway after orthognathic surgery in patients with unilateral cleft lip and palate sequelae treated at the «Dr. Manuel Gea González» General Hospital. Revista Mexicana de Ortodoncia. 1 de julio de 2015;3(3):e169-74.
38. CAMBIOS EN LA DIMENSIÓN DE LA VÍA AÉREA FARÍNGEA BASADO EN ESTUDIO CEFALOMÉTRICO, POSTERIOR A CIRUGÍA ORTOGNÁTICA* [Internet]. [citado 22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://1library.co/document/zgd1ox2z-cambios-dimension-faringea-estudio-cefalometrico-posterior-cirugia-ortognatica.html
39. Goncalves JR, Buschang PH, Goncalves DG, Wolford LM. Postsurgical Stability of Oropharyngeal Airway Changes Following Counter-Clockwise Maxillo-Mandibular Advancement Surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de mayo de 2006;64(5):755-62.
40. Wiedemeyer V, Berger M, Martini M, Kramer F-J, Heim N. Predictability of pharyngeal airway space dimension changes after orthognathic surgery in class II patients: A mathematical approach. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 1 de octubre de 2019;47(10):1504-9.
41. Lye KW. Effect of Orthognathic Surgery on the Posterior Airway Space (PAS). 2008;37(8):7.
42. Tselnik M, Pogrel MA. Assessment of the pharyngeal airway space after mandibular setback surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de marzo de 2000;58(3):282-5.
43. Evaluation of pharyngeal space and its correlation with mandible and hyoid bone in patients with different skeletal classes and facial types - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S0889540618300970
44. Abbott MB, Donnelly LF, Dardzinski BJ, Poe SA, Chini BA, Amin RS. Obstructive sleep apnea: MR imaging volume segmentation analysis. Radiology. septiembre de 2004;232(3):889-95.
45. Guilleminault C, Hill MH, Simmons FB, Powell N, Riley R, Stoohs R. Passive constriction of the upper airway during central apneas: fiberoptic and EMG investigations. Respir Physiol. abril de 1997;108(1):11-22.
46. Armstrong JJ, Leigh MS, Sampson DD, Walsh JH, Hillman DR, Eastwood PR. Quantitative upper airway imaging with anatomic optical coherence tomography. Am J Respir Crit Care Med. 15 de enero de 2006;173(2):226-33.
47. Bhattacharyya N, Blake SP, Fried MP. Assessment of the airway in obstructive sleep apnea syndrome with 3-dimensional airway computed tomography. Otolaryngol Head Neck Surg. octubre de 2000;123(4):444-9.
48. Riley D Robert W, Powell D Nelson R. Maxillofacial Surgery and Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Otolaryngologic Clinics of North America. 1 de agosto de 1990;23(4):809-26.
49. Santagata M, Tozzi U, Lamart E, Tartaro G. Effect of Orthognathic Surgery on the Posterior Airway Space in Patients Affected by Skeletal Class III Malocclusion. J Maxillofac Oral Surg. septiembre de 2015;14(3):682-6.
50. Eggensperger N, Smolka W, Iizuka T. Long-term changes of hyoid bone position and pharyngeal airway size following mandibular setback by sagittal split ramus osteotomy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 1 de abril de 2005;33(2):111-7.
51. Three-dimensional evaluation of superior airway space after orthognathic surgery with counterclockwise rotation and advancement of the maxillomandibular complex in Class II patients - ClinicalKey [Internet]. [citado 22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S2212440315010767
26. Waite PD, Vilos GA. Surgical changes of posterior airway space in obstructive sleep apnea. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. agosto de 2002;14(3):385-99.
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.accessrights.*.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
dc.rights.local.spa.fl_str_mv Acceso abierto
rights_invalid_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
Acceso abierto
eu_rights_str_mv openAccess
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv applicaction/pdf
dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv Hospital Militar Central
dc.coverage.temporal.spa.fl_str_mv 2017 al 2019
dc.coverage.sede.spa.fl_str_mv Medicina
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Cirugía Oral y Maxilofacial
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Medicina
dc.publisher.grantor.spa.fl_str_mv Universidad Militar Nueva Granada
institution Universidad Militar Nueva Granada
bitstream.url.fl_str_mv http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/39964/1/RODR%c3%8dGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ%202021.pdf
http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/39964/2/license.txt
http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/39964/3/RODR%c3%8dGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ%202021.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv 37a5409dbe42d48174436bdc8ccb3ada
a609d7e369577f685ce98c66b903b91b
2af6f0148ad6bfc5b18f68e1d76ea9d8
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional UMNG
repository.mail.fl_str_mv bibliodigital@unimilitar.edu.co
_version_ 1837098444271910912
spelling Eslava Jacome, Camilo AlbertoRodríguez Peña, Adriana MarcelaPiraján Pérez, NatalyEspecialista en Cirugía Oral y MaxilofacialHospital Militar Central2017 al 2019Medicina2022-01-08T15:09:28Z2022-01-08T15:09:28Z2021-11-25http://hdl.handle.net/10654/39964instname:Universidad Militar Nueva Granadareponame:Repositorio Institucional Universidad Militar Nueva Granadarepourl:https://repository.unimilitar.edu.coLa cirugía ortognática es un procedimiento en cirugía maxilofacial que trata anomalías dentofaciales, produce cambios en tejido blando y esquelético e influye en la dimensión de la vía aérea. Los factores implicados en el cambio de la dimensión de la vía aérea, son los movimientos quirúrgicos del complejo maxilo mandibular y la presencia de patologías previas que puedan colapsar la vía aérea afectando la calidad de vida del paciente. Se revisó el impacto en la dimensión de la vía aérea a partir de estudios con una muestra significativa que permitió establecer los cambios en la vía aérea posterior a cirugía ortognática. 1.1 Objetivo General: Evaluar los cambios dimensionales de la vía aérea faríngea posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar Central durante los años 2017 al 2019. 1.2 Lugar: Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial, Hospital Militar Central. 1.3 Población: Se incluyó pacientes mayores de 16 años con ADF sometidos a cirugía ortognática de avance bimaxilar, maxilar, mandibular con y sin rotación del plano oclusal en sentido antihorario más Mentoplastia, en el servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Militar Central desde el 01 enero 2017 hasta el 31 diciembre 2019. 1.4 Diseño: Estudio de cohorte retrospectiva. Se realizó una recopilación sistemática de la información a través de los datos tomados del archivo de historias clínicas con el fin de identificar los pacientes sometidos a cirugía ortognática de avance bimaxilar, maxilar, mandibular con y sin rotación del plano oclusal en sentido antihorario más mentoplastias en mayores de 16 años. Posteriormente se contactó a los pacientes y se solicitaron radiografías cefálicas laterales del preoperatorio, postoperatorio de control de 6 meses. Se llevó a cabo un análisis radiográfico para comparar la dimensión de la vía aérea faríngea pre y pos operatorio. 1.5 Medición y plan de análisis: Se realizó estadística descriptiva a las variables cualitativas y cuantitativas de los pacientes incluidos en el estudio, para evaluar asociación entre las variables cuantitativas se realizó prueba T-student para muestras relacionadas y análisis estadístico exploratorio. Palabras claves: Cirugía ortognática, Vía aérea, Nasofaringe, Orofaringe, Hipofaringe, Hioides.TABLA DE CONTENIDO 1. RESUMEN -------------------------------------------------------------- 5 2. MARCO TEÓRICO ----------------------------------------------------- 7 3. IDENTIFICACIÓN Y FORMULACIÓN DEL PROBLEMA --------- 23 4. JUSTIFICACIÓN ----------------------------------------------------- 25 5. OBJETIVOS -------------------------------------------------------------- 26 5.1 General ----------------------------------------------------------------------- 26 5.2 Específicos -------------------------------------------------------------- 26 5.3 Hipótesis -------------------------------------------------------------- 26 6. METODOLOGÍA -------------------------------------------------------------- 27 6.1 Tipo y diseño general del estudio ----------------------------------- 27 6.2 Lugar donde se realizará la investigación -------------------------- 27 6.3 Población de estudio ----------------------------------------------------- 27 6.3.1 Población blanco ----------------------------------------------------- 27 6.3.2 Población accesible ----------------------------------------------------- 27 6.3.3 Población elegible ----------------------------------------------------- 27 6.4 Selección y tamaño de la muestra ----------------------------------- 27 6.5 Criterios de inclusión y exclusión ----------------------------------- 28 7. PLAN DE ANÁLISIS --------------------------------------------------------- 31 8. RESULTADOS-------------------------------------------------------------- 31 9. DISCUSIÓN-------------------------------------------------------------- 34 10. CONCLUSIONES_________________________________ 38 11. RECOMENDACIONES_____________________________ 39 12. ASPECTOS ÉTICOS ----------------------------------------------------- 40 13. BIBLIOGRAFÍA ------------------------------------------------------------- 41 14. ANEXOS ---------------------------------------------------------------------- 46 Definición de Variables ---------------------------------------------------- 46 Cuadros-------------------------------------------------------------------------- 46 Tablas--------------------------------------------------------------------------- 47 Figuras--------------------------------------------------------------------------- 49 15. CONFORMACIÓN Y TRAYECTORIA DEL GRUPO ------------- 51Orthognathic surgery is a maxillofacial surgery procedure that treats dentofacial anomalies, produces changes on soft and skeletal tissue, and influences the size of the airway. The factors involved on the airway dimension changes are the surgical movements of the maxillo-mandibular complex and previous pathologies that can collapse the airway, affecting the quality of life of the patient. This thesis will look over the impact on airway’s dimension from studies with a significant sample that allowed establishing changes in the airway after orthognathic surgery. 1.1 General Objective: Evaluate the pharyngeal airways dimensions changes on Central Military Hospital patients after orthognathic surgery from 2017 to 2019. 1.2 Place: Oral and Maxillofacial Surgery Service, Central Military Hospital. 1.3 Population: dento-facial deformity's patients older than 16 years old operated on orthognathic surgery (bimaxillary advancement, maxillary advancement, mandibular advancement, genioplasty) with occlusal plane clockwise rotation; treated by Central Military Hospital’s Oral and Maxillofacial Surgery department since 1st January 2017, to 31st December 2019. 1.4 Design: Retrospective cohort study. An information systematic compilation was carried out through the Oral and Maxillofacial Surgery department’s database and clinicals records to identify orthognathic surgery patients operated on bimaxillary advancement, maxillary advancement, mandibular advancement, occlusal plane clockwise rotation and genioplasty. Lateral cephalic X-rays were requested preoperatively, then 6 months later as a control postoperative. Finally, Radiographic analysis was carried out to compare the dimension of the pharyngeal airway before and after surgery. 1.5 Measurement and analysis plan: variable qualitative and quantitative descriptive statistics analysis were performed on the of the patients included in the study; quantitative variable was tested by T-test students to assets the correlation between related samples. Key words: Orthognathic Surgery, Airway, Nasopharynx, Oropharynx, Hypopharynx, Hyoid boneEspecializaciónapplicaction/pdfspahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 InternationalAcceso abiertoEvaluación de los cambios de la vía aérea en sus tres dimensiones superior media e inferior posterior a cirugía ortognática en pacientes del Hospital Militar CentralEvaluation of airways space dimension changes (upper-middle and lower) after orthognathic surgery in Central Military Hospital patientsTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializacióninfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fOrthognathic SurgeryAirwayNasopharynxOropharynxHypopharynxHyoid boneCIRUGIA ORTOGNATICAPROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS ORTOGNATICOSCIRUGIA BUCALMANEJO DE LA VIA AEREACirugía ortognáticaNasofaringeVía aéreaHipofaringeOrofaringeHioidesCirugía Oral y MaxilofacialFacultad de MedicinaUniversidad Militar Nueva Granada1. Ortodoncia Contemporanea - Proffit V2.pdf.2. Hupp JR, Ellis III E, Tucker MR. Cirugía oral y maxilofacial contemporanea. México: Elsevier; 2014.3. Thaller SR, Garri JI, Bradley JP, editores. Craniofacial surgery. New York: Informa Healthcare; 2008. 395 p.4. Steiner-Cephalometrics In Clinical Practice.pdf.5. cefalometria rickets.pdf.6. Burstone y Legan-Cephalometrics for Orthognatic Surgery.pdf.7. McNamara A. A method of’cephalomettic evaluation. (6):21.8. ZAMORACARLOS E ZAMORA MONTES DE OCA. Compendio De Cefalometria ZAMORA.9. Camilo Urrego Ortiz. CAMBIOS FACIALES EN EL TEJIDO BLANDO POSTERIOR A CIRUGÍA ORTOGNÁTICA CON ROTACIÓN ANTIHORARIA DEL COMPLEJO MAXILOMANDIBULAR. [Bogotá]: Militar Nueva Granada; 2018.10. Hall JJ, Lorenz HP. Craniofacial Anomalies. En: Pediatric Surgery [Internet]. Elsevier; 2012 [citado 20 de agosto de 2021]. p. 691-8. Disponible en: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/B978032307255700053211. Neligan P, editor. Plastic surgery. Fourth edition. London: Elsevier; 2018. 6 p.12. Graber LW, Vanarsdall RL, Vig KWL, Huang GJ. Ortodoncia: Principios y técnicas actuales. Elsevier Health Sciences; 2017. 1209 p.13. Patel PK, Novia MV. The Surgical Tools: The LeFort I, Bilateral Sagittal Split Osteotomy of the Mandible, and the Osseous Genioplasty. Clinics in Plastic Surgery. julio de 2007;34(3):447-75.14. PAUL MANSON. AO PRNCIPIOS DE COMF.15. https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf [Internet]. site name. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf16. https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf [Internet]. site name. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/restrictedpages/cmf17. https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/orthognathic [Internet]. site name. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://surgeryreference.aofoundation.org/cmf/orthognathic18. Wolford LM, Chemello PD, Hilliard F. Occlusal plane alteration in orthognathic surgery—part I: Effects on function and esthetics. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. septiembre de 1994;106(3):304-16.19. Reyneke JP, Bryant RS, Suuronen R, Becker PJ. Postoperative skeletal stability following clockwise and counter-clockwise rotation of the maxillomandibular complex compared to conventional orthognathic treatment. British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. enero de 2007;45(1):56-64.20. Reyneke JP. Essentials of Orthognathic Surgery, Second Edition. :555.21. Kryger MH, Roth T, Dement WC, editores. Principles and practice of sleep medicine. Sixth edition. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017. 1730 p.22. Sinha P. 96 - Malignant Neoplasms of the Oropharynx. :26.23. RONALD MILLER. BASIC OF ANESTESIA. 7 ED.24. Abordaje de la vía aérea en el adulto - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491137368000442?scrollTo=%233-s2.0-B9788491137368000442-f44-05-978849113736825. Abordaje de la vía aérea en el adulto - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9788491137368000442?scrollTo=%233-s2.0-B9788491137368000442-f44-04-978849113736827. Corrección de las deformidades dentofaciales - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B978849113635400026528. Sforza E, Bacon W, Weiss T, Thibault A, Petiau C, Krieger J. Upper Airway Collapsibility and Cephalometric Variables in Patients with Obstructive Sleep Apnea. Am J Respir Crit Care Med. febrero de 2000;161(2):347-52.29. Anatomy and Physiology of Upper Airway Obstruction - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/book/3-s2.0-B9780323242882001112?scrollTo=%233-s2.0-B9780323242882001112-f111-002-978032324288230. Madani M, Madani FM, Peysakhov D. Reoperative Treatment of Obstructive Sleep Apnea. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. febrero de 2011;23(1):177-87.31. Reoperative Treatment of Obstructive Sleep Apnea - ClinicalKey [Internet]. [citado 22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S104236991000121432. Rodríguez ARV, Moreno RF, Lagos OAV. CHANGES IN THE PHARYNGEAL AIRWAY SPACE BASED ON CEPHALOMETRIC STUDY AFTER ORTHOGNATIC SURGERY. :12.33. Rodríguez ARV, Moreno RF, Lagos OAV. CHANGES IN THE PHARYNGEAL AIRWAY SPACE BASED ON CEPHALOMETRIC STUDY AFTER ORTHOGNATIC SURGERY. :12.34. Liebregts J, Xi T, Timmermans M, de Koning M, Bergé S, Hoppenreijs T, et al. Accuracy of three-dimensional soft tissue simulation in bimaxillary osteotomies. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. abril de 2015;43(3):329-35.35. Mattos CT, Vilani GNL, Sant’Anna EF, Ruellas ACO, Maia LC. Effects of orthognathic surgery on oropharyngeal airway: a meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. diciembre de 2011;40(12):1347-56.36. Hernández-Alfaro F, Guijarro-Martínez R, Mareque-Bueno J. Effect of Mono- and Bimaxillary Advancement on Pharyngeal Airway Volume: Cone-Beam Computed Tomography Evaluation. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de noviembre de 2011;69(11):e395-400.37. Báez LA, Burak MY, Barrios JCQ, Medina MH. Cephalometric assessment of changes in the upper airway after orthognathic surgery in patients with unilateral cleft lip and palate sequelae treated at the «Dr. Manuel Gea González» General Hospital. Revista Mexicana de Ortodoncia. 1 de julio de 2015;3(3):e169-74.38. CAMBIOS EN LA DIMENSIÓN DE LA VÍA AÉREA FARÍNGEA BASADO EN ESTUDIO CEFALOMÉTRICO, POSTERIOR A CIRUGÍA ORTOGNÁTICA* [Internet]. [citado 22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://1library.co/document/zgd1ox2z-cambios-dimension-faringea-estudio-cefalometrico-posterior-cirugia-ortognatica.html39. Goncalves JR, Buschang PH, Goncalves DG, Wolford LM. Postsurgical Stability of Oropharyngeal Airway Changes Following Counter-Clockwise Maxillo-Mandibular Advancement Surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de mayo de 2006;64(5):755-62.40. Wiedemeyer V, Berger M, Martini M, Kramer F-J, Heim N. Predictability of pharyngeal airway space dimension changes after orthognathic surgery in class II patients: A mathematical approach. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 1 de octubre de 2019;47(10):1504-9.41. Lye KW. Effect of Orthognathic Surgery on the Posterior Airway Space (PAS). 2008;37(8):7.42. Tselnik M, Pogrel MA. Assessment of the pharyngeal airway space after mandibular setback surgery. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 1 de marzo de 2000;58(3):282-5.43. Evaluation of pharyngeal space and its correlation with mandible and hyoid bone in patients with different skeletal classes and facial types - ClinicalKey [Internet]. [citado 21 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S088954061830097044. Abbott MB, Donnelly LF, Dardzinski BJ, Poe SA, Chini BA, Amin RS. Obstructive sleep apnea: MR imaging volume segmentation analysis. Radiology. septiembre de 2004;232(3):889-95.45. Guilleminault C, Hill MH, Simmons FB, Powell N, Riley R, Stoohs R. Passive constriction of the upper airway during central apneas: fiberoptic and EMG investigations. Respir Physiol. abril de 1997;108(1):11-22.46. Armstrong JJ, Leigh MS, Sampson DD, Walsh JH, Hillman DR, Eastwood PR. Quantitative upper airway imaging with anatomic optical coherence tomography. Am J Respir Crit Care Med. 15 de enero de 2006;173(2):226-33.47. Bhattacharyya N, Blake SP, Fried MP. Assessment of the airway in obstructive sleep apnea syndrome with 3-dimensional airway computed tomography. Otolaryngol Head Neck Surg. octubre de 2000;123(4):444-9.48. Riley D Robert W, Powell D Nelson R. Maxillofacial Surgery and Obstructive Sleep Apnea Syndrome. Otolaryngologic Clinics of North America. 1 de agosto de 1990;23(4):809-26.49. Santagata M, Tozzi U, Lamart E, Tartaro G. Effect of Orthognathic Surgery on the Posterior Airway Space in Patients Affected by Skeletal Class III Malocclusion. J Maxillofac Oral Surg. septiembre de 2015;14(3):682-6.50. Eggensperger N, Smolka W, Iizuka T. Long-term changes of hyoid bone position and pharyngeal airway size following mandibular setback by sagittal split ramus osteotomy. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 1 de abril de 2005;33(2):111-7.51. Three-dimensional evaluation of superior airway space after orthognathic surgery with counterclockwise rotation and advancement of the maxillomandibular complex in Class II patients - ClinicalKey [Internet]. [citado 22 de agosto de 2021]. Disponible en: https://www-clinicalkey-es.ezproxy.umng.edu.co/#!/content/journal/1-s2.0-S221244031501076726. Waite PD, Vilos GA. Surgical changes of posterior airway space in obstructive sleep apnea. Oral and Maxillofacial Surgery Clinics of North America. agosto de 2002;14(3):385-99.ORIGINALRODRÍGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ 2021.pdfRODRÍGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ 2021.pdfTRABAJO DE GRADOapplication/pdf2505311http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/39964/1/RODR%c3%8dGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ%202021.pdf37a5409dbe42d48174436bdc8ccb3adaMD51LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83420http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/39964/2/license.txta609d7e369577f685ce98c66b903b91bMD52THUMBNAILRODRÍGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ 2021.pdf.jpgRODRÍGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ 2021.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg7883http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/39964/3/RODR%c3%8dGUEZADRIANA-PIRAJANPEREZ%202021.pdf.jpg2af6f0148ad6bfc5b18f68e1d76ea9d8MD5310654/39964oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/399642022-01-10 01:03:12.192Repositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.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

Publicaciones similares