Factores asociados a los hallazgos histológicos positivos en los pacientes con diarrea crónica atendidos en el Hospital Militar Central.

Introducción: La diarrea crónica se estima que afecta al 5% de la población en algún momento de la vida. Objetivo: Determinar los factores asociados a los hallazgos histológicos observados en las biopsias de pacientes con diarrea crónica atendidos en el Hospital Militar Central. Métodos: Estudio de...

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Autores:
Montaña López, Jaime Andrés
Bravo, Maria Angélica
Tipo de recurso:
Fecha de publicación:
2020
Institución:
Universidad Militar Nueva Granada
Repositorio:
Repositorio UMNG
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repository.unimilitar.edu.co:10654/35113
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10654/35113
Palabra clave:
Diarrhea
Chronic disease
Colonoscopy
Pathology
GASTROENTEROLOGIA
DIARREA
ENDOSCOPIA GASTROINTESTINAL
COLITIS
COLITIS ULCERATIVA
Diarrea
Enfermedad crónica
Colonoscopia
Patología
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Derechos Reservados - Universidad Militar Nueva Granada, 2020
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description Introducción: La diarrea crónica se estima que afecta al 5% de la población en algún momento de la vida. Objetivo: Determinar los factores asociados a los hallazgos histológicos observados en las biopsias de pacientes con diarrea crónica atendidos en el Hospital Militar Central. Métodos: Estudio de casos y controles de pacientes sometidos a biopsia de colon por colonoscopia. Los casos fueron pacientes con diagnóstico de diarrea crónica con hallazgos histológicos positivos para lesión, los controles los pacientes con diagnóstico de diarrea crónica con hallazgos histológicos negativos para lesión. Se realizó un análisis estadístico descriptivo y un análisis bivariado. Se realizó un modelo de regresión logística no condicional con la variable dependiente hallazgos histológicos positivos. Todos los estudios se realizaron en R. Resultados: Se encontraron 372 pacientes para el análisis. 50% (186/372) casos. Mediana de edad 47 años (RIC 35-66), hombres 60,2% (22/372), el tiempo de evolución de la diarrea 4 meses para el grupo casos y 6 meses para el grupo control (p=0,03), Los hallazgos patológicos más frecuentes fueron colitis no especificada 59,7% (111/186) y colitis ulcerativa (37,6% (70/186). Factores asociados a hallazgos histopatológicos positivos fueron guayaco positivo OR 10,1 (IC 95% 2,2-46,2) y proteína c reactiva OR 0,91 (IC 95% 0,84-0,99). Conclusiones: Los pacientes con diarrea crónica se encontraban en la quinta década de la vida. La mayor proporción de los pacientes del estudio fueron hombres. La colitis inespecífica fue el hallazgo histopatológico reportado con mayor frecuencia por el servicio de patología. La presencia de guayaco positivo tuvo un estimador puntual de riesgo y los niveles de proteína c reactiva dentro de límites normales como factor protector tuvieron una asociación estadísticamente significativa a la presencia de hallazgos histopatológicos en pacientes con diarrea crónica.
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Todos los estudios se realizaron en R. Resultados: Se encontraron 372 pacientes para el análisis. 50% (186/372) casos. Mediana de edad 47 años (RIC 35-66), hombres 60,2% (22/372), el tiempo de evolución de la diarrea 4 meses para el grupo casos y 6 meses para el grupo control (p=0,03), Los hallazgos patológicos más frecuentes fueron colitis no especificada 59,7% (111/186) y colitis ulcerativa (37,6% (70/186). Factores asociados a hallazgos histopatológicos positivos fueron guayaco positivo OR 10,1 (IC 95% 2,2-46,2) y proteína c reactiva OR 0,91 (IC 95% 0,84-0,99). Conclusiones: Los pacientes con diarrea crónica se encontraban en la quinta década de la vida. La mayor proporción de los pacientes del estudio fueron hombres. La colitis inespecífica fue el hallazgo histopatológico reportado con mayor frecuencia por el servicio de patología. La presencia de guayaco positivo tuvo un estimador puntual de riesgo y los niveles de proteína c reactiva dentro de límites normales como factor protector tuvieron una asociación estadísticamente significativa a la presencia de hallazgos histopatológicos en pacientes con diarrea crónica.1. RESUMEN .................................................................................................................... 6 2. IDENTIFICACION DEL PROBLEMA ....................................................................... 7 3. FORMULACIÓN DEL PROBLEMA ........................................................................ 13 4. OBJETIVOS E HIPÓTESIS ..................................................................................... 16 4.1. GENERAL........................................................................................................... 16 4.2. ESPECIFICOS ................................................................................................... 16 4.3. HIPÖTESIS......................................................................................................... 16 4.3.1. Hipótesis nula............................................................................................. 16 4.3.2. Hipótesis alterna ........................................................................................ 16 5. METODOLOGÍA ........................................................................................................ 18 5.1. TIPO Y DISEÑO GENERAL DEL ESTUDIO ................................................ 18 5.2. POBLACIÓN....................................................................................................... 18 5.2.1. Población de referencia ............................................................................ 18 5.2.2. Población blanco ....................................................................................... 18 5.2.3. Población de estudio................................................................................. 18 5.3. CRITERIOS DE INCLUSIÓN Y EXCLUSIÓN .............................................. 19 5.3.1. Criterios de inclusión:................................................................................ 19 5.3.2. Criterios de exclusión:............................................................................... 19 5.4. SELECCIÓN Y TAMAÑO DE LA MUESTRA ............................................... 19 5.5. DEFINICIÓN DE LAS VARIABLES ................................................................ 20 5.6. ESTRATEGIAS PARA SUPRIMIR AMENAZAS A LA VALIDEZ DE RESULTADOS............................................................................................................... 22 5.7. MEDICIONES E INSTRUMENTOS A UTILIZAR ......................................... 23 5.8. ESTUDIOS DE INTERVENCIÓN (PARA EPERIMENTALES, CUASI EXPERIMENTALES) .................................................................................................... 23 6. PLAN DE ANALISIS.................................................................................................. 24 6.1. PLAN DE RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Y FUENTES ............ 24 6.2. PROCESAMIENTO........................................................................................... 24 7. ASPECTOS ÉTICOS ................................................................................................ 26 8. RESULTADOS........................................................................................................... 28 9. DISCUSION................................................................................................................ 34 10. CONCLUSIONES .................................................................................................. 38 11. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS ................................................................... 39 12. ANEXOS ................................................................................................................. 43Introduction: Chronic diarrhea is estimated to affect 5% of the population at some time in life. Objective: To determine the factors associated with the histological findings observed in the biopsies of patients with chronic diarrhea treated at the Central Military Hospital. Methods: Case studies and controls of patients undergoing colonoscopy colon biopsy. The cases were patients diagnosed with chronic diarrhea with histological findings positive for injury, controls patients diagnosed with chronic diarrhea with histological findings negative for injury. A descriptive statistical analysis and a bivariate analysis were performed. A non-conditional logistic regression model was performed with the dependent variable positive histological findings. All studies were conducted in R. Results: 372 patients were found for the analysis. 50% (186/372) cases. Median age 47 years (RIC 35-66), men 60.2% (22/372), the time of evolution of diarrhea 4 months for the case group and 6 months for the control group (p = 0.03) The most frequent pathological findings were unspecified colitis 59.7% (111/186) and ulcerative colitis (37.6% (70/186). Factors associated with positive histopathological findings were guaiac positive OR 10.1 (95% CI 2.2-46.2) and OR 0.91 c-reactive protein (95% CI 0.84-0.99). Conclusions: Patients with chronic diarrhea were in the fifth decade of life. The largest proportion of the patients in the study were men. Nonspecific colitis was the histopathological finding most frequently reported by the pathology department. The presence of positive guaiac had a punctual risk estimator and the levels of c-reactive protein within normal limits as a protective factor had a statistically significant association to the presence of histopathological findings in patients with chronic diarrhea.Especializaciónpdfapplication/pdfspaspaUniversidad Militar Nueva GranadaFacultad de MedicinaGastroenterologíaMedicina y Ciencias de la Salud - GastroenterologíaDerechos Reservados - Universidad Militar Nueva Granada, 2020https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/Atribución-NoComercial-SinDerivadashttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Factores asociados a los hallazgos histológicos positivos en los pacientes con diarrea crónica atendidos en el Hospital Militar Central.Factors associated with positive histological findings in patients with chronic diarrhea attended at the Central Military Hospitalinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesisTrabajo de gradoTexthttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fDiarrheaChronic diseaseColonoscopyPathologyGASTROENTEROLOGIADIARREAENDOSCOPIA GASTROINTESTINALCOLITISCOLITIS ULCERATIVADiarreaEnfermedad crónicaColonoscopiaPatología1. Schiller LR, Pardi DS, Sellin JH. Chronic Diarrhea: Diagnosis and Management. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017 Feb;15(2):182-1932. Schiller LR. Chronic diarrhea. Gastroenterology. 2004 Jul;127(1):287-93.3. Fernández-Bañares F, Accarino A, Balboa A, Domènech E, Esteve M, Garcia-Planella E, et al. Chronic diarrhoea: Definition, classification and diagnosis. Gastroenterol Hepatol. 2016 Oct;39(8):535-59.4. Camilleri M, Sellin JH, Barrett KE. Pathophysiology, Evaluation, and Management of Chronic Watery Diarrhea Gastroenterology 2017;152:515–532.5. Camilleri M. Chronic diarrhea: a review on pathophysiology and management for the clinical gastroenterologist. Clin Gastroenterol Hepatol. 2004 Mar;2(3):198-206.6. Gorospe EC, Oxentenko AS. Nutritional consequences of chronic diarrhoea. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2012 Oct;26(5):663-75.7. Silva AS, Lima DM dos R. Microscopic analysis of patients with chronic diarrhea without macroscopic disease. J. Coloproctol. (Rio J.) [online]. 2016,8. 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Fiehn AM, Bjørnbak C, Warnecke M, Engel PJ, Munck LK.Observer variability in the histopathologic diagnosis of microscopic colitis and subgroups. Hum Pathol. 2013 Nov;44(11):2461-6.14. Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, Fox MR, Hungin P, Kelman L, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018 Aug;67(8):1380-1399.15. Hotouras A, Collins P, Speake W, Tierney G, Lund JN, Thaha MA. Diagnostic yield and economic implications of endoscopic colonic biopsies in patients with chronic diarrhoea. Colorectal Dis. 2012 Aug;14(8):985-8.16. Cotter TG, Binder M, Harper EP, Smyrk TC, Pardi DS. Optimization of a Scoring System to Predict Microscopic Colitis in a Cohort of Patients With Chronic Diarrhea. J Clin Gastroenterol. 2017 Mar;51(3):228-234.17. Kane JS, Sood R, Law GR, Gracie DJ, To N, Gold MJ, et al. Validation and modification of a diagnostic scoring system to predict microscopic colitis. 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