Incidencia y caracterización de la población que presenta lesión renal aguda asociada al uso de vancomicina en la Fundación Santa Fe de Bogotá, Colombia
Introducción: La lesión renal aguda (LRA) asociada al uso de vancomicina es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, particularmente en unidades de cuidado intensivo. Aunque la literatura internacional reporta una incidencia entre 9% y 22%, en Colombia existe escasa información sobre...
- Autores:
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Alzate Riaño, Valentina
- Tipo de recurso:
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- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
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- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/15563
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/15563
- Palabra clave:
- Vancomicina
Lesión renal aguda (LRA)
Creatinina serica
Criterios KDIGO
Vancomycin
Acute kidney injury (AKI)
Serum creatinine
KDIGO criteria
WB 115
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Introducción: La lesión renal aguda (LRA) asociada al uso de vancomicina es una complicación frecuente en pacientes hospitalizados, particularmente en unidades de cuidado intensivo. Aunque la literatura internacional reporta una incidencia entre 9% y 22%, en Colombia existe escasa información sobre su comportamiento y factores asociados en contextos locales. Objetivo: Determinar la incidencia de LRA secundaria al uso de vancomicina en pacientes adultos hospitalizados en un hospital de cuarto nivel en Bogotá y caracterizar los factores clínicos asociados. Metodología: Estudio de cohorte retrospectiva y descriptiva. Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados entre enero de 2019 y diciembre de 2024 que recibieron al menos una dosis de vancomicina intravenosa. La LRA se definió según los criterios KDIGO 2012. Se analizaron variables clínicas, tratamiento, comorbilidades y niveles séricos de vancomicina. Resultados: Se identificaron 1.521 pacientes, de los cuales 109 (7,17%) desarrollaron LRA. La mayoría eran hombres (62,4%) y mayores de 60 años. El 71,6% se encontraba en UCI al momento del evento. La duración media del tratamiento fue de 13,9 días. Se encontró una correlación moderada entre niveles plasmáticos de vancomicina y creatinina sérica (r = 0,30). Hubo alta frecuencia de uso concomitante de medicamentos nefrotóxicos como diuréticos de asa, aminoglucósidos y vasopresores. Conclusión: La incidencia de LRA asociada a vancomicina en esta cohorte es clínicamente significativa. La presencia de factores de riesgo como edad avanzada, estancia en UCI, tratamiento prolongado y exposición a otros nefrotóxicos destaca la necesidad de un monitoreo estrecho y estrategias preventivas individualizadas. |
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1. Gaggl M, Pate V, Stürmer T, Kshirsagar AV, Layton JB. The comparative risk of acute kidney injury of vancomycin relative to other common antibiotics. Sci Rep. 2020;10(1):17282. doi:10.1038/s41598-020-73687-9. 2. Luther MK, Timbrook TT, Caffrey AR, Dosa D, Lodise TP, LaPlante KL. V ancomycin plus piperacillin-tazobactam and acute kidney injury in adults: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2018;46(1):12-20. doi:10.1097/CCM.0000000000002769. 3. Kunming P, Ying H, Chenqi X, Zhou Y, Yang Z, Sun J, et al. Vancomycin associated acute kidney injury in patients with infectious endocarditis: a large retrospective cohort study. Front Pharmacol. 2023;14:1260802. doi:10.3389/fphar.2023.1260802. 4. Lu R, Ren J, Zhou X, Zheng B, Peng F. Risk factors for acute kidney injury associated with intravenous vancomycin in neurosurgical inpatients: a retrospective study. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(1):65-73. doi:10.1007/s00228-023-03581-6. 5. Kim JY, Yee J, Yoon HY, Han JM, Gwak HS. Risk factors for vancomycin- associated acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(9):3977-3989. doi:10.1111/bcp.15429. 6. Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, Ronco C, Zarbock A, Anders HJ. Acute kidney injury. Nat Rev Dis Primers. 2021;7:52. doi:10.1038/s41572-021-00284- z. 7. Harris PNA, Tambyah PA, Paterson DL. Vancomicina: uso y efectos adversos. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):e00008-19. doi:10.1128/CMR.00008-19. 8. Kumar S, Shah S, Patel M, Bansal A. Vancomycin-induced nephrotoxicity: a review. J Antimicrob Chemother. 2020;75(6):1253-1260. doi:10.1093/jac/dkaa025. 9. Kannan L, Raj R. Case report: vancomycin-associated tubulointerstitial nephritis in clinical practice—case report and review of literature. Front Med (Lausanne). 2022;9:899886. doi:10.3389/fmed.2022.899886. 10. Shiau J, Engel P, Olsen M, Woo D, Oakes M, Jensen R, et al. Protamine protects against vancomycin-induced kidney injury. Antimicrob Agents Chemother. 2025; e0123624. doi:10.1128/aac.01236-24. 11. Pais GM, Liu J, Zepcan S, Rhodes NJ, Avedissian SN, O'Donnell JN, et al. Vancomycin-induced kidney injury: animal models of toxicodynamics, mechanisms of injury, human translation, and potential strategies for prevention. Pharmacotherapy. 2020;40(5):438-454. doi:10.1002/phar.2388. 12. Sakamoto Y, Yano T, Hanada Y, Takeuchi M, Yamaguchi A, Nagata M, et al. Vancomycin induces reactive oxygen species-dependent apoptosis via mitochondrial cardiolipin peroxidation in renal tubular epithelial cells. Eur J Pharmacol. 2017;800:48-56. doi:10.1016/j.ejphar.2017.02.025. 13. Luque Y, Louis K, Jouanneau C, Dahan K, Patey N, Boffa JJ, et al. Vancomycin- associated cast nephropathy. J Am Soc Nephrol. 2017;28(6):1723-1728. doi:10.1681/ASN.2016080867. 14. Tantranont N, Luque Y, Hsiao M, Haute C, Gaber L, Barrios R, et al. Vancomycin-associated tubular casts and vancomycin nephrotoxicity. Kidney Int Rep. 2021;6(7):1912-1922. doi:10.1016/j.ekir.2021.04.035. 15. Xu X, Pan J, Li H, Huang S, Zhang X, Wu X, et al. Atg7 mediates renal tubular cell apoptosis in vancomycin nephrotoxicity through activation of PKC-δ. FASEB J. 2019;33(3):4513-4524. doi:10.1096/fj.201801515R. 16. Awdishu L, Le A, Amato J, Kim G, Tran T, Hansen C, et al. Urinary exosomes identify inflammatory pathways in vancomycin associated acute kidney injury. Int J Mol Sci. 2021;22(6):2784. doi:10.3390/ijms22062784. 17. Bellos I, Pergialiotis V, Perrea DN. Kidney biopsy findings in vancomycin- induced acute kidney injury: a pooled analysis. Int Urol Nephrol. 2022;54:137–148. doi:10.1007/s11255-021-02831-9. 18. Rybak MJ, Lomaestro BM, Rotschafer JC, Moellering RC Jr, Craig WA, Billeter M, et al. Vancomycin therapeutic guidelines: a national update. Clin Infect Dis. 2009;49(3):325-327. doi:10.1086/600636. 19. Kumar S, Haq A. Management of vancomycin-induced nephrotoxicity: a review. Curr Opin Nephrol Hypertens. 2020;29(2):197-203. doi:10.1097/MNH.0000000000000563. 20. Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron Clin Pract. 2012;120(4):c179-c184. |
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Se incluyeron pacientes adultos hospitalizados entre enero de 2019 y diciembre de 2024 que recibieron al menos una dosis de vancomicina intravenosa. La LRA se definió según los criterios KDIGO 2012. Se analizaron variables clínicas, tratamiento, comorbilidades y niveles séricos de vancomicina. Resultados: Se identificaron 1.521 pacientes, de los cuales 109 (7,17%) desarrollaron LRA. La mayoría eran hombres (62,4%) y mayores de 60 años. El 71,6% se encontraba en UCI al momento del evento. La duración media del tratamiento fue de 13,9 días. Se encontró una correlación moderada entre niveles plasmáticos de vancomicina y creatinina sérica (r = 0,30). Hubo alta frecuencia de uso concomitante de medicamentos nefrotóxicos como diuréticos de asa, aminoglucósidos y vasopresores. Conclusión: La incidencia de LRA asociada a vancomicina en esta cohorte es clínicamente significativa. La presencia de factores de riesgo como edad avanzada, estancia en UCI, tratamiento prolongado y exposición a otros nefrotóxicos destaca la necesidad de un monitoreo estrecho y estrategias preventivas individualizadas.Fundacion Santa fe de BogotaEspecialista en Medicina InternaEspecializaciónIntroduction: Acute kidney injury (AKI) associated with vancomycin use is a common complication in hospitalized patients, particularly those in intensive care units. While international studies report an incidence ranging from 9% to 22%, there is limited local data in Colombia to guide prevention and clinical decision-making in high-complexity settings. Objective: To determine the incidence of vancomycin-associated AKI in adult hospitalized patients in a tertiary care hospital in Bogotá, Colombia, and to describe the clinical factors associated with its development. Methods: A retrospective, descriptive cohort study was conducted including adult inpatients who received at least one dose of intravenous vancomycin between January 2019 and December 2024. AKI was defined according to KDIGO 2012 criteria. Clinical variables, treatment details, comorbidities, and vancomycin serum levels were analyzed using descriptive statistics and correlation analysis. Results: A total of 1,521 patients were included; 109 (7.17%) developed AKI. Most were male (62.4%) and over 60 years old. Of those who developed AKI, 71.6% were in the ICU at the time of diagnosis. The mean duration of vancomycin therapy was 13.9 days. A moderate positive correlation was observed between vancomycin levels and serum creatinine values (Pearson’s r = 0.30). High rates of concomitant use of nephrotoxic drugs, including loop diuretics, aminoglycosides, and vasopressors, were observed. Conclusion: Vancomycin-associated AKI is a significant clinical concern in this population. Identifying high-risk patients and implementing early monitoring and individualized dosing strategies are essential to reducing nephrotoxicity in hospitalized adults.application/pdfAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2VancomicinaLesión renal aguda (LRA)Creatinina sericaCriterios KDIGOVancomycinAcute kidney injury (AKI)Serum creatinineKDIGO criteriaWB 115Incidencia y caracterización de la población que presenta lesión renal aguda asociada al uso de vancomicina en la Fundación Santa Fe de Bogotá, ColombiaIncidence and Population Characteristics of Vancomycin-Associated Acute Kidney Injury at Fundación Santa Fe de Bogotá, ColombiaEspecialización en Medicina InternaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. Gaggl M, Pate V, Stürmer T, Kshirsagar AV, Layton JB. The comparative risk of acute kidney injury of vancomycin relative to other common antibiotics. Sci Rep. 2020;10(1):17282. doi:10.1038/s41598-020-73687-9.2. Luther MK, Timbrook TT, Caffrey AR, Dosa D, Lodise TP, LaPlante KL. V ancomycin plus piperacillin-tazobactam and acute kidney injury in adults: a systematic review and meta-analysis. Crit Care Med. 2018;46(1):12-20. doi:10.1097/CCM.0000000000002769.3. Kunming P, Ying H, Chenqi X, Zhou Y, Yang Z, Sun J, et al. Vancomycin associated acute kidney injury in patients with infectious endocarditis: a large retrospective cohort study. Front Pharmacol. 2023;14:1260802. doi:10.3389/fphar.2023.1260802.4. Lu R, Ren J, Zhou X, Zheng B, Peng F. Risk factors for acute kidney injury associated with intravenous vancomycin in neurosurgical inpatients: a retrospective study. Eur J Clin Pharmacol. 2024;80(1):65-73. doi:10.1007/s00228-023-03581-6.5. Kim JY, Yee J, Yoon HY, Han JM, Gwak HS. Risk factors for vancomycin- associated acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. 2022;88(9):3977-3989. doi:10.1111/bcp.15429.6. Kellum JA, Romagnani P, Ashuntantang G, Ronco C, Zarbock A, Anders HJ. Acute kidney injury. Nat Rev Dis Primers. 2021;7:52. doi:10.1038/s41572-021-00284- z.7. Harris PNA, Tambyah PA, Paterson DL. Vancomicina: uso y efectos adversos. Clin Microbiol Rev. 2019;32(2):e00008-19. doi:10.1128/CMR.00008-19.8. Kumar S, Shah S, Patel M, Bansal A. Vancomycin-induced nephrotoxicity: a review. J Antimicrob Chemother. 2020;75(6):1253-1260. doi:10.1093/jac/dkaa025.9. Kannan L, Raj R. Case report: vancomycin-associated tubulointerstitial nephritis in clinical practice—case report and review of literature. Front Med (Lausanne). 2022;9:899886. doi:10.3389/fmed.2022.899886.10. Shiau J, Engel P, Olsen M, Woo D, Oakes M, Jensen R, et al. Protamine protects against vancomycin-induced kidney injury. 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