Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente

Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente afecta al 1-3% de los niños en riesgo entre los 10 y 18 años. La etiopatogenia de este trastorno sigue siendo desconocida, consiste en la presentación de una curvatura estructural, lateral y rotatoria de la columna vertebral que aparece en niños...

Full description

Autores:: Matta Ibarra, Javier Ernesto
Arrieta María, Víctor Elías
Diaz Otero, Fabio Alexander
Villarreal Barrera, Orlando
Torres Moreno, Heber Mauricio
Ponguta Marquez, Kerly Yulieth
Manosalva Cortes, Edgar Fabian
Ramos Sanchez, Maria Cristina

Tipo de recurso:

Fecha de publicación:: 2018

Institución:: Universidad Militar Nueva Granada

Repositorio:: Repositorio UMNG

Idioma:: spa

id	UNIMILTAR2_20303e6b119596d5e25855d5120397be
oai_identifier_str	oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/35076
network_acronym_str	UNIMILTAR2
network_name_str	Repositorio UMNG
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
dc.title.translated.spa.fl_str_mv	Pedicle screws vs hybrid system in Adolescent Idiopathic Scoliosis
title	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
spellingShingle	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente Adolescent Idiopathic Scoliosis, Pedicle Instrumentation, Hybrid Instrumentation, Posterior Approach. ORTOPEDIA ESCOLIOSIS ORTOPEDIA PEDIATRICA CIRUGIA ORTOPEDICA Escoliosis Idiopática Del Adolescente, Instrumentación Pedicular, Instrumentación hibrida, Abordaje posterior.
title_short	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
title_full	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
title_fullStr	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
title_full_unstemmed	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
title_sort	Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente
dc.creator.fl_str_mv	Matta Ibarra, Javier Ernesto Arrieta María, Víctor Elías Diaz Otero, Fabio Alexander Villarreal Barrera, Orlando Torres Moreno, Heber Mauricio Ponguta Marquez, Kerly Yulieth Manosalva Cortes, Edgar Fabian Ramos Sanchez, Maria Cristina
dc.contributor.advisor.spa.fl_str_mv	Matta Ibarra, Javier Ernesto
dc.contributor.author.spa.fl_str_mv	Matta Ibarra, Javier Ernesto Arrieta María, Víctor Elías Diaz Otero, Fabio Alexander Villarreal Barrera, Orlando Torres Moreno, Heber Mauricio Ponguta Marquez, Kerly Yulieth Manosalva Cortes, Edgar Fabian Ramos Sanchez, Maria Cristina
dc.subject.keywords.spa.fl_str_mv	Adolescent Idiopathic Scoliosis, Pedicle Instrumentation, Hybrid Instrumentation, Posterior Approach.
topic	Adolescent Idiopathic Scoliosis, Pedicle Instrumentation, Hybrid Instrumentation, Posterior Approach. ORTOPEDIA ESCOLIOSIS ORTOPEDIA PEDIATRICA CIRUGIA ORTOPEDICA Escoliosis Idiopática Del Adolescente, Instrumentación Pedicular, Instrumentación hibrida, Abordaje posterior.
dc.subject.decs.none.fl_str_mv	ORTOPEDIA ESCOLIOSIS ORTOPEDIA PEDIATRICA CIRUGIA ORTOPEDICA
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv	Escoliosis Idiopática Del Adolescente, Instrumentación Pedicular, Instrumentación hibrida, Abordaje posterior.
description	Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente afecta al 1-3% de los niños en riesgo entre los 10 y 18 años. La etiopatogenia de este trastorno sigue siendo desconocida, consiste en la presentación de una curvatura estructural, lateral y rotatoria de la columna vertebral que aparece en niños sanos alrededor de la pubertad. El diagnóstico es de exclusión, y se realiza solo cuando se han descartado otras causas de escoliosis, como malformación vertebral, trastorno neuromuscular y trastornos sindrómicos. (3) Objetivo. Comparar los resultados clínico quirúrgicos entre las dos técnicas de instrumentación, hibrida y tornillos pediculares. Métodos: Estudio Observacional Retrospectivo tipo casos y controles, en pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática juvenil con un rango de edad entre los 10 y 19 años con radiografía simple anteroposterior que cumplieron criterios quirúrgicos. El grupo 1 (56 casos) corresponde a pacientes incluidos en un estudio realizado en el año 2009, tratados quirúrgicamente con instrumentación híbrida y el grupo 2 (20 casos) tratados con tornillos pediculares torácicos y lumbares. Se analizaron variables socio-demográficas, clínicas e imagenológicas, así como la corrección en las curvas torácicas y lumbar posterior a la intervención quirúrgica, tiempo quirúrgico e igualmente la ganancia de talla post operatoria y el porcentaje de vértebras instrumentadas. Resultados: Desde el punto de vista socio-demográfico, la población objeto de estudio en los dos grupos es homogénea; los resultados indican que la ganancia de talla, el tiempo quirúrgico, balance sagital y complicaciones fue similar, el porcentaje de corrección de las curvas estructuradas fue mayor en la grupo 2 que en el grupo 1(75.4% vs 65.4%) a pesar de que el porcentaje de vértebras instrumentadas fue menor (69.1% vs 76.8%). La mejoría del balance coronal fue mayor en el grupo 2 Conclusiones: Se encontraron resultados similares para las dos técnicas, en relación al tiempo quirúrgico utilizado, ganancia de talla y complicaciones asociadas. Los resultados fueron mejores para la técnica quirúrgica pedicular en las dos regiones, en relación al balance coronal y a la corrección de las curvas estructuradas principalmente en las curvas torácicas principales.
publishDate	2018
dc.date.issued.none.fl_str_mv	2018-05-15
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv	2020-03-10T19:56:59Z
dc.date.available.none.fl_str_mv	2020-03-10T19:56:59Z
dc.type.spa.fl_str_mv	info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.coar.fl_str_mv	http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.local.spa.fl_str_mv	Trabajo de grado
dc.type.dcmi-type-vocabulary.spa.fl_str_mv	Text
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv	http://hdl.handle.net/10654/35076
url	http://hdl.handle.net/10654/35076
dc.language.iso.spa.fl_str_mv	spa spa
language	spa
dc.relation.references.spa.fl_str_mv	1. Tachdjian. ORTOPEDIA PEDIATRICA. México, segunda edición, Ed. Interamericana. 1994: 2445- 2547 2. Vidyadhar V. Upasani. Anterior and Thoracoscopic Scoliosis Surgery for Idiopathic Scoliosis. Orthop Clin N Am 38 (2007) 531–540 3. Coillard Christine, , Vachon Valerie . Effectiveness of the SpineCor Brace Based on the New Standardized Criteria Proposed by the Scoliosis Research Society for Adolescent Idiopathic Scoliosis . J Pediatr Orthop 2007;27:375-379) 4. Lonstein J E. The Predictions Of Curve Progression In Untreated Idiopatic Scoliosis During Growth. J Bone Joint Surg. 1984; 66 – A : 1061 5. Shaughnessy WJ. Advances in scoliosis brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis. Orthop Clin North Am. 2007. 38(4):469-75 6. Max Aebi, Vincent Arlet, Jhon K Webb . AOSPINE MANUAL CLINICAL APPLICATIONS (VOL 2), pags 335-366 7. Newton PO, Wenger DR. Idiopathic scoliosis. In:Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Lovell andWinter’s pediatric orthopaedics. 6th Edition Baltimore (MD): Lippincott Williams & Wilkins;2006. p. 693–762 8. Peter S. Rose, MD, Lawrence G. Lenke, MD Classification of Operative Adolescent IdiopathicScoliosis: Treatment Guidelines .. OrthopClin N Am 38 (2007) 521–529 9. Peter S. Rose, MD,* Lawrence G. Lenke, MD,* Keith H. Bridwell, MD,Daniel S. Mulconrey, MD, Geoffrey A. Cronen, MD,* Jacob M. Buchowski, MD,Richard M. Schwend, MD,† and Brenda A. Sides, MA .Pedicle Screw Instrumentation for Adult Idiopathic Scoliosis An Improvement Over Hook/Hybrid Fixation .. SPINE Volume 34, Number 8, pp 852–857.2009 10. Pare A. Opera ambrosil parei. Paris: Apud Jacobum Dupuys; 1582 [in French]. 11. James O. Sanders, MD, Joseph G. Khoury, MD, ShyamKishan, MD, Richard H. Browne, PhD,James F.Mooney III, MD, Kali D. Arnold, MD, Sharon J.McConnell, MS,Jeanne A. Bauman, MD, and David N. Finegold, MD . Predicting Scoliosis Progression from Skeletal Maturity: A Simplified Classification During Adolescence. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:540-53 12. King HA, Moe JH, Bradford DS, et al. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis.J Bone Joint Surg Am 1983;65:1302–13 13. Niemeyer T, Wolf A, Kluba S, et al. Interobserverand intraobserver agreement of Lenke and King classifications for idiopathic scoliosis and the influence of level of professional training. Spine 2006;31:2103–7. 14. Richards BS, Sucato DJ, Konigsberg DE, et al.Comparison of reliability between the Lenke andKing classification systems for adolescent idiopathicscoliosis using radiographs that were not premeasured.Spine 2003;28:1148–56 15. Lenke Lawrence , Betz Randal R. Adolescent Idiopathic Scoliosis .a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg. 2001 ; August 83-a (8) ; 1169-1181. 16. Brice Ilharreborde, MD,w Etienne Morel, MD,w Keyvan Mazda, MD, PhD,wand Mark B. Dekutoski, MD .Adjacent Segment Disease After Instrumented Fusion forIdiopathic ScoliosisReview of Current Trends and Controversies.. J Spinal Disord Tech , Volume 22, Number 7, October 2009 17. Luque ER .Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis..ClinOrthopRelat Res. 1982 Mar;(163):192-8 18. Cotrel Y, Dubousset J. A new technic for segmental spinal osteosynthesis using the posterior approach. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1984;70:489–494. French 19. Chopin D, Matta J. selective study of treatment in idiopathic scoliosis double major thoracolumbar using cotrel – Dubousset construction and combined pedicular fixation with crossed plate and screws. Abstracts 8 internal congress on cotrel . Dubousset Instrumentation. Minneapolis. Montpellier. Ed. Sauramps Medical: 1991 20. Dubousset J, Cotrel . Application technique of Cotrel-Dubousset instrumentation for scoliosis deformities ..Clin Orthop Relat Res. 1991 Mar;(264):103-10. Review 21. Cotrel Y, Dubousset J . New universal instrumentation in spinalsurgery. Guillaumat M. Clin Orthop Relat Res. 1988 Feb;227:10-2 22. Hitchon PW, Brenton MD, Black AG, et al. In vitro biomechanical comparison of pedicle screws, sublaminar hooks, and sublaminar cables. J Neurosurg 2003;99:104–9. 23. Fitch RD, Turi M, Bowman BE, Hardaker WT, Comparison of Cotrel-Dubousset and Harrington rod instrumentations in idiopathic scoliosis, J Pediatr Orthop. 1990 Jan-Feb;10(1):44-7 24. Matta Ibarra Javier, Sr. Ferguson Alejandro, Sr. Hernando Salamanca Jaime. Diseño y modificación de técnicas de fijación interna del esqueleto axila instrumentación analítica (investigación).Revista colombiana de ortopedia y traumatología Volumen 9 numero 1 1995, paginas 27 – 35 25. Matta Ibarra Javier, Rodríguez José María, Ochoa Amaya Germán, Alvarado García Cesar .Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil, instrumentación analítica. Revista colombiana de ortopedia y traumatología Volumen 9 numero 1 1995, paginas 37 – 48 26. Liljenqvist,U. LepsienL. Hackenberg,T. Niemeyer,H. Halm. Comparative analysis of pedicle screw and hook instrumentation in posterior correction and fusion of idiopathic thoracic scoliosis . Eur Spine J (2002) 11 :336–343 27. Cheung , K. M. C , F.R.C.S., F.H.K.A.M.. Prediction of Correction of Scoliosis with Use of the Fulcrum Bending Radiograph..(ORTHSURG)†, HONG KONG Investigation performed at The Duchess of Kent Children's Hospital, Hong Kong . J Bone Joint Surg [Am] 1997; 79-A; 1144-50 28. Ronald A. Lehman, Jr, MD, Lawrence G. Lenke, MD,† Kathryn A. Keeler, MD,†Yongjung J. Kim, MD,‡ Jacob M. Buchowski, MD, MS,† Gene Cheh, MD,§Craig A. Kuhns, MD,¶ and Keith H. Bridwell, MD† . Operative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis With Posterior Pedicle Screw-Only Constructs Minimum Three-Year Follow-up of One Hundred Fourteen Cases.. SPINE Volume 33, Number 14, pp 1598–1604©2008 29. McCance, Sean E. MD; Denis, Francis MD; Lonstein, John E. MD; Winter, Robert B. MD. DeformityCoronal and Sagittal Balance in Surgically Treated Adolescent Idiopathic Scoliosis With the King II Curve Pattern: A Review of 67 Consecutive Cases Having Selective Thoracic Arthrodesis Spine:1 October 1998 - Volume 23 - Issue 19 - pp 2063-2073. 30. M.F. Termaat, F.C. Den Boer, F.C. Bakker, P. Patka and H.J.Th.M. Haarman. Bone Morphogenetic Proteins. Development and Clinical Efficacy in the Treatment of Fractures and Bone Defects. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:1367-1378. 31. Price CT, Connolly JF, Carantzas AC, Ilyas I. Comparison of bone grafts for posterior spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28(8):793-798. 32. Joshua M. Pahys, MDJames T. Guille, MD , Linda P. D’Andrea, MD , Amer F. Samdani, MD,Joshua Beck, MD , Randal R. Betz, MD. Neurologic Injury in the Surgical Treatment of Idiopathic Scoliosis: Guidelines for Assessment and Management. JAmAcadOrthopSurg2009;17:426-434 33. Herrera, A .Escoliosis Idiopática. Elección de la Instrumentación 2002 Actualizaciones Secot II , Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología . Capitulo 22 34. Geck Matthew J, Rinella Anthony . Comparison of Surgical Treatment in Lenke 5C Adolescent Idiopathic Scoliosis: Anterior Dual Rod Versus Posterior Pedicle Fixation Surgery . SPINE Volume 34, Number 18, pp 1942–1951 35. 1. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic coliosis. Lancet. 2008 May 3;371(9623):1527-37. 36. 2. Bachmann KR, Goodwin RC, Moore TA. Indication for surgical treatment in patients with adolescent idiopathic scoliosis - a critical appraisal and counter-point. Patient Saf Surg. 2013 Jul 3;7(1):21. doi: 10.1186/1754-9493-7-21. 37. 3. Samartzis D, Leung Y, Shigematsu H, Natarajan D, Stokes O, Mak KC, Yao G, Luk KD, Cheung KM. Selection of Fusion Levels Using the Fulcrum Bending Radiograph for the Management of Adolescent Idiopathic Scoliosis Patients with Alternate Level Pedicle Screw Strategy: Clinical Decision-making and Outcomes. PLoS One. 2015 Aug 13;10(8):e0120302. 38. Lenke LG. Lenke classification system of adolescent idiopathic scoliosis: treatment recommendations. Instr Course Lect. 2005;54:537-42 39. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008 May 3;371(9623):1527-37. 40. Paul D. Sponseller , MD , * John M. Flynn , MD, et al, The Association of Patient Characteristics and Spinal Curve Parameters With Lenke Classification Types, SPINE Volume 37, Number 13, pp 1138–114. 41. Ming Luo, MMed, Ning Li, MD, Mingkui Shen, MMed, Lei Xia, MD, Pedicle screw versus hybrid instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis A systematic review and meta-analysis with emphasis on complications and reoperations, Medicine (2017) 96:27 42. W.G. Stuart Mackenzie, BS, MA, Hiroko Matsumoto, et al, Surgical Site Infection Following Spinal, Instrumentation for Scoliosis, A Multicenter Analysis of Rates, Risk Factors, and Pathogens, J Bone Joint Surg Am. 2013;95:800-6 43. Noelle Larson, MDa,*, Carl-Eric Aubin, PhD, PEng, et al, Are More Screws Better? A Systematic Review of Anchor Density and Curve Correction in Adolescent Idiopathic Scoliosis, Spine Deformity 1 (2013) 237-247 44. John W. Kemppainen, Melanie A. Morscher, M. David Gothard, Evaluation of Limited Screw Density Pedicle Screw Constructs in Posterior Fusions for Adolescent Idiopathic Scoliosis, Spine Deformity 4 (2016) 33-39
dc.rights.spa.fl_str_mv	Derechos Reservados - Universidad Militar Nueva Granada, 2020
dc.rights.coar.fl_str_mv	http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.uri.spa.fl_str_mv	https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/
dc.rights.creativecommons.spa.fl_str_mv	Atribución-NoComercial-SinDerivadas
rights_invalid_str_mv	Derechos Reservados - Universidad Militar Nueva Granada, 2020 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/ Atribución-NoComercial-SinDerivadas http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.format.spa.fl_str_mv	pdf
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv	application/pdf
dc.coverage.spatial.spa.fl_str_mv	Medicina
dc.publisher.spa.fl_str_mv	Universidad Militar Nueva Granada
dc.publisher.department.spa.fl_str_mv	Facultad de Medicina
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv	Ortopedia y Traumatología
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv	Medicina y Ciencias de la Salud - Ortopedia y Traumatología
institution	Universidad Militar Nueva Granada
bitstream.url.fl_str_mv	http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/1/pongutamarquezkerlyyulieth2018.pdf http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/2/poster%20.pdf http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/3/license.txt http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/4/pongutamarquezkerlyyulieth2018.pdf.jpg http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/5/poster%20.pdf.jpg
bitstream.checksum.fl_str_mv	2c40693ec132c413ba22a8fe6625c214 6d0e78f9614954bba714fbb4860031f2 a609d7e369577f685ce98c66b903b91b 4ed7f1ed20b1ad92bd3f232eb08f4737 66229c8e8f5fa99d82c3edbd93af27aa
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv	MD5 MD5 MD5 MD5 MD5
repository.name.fl_str_mv	Repositorio Institucional UMNG
repository.mail.fl_str_mv	bibliodigital@unimilitar.edu.co
_version_	1837098462871552000
spelling	Matta Ibarra, Javier ErnestoMatta Ibarra, Javier ErnestoArrieta María, Víctor ElíasDiaz Otero, Fabio AlexanderVillarreal Barrera, OrlandoTorres Moreno, Heber MauricioPonguta Marquez, Kerly YuliethManosalva Cortes, Edgar FabianRamos Sanchez, Maria CristinaEspecialista en Ortopedia y TraumatologíaMedicina2020-03-10T19:56:59Z2020-03-10T19:56:59Z2018-05-15http://hdl.handle.net/10654/35076Introducción: La escoliosis idiopática del adolescente afecta al 1-3% de los niños en riesgo entre los 10 y 18 años. La etiopatogenia de este trastorno sigue siendo desconocida, consiste en la presentación de una curvatura estructural, lateral y rotatoria de la columna vertebral que aparece en niños sanos alrededor de la pubertad. El diagnóstico es de exclusión, y se realiza solo cuando se han descartado otras causas de escoliosis, como malformación vertebral, trastorno neuromuscular y trastornos sindrómicos. (3) Objetivo. Comparar los resultados clínico quirúrgicos entre las dos técnicas de instrumentación, hibrida y tornillos pediculares. Métodos: Estudio Observacional Retrospectivo tipo casos y controles, en pacientes con diagnóstico de escoliosis idiopática juvenil con un rango de edad entre los 10 y 19 años con radiografía simple anteroposterior que cumplieron criterios quirúrgicos. El grupo 1 (56 casos) corresponde a pacientes incluidos en un estudio realizado en el año 2009, tratados quirúrgicamente con instrumentación híbrida y el grupo 2 (20 casos) tratados con tornillos pediculares torácicos y lumbares. Se analizaron variables socio-demográficas, clínicas e imagenológicas, así como la corrección en las curvas torácicas y lumbar posterior a la intervención quirúrgica, tiempo quirúrgico e igualmente la ganancia de talla post operatoria y el porcentaje de vértebras instrumentadas. Resultados: Desde el punto de vista socio-demográfico, la población objeto de estudio en los dos grupos es homogénea; los resultados indican que la ganancia de talla, el tiempo quirúrgico, balance sagital y complicaciones fue similar, el porcentaje de corrección de las curvas estructuradas fue mayor en la grupo 2 que en el grupo 1(75.4% vs 65.4%) a pesar de que el porcentaje de vértebras instrumentadas fue menor (69.1% vs 76.8%). La mejoría del balance coronal fue mayor en el grupo 2 Conclusiones: Se encontraron resultados similares para las dos técnicas, en relación al tiempo quirúrgico utilizado, ganancia de talla y complicaciones asociadas. Los resultados fueron mejores para la técnica quirúrgica pedicular en las dos regiones, en relación al balance coronal y a la corrección de las curvas estructuradas principalmente en las curvas torácicas principales.Resumen 4 Marco teórico 6 Identificación y formulación del problema 9 Justificación 10 Objetivo general 11 Objetivos específicos 11 Metodología 12 Plan de análisis 13 Resultados 18 Análisis y Discusión 21 Conclusiones 23 Lista de tablas y anexos 26 Cronograma 27 Aspectos éticos 28 Referencias bibliográficas 29Introduction: Adolescent idiopathic scoliosis affects 1–3% of children at risk from 10 to 18 years of age. The etiopathogenesis of this disorder remains unknown; it consists in the presentation of a structural curvature – lateral and rotatory – of the vertebral column that appears among healthy children around puberty. The diagnosis is based on exclusion, and it is made only when other causes of scoliosis have been ruled out, such as vertebral malformation, neuromuscular disorder and syndromic disorders (3). Objective: To compare the clinical and surgical results between two instrumentation techniques, hybrid and pedicle screws. Methods: Observational Retrospective Study, case-control type, on patients with a diagnosis of juvenile idiopathic scoliosis, with an age range of 10 and 19 years, with an anteroposterior simple radiography who met surgical criteria. Group 1 (56 cases) corresponds to patients included in a study made in the year 2009, treated surgically with hybrid instrumentation, and group 2 (20 cases) treated with thoracic and lumbar pedicle screws. The socio-demographic, clinical and radiological variables were analysed, as were the correction of thoracic and lumbar curvatures following surgical intervention, surgical time, and in the same manner the gain in postsurgical stature and the percentage of instrumented vertebrae. Results: From the socio-demographic point of view, the study population in the two groups is homogeneous; results indicate that the stature gain, surgical time, sagittal balance and complications were similar, the percentage of correction of structured curvatures was greater for group 2 as opposed to group 1 (75,4% vs. 65,4%) in spite of a lower percentage of instrumented vertebrae (69,1% vs. 76,8%). The improvement of coronal balance was greater for group 2. Conclusions: Similar results were found for the two techniques, regarding surgical time used, stature gain and associated complications. Results were better for the pedicle surgical technique on both regions in relation to coronal balance and correction of structured curves, primarily on main thoracic curvatures.Especializaciónpdfapplication/pdfspaspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaOrtopedia y TraumatologíaMedicina y Ciencias de la Salud - Ortopedia y TraumatologíaDerechos Reservados - Universidad Militar Nueva Granada, 2020https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadashttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del AdolescentePedicle screws vs hybrid system in Adolescent Idiopathic Scoliosisinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradoTexthttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fAdolescent Idiopathic Scoliosis, Pedicle Instrumentation, Hybrid Instrumentation, Posterior Approach.ORTOPEDIAESCOLIOSISORTOPEDIA PEDIATRICACIRUGIA ORTOPEDICAEscoliosis Idiopática Del Adolescente, Instrumentación Pedicular, Instrumentación hibrida, Abordaje posterior.1. Tachdjian. ORTOPEDIA PEDIATRICA. México, segunda edición, Ed. Interamericana. 1994: 2445- 2547 2. Vidyadhar V. Upasani. Anterior and Thoracoscopic Scoliosis Surgery for Idiopathic Scoliosis. Orthop Clin N Am 38 (2007) 531–540 3. Coillard Christine, , Vachon Valerie . Effectiveness of the SpineCor Brace Based on the New Standardized Criteria Proposed by the Scoliosis Research Society for Adolescent Idiopathic Scoliosis . J Pediatr Orthop 2007;27:375-379) 4. Lonstein J E. The Predictions Of Curve Progression In Untreated Idiopatic Scoliosis During Growth. J Bone Joint Surg. 1984; 66 – A : 1061 5. Shaughnessy WJ. Advances in scoliosis brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis. Orthop Clin North Am. 2007. 38(4):469-75 6. Max Aebi, Vincent Arlet, Jhon K Webb . AOSPINE MANUAL CLINICAL APPLICATIONS (VOL 2), pags 335-366 7. Newton PO, Wenger DR. Idiopathic scoliosis. In:Morrissy RT, Weinstein SL, editors. Lovell andWinter’s pediatric orthopaedics. 6th Edition Baltimore (MD): Lippincott Williams & Wilkins;2006. p. 693–762 8. Peter S. Rose, MD, Lawrence G. Lenke, MD Classification of Operative Adolescent IdiopathicScoliosis: Treatment Guidelines .. OrthopClin N Am 38 (2007) 521–529 9. Peter S. Rose, MD,* Lawrence G. Lenke, MD,* Keith H. Bridwell, MD,Daniel S. Mulconrey, MD, Geoffrey A. Cronen, MD,* Jacob M. Buchowski, MD,Richard M. Schwend, MD,† and Brenda A. Sides, MA .Pedicle Screw Instrumentation for Adult Idiopathic Scoliosis An Improvement Over Hook/Hybrid Fixation .. SPINE Volume 34, Number 8, pp 852–857.2009 10. Pare A. Opera ambrosil parei. Paris: Apud Jacobum Dupuys; 1582 [in French]. 11. James O. Sanders, MD, Joseph G. Khoury, MD, ShyamKishan, MD, Richard H. Browne, PhD,James F.Mooney III, MD, Kali D. Arnold, MD, Sharon J.McConnell, MS,Jeanne A. Bauman, MD, and David N. Finegold, MD . Predicting Scoliosis Progression from Skeletal Maturity: A Simplified Classification During Adolescence. J Bone Joint Surg Am. 2008;90:540-53 12. King HA, Moe JH, Bradford DS, et al. The selection of fusion levels in thoracic idiopathic scoliosis.J Bone Joint Surg Am 1983;65:1302–13 13. Niemeyer T, Wolf A, Kluba S, et al. Interobserverand intraobserver agreement of Lenke and King classifications for idiopathic scoliosis and the influence of level of professional training. Spine 2006;31:2103–7. 14. Richards BS, Sucato DJ, Konigsberg DE, et al.Comparison of reliability between the Lenke andKing classification systems for adolescent idiopathicscoliosis using radiographs that were not premeasured.Spine 2003;28:1148–56 15. Lenke Lawrence , Betz Randal R. Adolescent Idiopathic Scoliosis .a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg. 2001 ; August 83-a (8) ; 1169-1181. 16. Brice Ilharreborde, MD,w Etienne Morel, MD,w Keyvan Mazda, MD, PhD,wand Mark B. Dekutoski, MD .Adjacent Segment Disease After Instrumented Fusion forIdiopathic ScoliosisReview of Current Trends and Controversies.. J Spinal Disord Tech , Volume 22, Number 7, October 2009 17. Luque ER .Segmental spinal instrumentation for correction of scoliosis..ClinOrthopRelat Res. 1982 Mar;(163):192-8 18. Cotrel Y, Dubousset J. A new technic for segmental spinal osteosynthesis using the posterior approach. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 1984;70:489–494. French 19. Chopin D, Matta J. selective study of treatment in idiopathic scoliosis double major thoracolumbar using cotrel – Dubousset construction and combined pedicular fixation with crossed plate and screws. Abstracts 8 internal congress on cotrel . Dubousset Instrumentation. Minneapolis. Montpellier. Ed. Sauramps Medical: 1991 20. Dubousset J, Cotrel . Application technique of Cotrel-Dubousset instrumentation for scoliosis deformities ..Clin Orthop Relat Res. 1991 Mar;(264):103-10. Review 21. Cotrel Y, Dubousset J . New universal instrumentation in spinalsurgery. Guillaumat M. Clin Orthop Relat Res. 1988 Feb;227:10-2 22. Hitchon PW, Brenton MD, Black AG, et al. In vitro biomechanical comparison of pedicle screws, sublaminar hooks, and sublaminar cables. J Neurosurg 2003;99:104–9. 23. Fitch RD, Turi M, Bowman BE, Hardaker WT, Comparison of Cotrel-Dubousset and Harrington rod instrumentations in idiopathic scoliosis, J Pediatr Orthop. 1990 Jan-Feb;10(1):44-7 24. Matta Ibarra Javier, Sr. Ferguson Alejandro, Sr. Hernando Salamanca Jaime. Diseño y modificación de técnicas de fijación interna del esqueleto axila instrumentación analítica (investigación).Revista colombiana de ortopedia y traumatología Volumen 9 numero 1 1995, paginas 27 – 35 25. Matta Ibarra Javier, Rodríguez José María, Ochoa Amaya Germán, Alvarado García Cesar .Diseño y evaluación clínica de las técnicas de fijación interna modificadas del esqueleto axil, instrumentación analítica. Revista colombiana de ortopedia y traumatología Volumen 9 numero 1 1995, paginas 37 – 48 26. Liljenqvist,U. LepsienL. Hackenberg,T. Niemeyer,H. Halm. Comparative analysis of pedicle screw and hook instrumentation in posterior correction and fusion of idiopathic thoracic scoliosis . Eur Spine J (2002) 11 :336–343 27. Cheung , K. M. C , F.R.C.S., F.H.K.A.M.. Prediction of Correction of Scoliosis with Use of the Fulcrum Bending Radiograph..(ORTHSURG)†, HONG KONG Investigation performed at The Duchess of Kent Children's Hospital, Hong Kong . J Bone Joint Surg [Am] 1997; 79-A; 1144-50 28. Ronald A. Lehman, Jr, MD, Lawrence G. Lenke, MD,† Kathryn A. Keeler, MD,†Yongjung J. Kim, MD,‡ Jacob M. Buchowski, MD, MS,† Gene Cheh, MD,§Craig A. Kuhns, MD,¶ and Keith H. Bridwell, MD† . Operative Treatment of Adolescent Idiopathic Scoliosis With Posterior Pedicle Screw-Only Constructs Minimum Three-Year Follow-up of One Hundred Fourteen Cases.. SPINE Volume 33, Number 14, pp 1598–1604©2008 29. McCance, Sean E. MD; Denis, Francis MD; Lonstein, John E. MD; Winter, Robert B. MD. DeformityCoronal and Sagittal Balance in Surgically Treated Adolescent Idiopathic Scoliosis With the King II Curve Pattern: A Review of 67 Consecutive Cases Having Selective Thoracic Arthrodesis Spine:1 October 1998 - Volume 23 - Issue 19 - pp 2063-2073. 30. M.F. Termaat, F.C. Den Boer, F.C. Bakker, P. Patka and H.J.Th.M. Haarman. Bone Morphogenetic Proteins. Development and Clinical Efficacy in the Treatment of Fractures and Bone Defects. J Bone Joint Surg Am. 2005;87:1367-1378. 31. Price CT, Connolly JF, Carantzas AC, Ilyas I. Comparison of bone grafts for posterior spinal fusion in adolescent idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28(8):793-798. 32. Joshua M. Pahys, MDJames T. Guille, MD , Linda P. D’Andrea, MD , Amer F. Samdani, MD,Joshua Beck, MD , Randal R. Betz, MD. Neurologic Injury in the Surgical Treatment of Idiopathic Scoliosis: Guidelines for Assessment and Management. JAmAcadOrthopSurg2009;17:426-434 33. Herrera, A .Escoliosis Idiopática. Elección de la Instrumentación 2002 Actualizaciones Secot II , Actualizaciones en cirugía ortopédica y traumatología . Capitulo 22 34. Geck Matthew J, Rinella Anthony . Comparison of Surgical Treatment in Lenke 5C Adolescent Idiopathic Scoliosis: Anterior Dual Rod Versus Posterior Pedicle Fixation Surgery . SPINE Volume 34, Number 18, pp 1942–1951 35. 1. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic coliosis. Lancet. 2008 May 3;371(9623):1527-37. 36. 2. Bachmann KR, Goodwin RC, Moore TA. Indication for surgical treatment in patients with adolescent idiopathic scoliosis - a critical appraisal and counter-point. Patient Saf Surg. 2013 Jul 3;7(1):21. doi: 10.1186/1754-9493-7-21. 37. 3. Samartzis D, Leung Y, Shigematsu H, Natarajan D, Stokes O, Mak KC, Yao G, Luk KD, Cheung KM. Selection of Fusion Levels Using the Fulcrum Bending Radiograph for the Management of Adolescent Idiopathic Scoliosis Patients with Alternate Level Pedicle Screw Strategy: Clinical Decision-making and Outcomes. PLoS One. 2015 Aug 13;10(8):e0120302. 38. Lenke LG. Lenke classification system of adolescent idiopathic scoliosis: treatment recommendations. Instr Course Lect. 2005;54:537-42 39. Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, Danielsson A, Morcuende JA. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008 May 3;371(9623):1527-37. 40. Paul D. Sponseller , MD , * John M. Flynn , MD, et al, The Association of Patient Characteristics and Spinal Curve Parameters With Lenke Classification Types, SPINE Volume 37, Number 13, pp 1138–114. 41. Ming Luo, MMed, Ning Li, MD, Mingkui Shen, MMed, Lei Xia, MD, Pedicle screw versus hybrid instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis A systematic review and meta-analysis with emphasis on complications and reoperations, Medicine (2017) 96:27 42. W.G. Stuart Mackenzie, BS, MA, Hiroko Matsumoto, et al, Surgical Site Infection Following Spinal, Instrumentation for Scoliosis, A Multicenter Analysis of Rates, Risk Factors, and Pathogens, J Bone Joint Surg Am. 2013;95:800-6 43. Noelle Larson, MDa,*, Carl-Eric Aubin, PhD, PEng, et al, Are More Screws Better? A Systematic Review of Anchor Density and Curve Correction in Adolescent Idiopathic Scoliosis, Spine Deformity 1 (2013) 237-247 44. John W. Kemppainen, Melanie A. Morscher, M. David Gothard, Evaluation of Limited Screw Density Pedicle Screw Constructs in Posterior Fusions for Adolescent Idiopathic Scoliosis, Spine Deformity 4 (2016) 33-39ORIGINALpongutamarquezkerlyyulieth2018.pdfpongutamarquezkerlyyulieth2018.pdfTrabajo de gradoapplication/pdf1590971http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/1/pongutamarquezkerlyyulieth2018.pdf2c40693ec132c413ba22a8fe6625c214MD51poster .pdfposter .pdftrabajo de gradoapplication/pdf5822916http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/2/poster%20.pdf6d0e78f9614954bba714fbb4860031f2MD52LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-83420http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/3/license.txta609d7e369577f685ce98c66b903b91bMD53THUMBNAILpongutamarquezkerlyyulieth2018.pdf.jpgpongutamarquezkerlyyulieth2018.pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg5690http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/4/pongutamarquezkerlyyulieth2018.pdf.jpg4ed7f1ed20b1ad92bd3f232eb08f4737MD54poster .pdf.jpgposter .pdf.jpgIM Thumbnailimage/jpeg19417http://repository.unimilitar.edu.co/bitstream/10654/35076/5/poster%20.pdf.jpg66229c8e8f5fa99d82c3edbd93af27aaMD5510654/35076oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/350762020-09-12 01:02:09.547Repositorio Institucional UMNGbibliodigital@unimilitar.edu.coRWwgYXV0b3IgZGUgbGEgb2JyYSAodGVzaXMsIG1vbm9ncmFmw61hLCB0cmFiYWpvIGRlIGdyYWRvIG8gY3VhbHF1aWVyIG90cm8gZG9jdW1lbnRvCmNvbiBjYXLDoWN0ZXIgYWNhZMOpbWljbyksIGFjdHVhbmRvIGVuIG5vbWJyZSBwcm9waW8sIGhhY2UgZW50cmVnYSBkZWwgZWplbXBsYXIgcmVzcGVjdGl2bwp5IGRlIHN1cyBhbmV4b3MgZW4gZm9ybWF0byBkaWdpdGFsIG8gZWxlY3Ryw7NuaWNvLgoKRUwgRVNUVURJQU5URSAtIEFVVE9SLCBtYW5pZmllc3RhIHF1ZSBsYSBvYnJhIG9iamV0byBkZSBsYSBwcmVzZW50ZSBhdXRvcml6YWNpw7NuCmVzIG9yaWdpbmFsIHkgbGEgcmVhbGl6w7Mgc2luIHZpb2xhciBvIHVzdXJwYXIgZGVyZWNob3MgZGUgYXV0b3IgZGUgdGVyY2Vyb3MsIHBvcgpsbyB0YW50bywgbGEgb2JyYSBlcyBkZSBleGNsdXNpdmEgYXV0b3LDrWEgeSB0aWVuZSBsYSB0aXR1bGFyaWRhZCBzb2JyZSBsYSBtaXNtYS4KCkVuIGNhc28gZGUgcHJlc2VudGFyc2UgY3VhbHF1aWVyIHJlY2xhbWFjacOzbiBvIGFjY2nDs24gcG9yIHBhcnRlIGRlIHVuIHRlcmNlcm8gZW4KY3VhbnRvIGEgbG9zIGRlcmVjaG9zIGRlIGF1dG9yIHNvYnJlIGxhIG9icmEgZW4gY3Vlc3Rpw7NuLCBFTCBFU1RVRElBTlRFIC0gQVVUT1IsCmFzdW1pcsOhIHRvZGEgbGEgcmVzcG9uc2FiaWxpZGFkLCB5IHNhbGRyw6EgZW4gZGVmZW5zYSBkZSBsb3MgZGVyZWNob3MgYXF1w60gYXV0b3JpemFkb3M7CnBhcmEgdG9kb3MgbG9zIGVmZWN0b3MgbGEgdW5pdmVyc2lkYWQgYWN0w7phIGNvbW8gdW4gdGVyY2VybyBkZSBidWVuYSBmZS4KCkFkZW3DoXMsICJMQSBVTklWRVJTSURBRCBNSUxJVEFSIE5VRVZBIEdSQU5BREEgY29tbyBpbnN0aXR1Y2nDs24gcXVlIGFsbWFjZW5hLCB5CnJlY29sZWN0YSBkYXRvcyBwZXJzb25hbGVzLCBhdGVuZGllbmRvIGxvIHByZWNlcHR1YWRvIGVuIGxhIGxleSAxNTgxIGRlIDIwMTIgeSBlbApEZWNyZXRvIDEzNzcgZGUgMjAxMywgcXVlIGRlc2Fycm9sbGFuIGVsIHByaW5jaXBpbyBjb25zdGl0dWNpb25hbCBxdWUgdGllbmVuIHRvZGFzCmxhcyBwZXJzb25hcyBhIGNvbm9jZXIsIGFjdHVhbGl6YXIgeSByZWN0aWZpY2FyIHRvZG8gdGlwbyBkZSBpbmZvcm1hY2nDs24gcmVjb2dpZGEKbywgcXVlIGhheWEgc2lkbyBvYmpldG8gZGUgdHJhdGFtaWVudG8gZGUgZGF0b3MgcGVyc29uYWxlcyBlbiBiYW5jb3MgbyBiYXNlcyBkZQpkYXRvcyB5IGVuIGdlbmVyYWwgZW4gYXJjaGl2b3MgZGUgZW50aWRhZGVzIHDDumJsaWNhcyBvIHByaXZhZGFzLCByZXF1aWVyZSBvYnRlbmVyCnN1IGF1dG9yaXphY2nDs24sIHBhcmEgcXVlLCBkZSBtYW5lcmEgbGlicmUsIHByZXZpYSwgZXhwcmVzYSwgdm9sdW50YXJpYSwgeQpkZWJpZGFtZW50ZSBpbmZvcm1hZGEsIHBlcm1pdGEgYSB0b2RhcyBudWVzdHJhcyBkZXBlbmRlbmNpYXMgYWNhZMOpbWljYXMgeQphZG1pbmlzdHJhdGl2YXMsIHJlY29sZWN0YXIsIHJlY2F1ZGFyLCBhbG1hY2VuYXIsIHVzYXIsIGNpcmN1bGFyLCBzdXByaW1pciwgcHJvY2VzYXIsCmNvbXBpbGFyLCBpbnRlcmNhbWJpYXIsIGRhciB0cmF0YW1pZW50bywgYWN0dWFsaXphciB5IGRpc3BvbmVyIGRlIGxvcyBkYXRvcyBxdWUKaGFuIHNpZG8gc3VtaW5pc3RyYWRvcyB5IHF1ZSBzZSBoYW4gaW5jb3Jwb3JhZG8gZW4gbnVlc3RyYXMgYmFzZXMgbyBiYW5jb3MgZGUKZGF0b3MsIG8gZW4gcmVwb3NpdG9yaW9zIGVsZWN0csOzbmljb3MgZGUgdG9kbyB0aXBvIGNvbiBxdWUgY3VlbnRhIGxhIFVuaXZlcnNpZGFkLgoKRXN0YSBpbmZvcm1hY2nDs24gZXMgeSBzZXLDoSB1dGlsaXphZGEgZW4gZWwgZGVzYXJyb2xsbyBkZSBsYXMgZnVuY2lvbmVzIHByb3BpYXMgZGUKbGEgVW5pdmVyc2lkYWQgZW4gc3UgY29uZGljacOzbiBkZSBpbnN0aXR1Y2nDs24gZGUgZWR1Y2FjacOzbiBzdXBlcmlvciwgZGUgZm9ybWEKZGlyZWN0YSBvIGEgdHJhdsOpcyBkZSB0ZXJjZXJvcyIuCgpTaSBzdSBkb2N1bWVudG8gZXMgZGUgYWNjZXNvIHJlc3RyaW5naWRvICwgc3UgdHJhYmFqbyBzZSBkZXBvc2l0YXLDoSBlbiBlbApSZXBvc2l0b3JpbyBVTU5HIMO6bmljYW1lbnRlIGNvbiBwcm9ww7NzaXRvcyBkZSBwcmVzZXJ2YWNpw7NuIGRvY3VtZW50YWwgeSBtZW1vcmlhCmluc3RpdHVjaW9uYWwsIGVudGVuZGllbmRvIHF1ZSwgc2Vyw6EgY29uc3VsdGFkbyBkZSBmb3JtYSBjb250cm9sYWRhIHNvbGFtZW50ZSBwb3IKbGEgY29tdW5pZGFkIE5lb2dyYW5hZGluYS4KClNpIHN1IGRvY3VtZW50byBlcyBkZSBhY2Nlc28gYWJpZXJ0bywgcGFyYSBwZXJtaXRpciBhbCBSZXBvc2l0b3JpbyBVTU5HIHJlcHJvZHVjaXIsCnRyYWR1Y2lyIHkgZGlzdHJpYnVpciBzdSBlbnbDrW8gYSB0cmF2w6lzIGRlbCBtdW5kbywgbmVjZXNpdGFtb3Mgc3UgY29uZm9ybWlkYWQgZW4KbG9zIHNpZ3VpZW50ZXMgdMOpcm1pbm9zOgoKWSBhdXRvcml6YSBhIGxhIFVOSVZFUlNJREFEIE1JTElUQVIgTlVFVkEgR1JBTkFEQSwgcGFyYSBxdWUgZW4gbG9zIHTDqXJtaW5vcwplc3RhYmxlY2lkb3MgZW46CgpMZXkgMjMgZGUgMTk4Mi0gTGV5IDQ0IGRlIDE5OTMgLUxleSAxOTE1IGRlIDIwMTggLSBEZWNpc2nDs24gQW5kaW5hIDM1MSBkZSAxOTkzLQpEZWNyZXRvIDQ2MCBkZSAxOTk1IHkgZGVtw6FzIG5vcm1hcyBnZW5lcmFsZXMgc29icmUgbGEgbWF0ZXJpYSwgdXRpbGljZSB5IHVzZSBwb3IKY3VhbHF1aWVyIG1lZGlvIGNvbm9jaWRvIG8gcG9yIGNvbm9jZXIsIGxvcyBkZXJlY2hvcyBwYXRyaW1vbmlhbGVzIGRlIHJlcHJvZHVjY2nDs24sCmNvbXVuaWNhY2nDs24gcMO6YmxpY2EsIHRyYW5zZm9ybWFjacOzbiB5IGRpc3RyaWJ1Y2nDs24gZGUgbGEgb2JyYSBvYmpldG8gZGVsIHByZXNlbnRlCmRvY3VtZW50by4KCkxhIHByZXNlbnRlIGF1dG9yaXphY2nDs24gc2UgaGFjZSBleHRlbnNpdmEgbm8gc8OzbG8gYSBsYXMgZmFjdWx0YWRlcyB5IGRlcmVjaG9zIGRlCnVzbyBzb2JyZSBsYSBvYnJhIGVuIGZvcm1hdG8gbyBzb3BvcnRlIG1hdGVyaWFsLCBzaW5vIHRhbWJpw6luIHBhcmEgZm9ybWF0byB2aXJ0dWFsLAplbGVjdHLDs25pY28sIGRpZ2l0YWwsIHkgY3V5byB1c28gc2UgZGUgZW4gcmVkLCBpbnRlcm5ldCwgZXh0cmFuZXQsIGludHJhbmV0LCBldGMuLAp5IGVuIGdlbmVyYWwgZW4gY3VhbHF1aWVyIGZvcm1hdG8gY29ub2NpZG8gbyBwb3IgY29ub2Nlci4KClNpIHRpZW5lIGFsZ3VuYSBkdWRhIHNvYnJlIGxvcyBUw6lybWlub3MgeSBjb25kaWNpb25lcywgcG9yIGZhdm9yLCBjb250YWN0ZSBjb24gZWwKYWRtaW5pc3RyYWRvciBkZWwgc2lzdGVtYSBiaWJsaW9kaWdpdGFsQHVuaW1pbGl0YXIuZWR1LmNvCgpBY2VwdGUgVMOpcm1pbm9zIHkgY29uZGljaW9uZXMgc2VsZWNjaW9uYW5kbyAiQWNlcHRvIiB5IHB1bHNhbmRvICJDb21wbGV0YXIgZW52w61vIi4K

Tornillos pediculares vs sistema hibrido en Escoliosis Idiopática del Adolescente

Publicaciones similares