Comparación de las escalas de Wells y Ginebra revisada en el diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar en urgencias
Introducción: El Tromboembolismo Pulmonar (TEP) conlleva una alta morbimortalidad si no se reconoce adecuadamente de forma temprana. Las escalas de Wells y Geneva revisada ayudan a identificar la probabilidad pretest de presentar la enfermedad, sin embargo, no se reconoce la superioridad de una herr...
- Autores:
-
Botello Gil, Alejandro
Aguirre, Angela Patricia
Montenegro Arenas, Ana Cristina
- Tipo de recurso:
- https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/15020
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/15020
- Palabra clave:
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Sensibilidad
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Introducción: El Tromboembolismo Pulmonar (TEP) conlleva una alta morbimortalidad si no se reconoce adecuadamente de forma temprana. Las escalas de Wells y Geneva revisada ayudan a identificar la probabilidad pretest de presentar la enfermedad, sin embargo, no se reconoce la superioridad de una herramienta sobre la otra a nivel local. Objetivo: Determinar la superioridad entre la escala de Wells y la escala de Geneva revisada para establecer la probabilidad pretest de presentar Tromboembolismo Pulmonar dentro del abordaje diagnóstico en el área de urgencias. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Se recolectaron casos clínicos de pacientes con sospecha de Tromboembolismo Pulmonar que acudieron al servicio de urgencias en el año 2023 y que además tuvieran los criterios suficientes para poder aplicar ambas escalas. Se comparó el resultado obtenido para cada escala con el resultado de los estudios confirmatorios para TEP y se realizó un análisis estadístico comparando la efectivada de ambas herramientas. Resultados: Un total de 41 pacientes fueron incluidos, 68% eran mujeres y un 36% eran mayores de 65 años. No hubo pacientes dentro de la categoría de alto riesgo en ninguna de las escalas. Para el índice de Wells se obtuvo una sensibilidad del 77% y una especificidad del 10% mientras que para la escala de Geneva se obtuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 25%. Conclusión: Este estudio comparó las escalas de Wells y Geneva revisada en el diagnóstico de TEP en urgencias, encontrando utilidades clínicas complementarias según el perfil del paciente y el objetivo diagnóstico. Se destaca la necesidad de seguir evaluando su desempeño en poblaciones específicas como pacientes oncológicos o críticos. |
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Penaloza A, Verschuren F, Meyer G, Quentin-Georget S, Soulie C, Thys F, et al. Comparison of the unstructured clinician gestalt, the wells score, and the revised Geneva score to estimate pretest probability for suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2013;62(2):117-124.e2 Guía ESC 2019 para el diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar aguda. Rev Esp Cardiol. 2020 Jun 1;73(6):497.e1-497.e58 Gong X, Yuan B, Yuan Y. Incidence and prognostic value of pulmonary embolism in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Mar 1;17(3):e0263580. Dennis Verano, R. J., Rojas, M. X., Molina, A., Roa, J., Granados, M., Londoño, A., Tobón, L. I., Dueñas, C., Rodríguez, M. N., González, M., & Casas, A. (2008). Curso clínico y supervivencia en embolia pulmonar: Resultados del registro multicéntrico colombiano (EMEPCO). Acta Médica Colombiana, 33(3), 111-116 MacDougall DA, Feliu AL, Boccuzzi SJ, Lin J. Economic burden of deep-vein thrombosis, pulmonary embolism, and post-thrombotic syndrome. American Journal of Health-System Pharmacy. 2006 Oct 15;63(20_Supplement_6: S5–15. Huisman MV, Barco S, Cannegieter SC, Le Gal G, Konstantinides SV, Reitsma PH, et al. Pulmonary embolism. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1–18. Klok FA, Mos ICM, Nijkeuter M, Righini M, Perrier A, Le Gal G, et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008;168(19):2131–6 Klok FA, Kruisman E, Spaan J, Nijkeuter M, Righini M, Aujesky D, et al. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probability of pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2007;6(1):40–4. Ceriani E, Combescure C, Le Gal G, Nendaz M, Perneger T, Bounameaux H, et al. Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010;8(5):957–70 Wong DD, Ramaseshan G, Mendelson RM. Comparison of the Wells and Revised Geneva Scores for the diagnosis of pulmonary embolism: an Australian experience. Intern Med J. 2011;41(3):258–63. Shen J-H, Chen H-L, Chen J-R, Xing J-L, Gu P, Zhu B-F. Comparison of the Wells score with the revised Geneva score for assessing suspected pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Thrombolysis. 2016;41(3):482–92. Coelho J, Divernet-Queriaud M, Roy P-M, Penaloza A, Le Gal G, Trinh-Duc A. Comparison of the Wells score and the revised Geneva score as a tool to predict pulmonary embolism in outpatients over age 65. Thromb Res. 2020; 196:120–6. Di Marca S, Cilia C, Campagna A, D’Arrigo G, Abd ElHafeez S, Tripepi G, et al. Comparison of Wells and revised Geneva rule to assess pretest probability of pulmonary embolism in high-risk hospitalized elderly adults. J Am Geriatr Soc. 2015;63(6):1091–7. Por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud de 1993. No. 8430. Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016 Jan 1;41(1):3–14. Guzmán-Sandoval JD, Rodríguez-Cerón DK, Bastidas-Sánchez BE, Londoño-Arcila HF. Comportamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en un centro hospitalario de la ciudad de Popayán. Rev. salud. bosque. 2021;11(1):1-18 Pollack CV, Schreiber D, Goldhaber SZ, Slattery D, Fanikos J, O’Neil BJ, et al. Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department: initial report of EMPEROR (Multicenter Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry). J Am Coll Cardiol. 2011;57(6):700–6. Righini M, Le Gal G, Perrier A, Bounameaux H. Effect of age on the assessment of clinical probability of pulmonary embolism by prediction rules: Letters to the Editors. J Thromb Haemost. 2004;2(7):1206–8. Douma RA, van Sluis GL, Kamphuisen PW, Söhne M, Leebeek FWG, Bossuyt PMM, et al. Clinical decision rule and D-dimer have lower clinical utility to exclude pulmonary embolism in cancer patients. Explanations and potential ameliorations. Thromb Haemost. 2010;104(4):831–6. Priya P. Patel, Narges Hosseini, Steve Brauer, Deborah Korenstein, Krishna Juluru, Andrew J. Plodkowski, Kent Sepkowitz, Alexander I. Geyer. Performance of the Revised Geneva Score in Evaluation for Pulmonary Embolism at a Cancer Hospital. Little red clot: new frontiers in the management of acute and chronic thromboembolic disease. 0.1164/ajrccm-conference.2017.195.1_MeetingAbstracts M. Kare, Comparison of Wells score and Geneva revised and simplified score for the diagnosis of pulmonary embolism to people over 65 years, [Master's Thesis, en ligne]. Disponible, 2015. https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01164508. Girardi AM, Bettiol RS, Garcia TS, Ribeiro GLH, Rodrigues ÉM, Gazzana MB, et al. 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Objetivo: Determinar la superioridad entre la escala de Wells y la escala de Geneva revisada para establecer la probabilidad pretest de presentar Tromboembolismo Pulmonar dentro del abordaje diagnóstico en el área de urgencias. Metodología: Estudio de pruebas diagnósticas. Se recolectaron casos clínicos de pacientes con sospecha de Tromboembolismo Pulmonar que acudieron al servicio de urgencias en el año 2023 y que además tuvieran los criterios suficientes para poder aplicar ambas escalas. Se comparó el resultado obtenido para cada escala con el resultado de los estudios confirmatorios para TEP y se realizó un análisis estadístico comparando la efectivada de ambas herramientas. Resultados: Un total de 41 pacientes fueron incluidos, 68% eran mujeres y un 36% eran mayores de 65 años. No hubo pacientes dentro de la categoría de alto riesgo en ninguna de las escalas. Para el índice de Wells se obtuvo una sensibilidad del 77% y una especificidad del 10% mientras que para la escala de Geneva se obtuvo una sensibilidad del 85% y una especificidad del 25%. Conclusión: Este estudio comparó las escalas de Wells y Geneva revisada en el diagnóstico de TEP en urgencias, encontrando utilidades clínicas complementarias según el perfil del paciente y el objetivo diagnóstico. Se destaca la necesidad de seguir evaluando su desempeño en poblaciones específicas como pacientes oncológicos o críticos.Fundacion Santa Fe de BogotáEspecialista en Medicina InternaEspecializaciónIntroduction: Pulmonary Thromboembolism (PTE) carries a high morbidity and mortality if not adequately recognized early. The Wells and revised Geneva scales help to identify the pretest probability of presenting the disease, however, the superiority of one tool over the other is not recognized at the local level. Objective: To determine the superiority between the Wells scale and the revised Geneva scale to establish the pretest probability of presenting pulmonary thromboembolism within the diagnostic approach in the emergency department. Methodology: Study of diagnostic tests. We collected clinical cases of patients with suspected pulmonary thromboembolism who attended the emergency department in 2023 and who also had sufficient criteria to be able to apply both scales. The results obtained for each scale were compared with the results of the confirmatory studies for PTE and a statistical analysis was performed comparing the effectiveness of both tools. Results: A total of 41 patients were included, 68% were women and 36% were older than 65 years. There were no patients in the high-risk category in any of the scales. For the Wells index a sensitivity of 77% and a specificity of 10% was obtained while for the Geneva scale a sensitivity of 85% and a specificity of 25% was obtained. Conclusion: This study compared the Wells and Geneva scales reviewed in the diagnosis of PTE in the emergency department, finding complementary clinical utilities according to the patient profile and the diagnostic objective. The need for further evaluation of their performance in specific populations such as oncologic or critical patients is highlighted.application/pdfAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Probabilidad pretestTromboembolismo pulmonarSensibilidadEspecificidadPretest probabilityPulmonary thromboembolismSensitivitySpecificityWB 115Comparación de las escalas de Wells y Ginebra revisada en el diagnóstico de Tromboembolismo Pulmonar en urgenciasComparison of the Wells and revised Geneva scales in the diagnosis of Pulmonary Thromboembolism in the emergency departmentEspecialización en Medicina InternaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aaBĕlohlávek J, Dytrych V, Linhart A. Pulmonary embolism, part I: Epidemiology, risk factors and risk stratification, pathophysiology, clinical presentation, diagnosis and nonthrombotic pulmonary embolism. Exp Clin Cardiol. 2013;18(2):129–38.Wolf SJ, McCubbin TR, Feldhaus KM, Faragher JP, Adcock DM. Prospective validation of Wells Criteria in the evaluation of patients with suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2004;44(5):503–10.le Gal G, Righini M, Roy PM, Sanchez O, Aujesky D, Bounameaux H, et al. Prediction of pulmonary embolism in the emergency department: The revised geneva score. Ann Intern Med. 2006 Feb 7;144(3):165–71.Wells PS, Anderson DR, Rodger M, Stiell I, Dreyer JF, Barnes D, et al. Excluding pulmonary embolism at the bedside without diagnostic imaging: management of patients with suspected pulmonary embolism presenting to the emergency department by using a simple clinical model and d-dimer. Ann Intern Med. 2001;135(2):98–107.Penaloza A, Verschuren F, Meyer G, Quentin-Georget S, Soulie C, Thys F, et al. Comparison of the unstructured clinician gestalt, the wells score, and the revised Geneva score to estimate pretest probability for suspected pulmonary embolism. Ann Emerg Med. 2013;62(2):117-124.e2Guía ESC 2019 para el diagnóstico y tratamiento de la embolia pulmonar aguda. Rev Esp Cardiol. 2020 Jun 1;73(6):497.e1-497.e58Gong X, Yuan B, Yuan Y. Incidence and prognostic value of pulmonary embolism in COVID-19: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2022 Mar 1;17(3):e0263580.Dennis Verano, R. J., Rojas, M. X., Molina, A., Roa, J., Granados, M., Londoño, A., Tobón, L. I., Dueñas, C., Rodríguez, M. N., González, M., & Casas, A. (2008). Curso clínico y supervivencia en embolia pulmonar: Resultados del registro multicéntrico colombiano (EMEPCO). Acta Médica Colombiana, 33(3), 111-116MacDougall DA, Feliu AL, Boccuzzi SJ, Lin J. Economic burden of deep-vein thrombosis, pulmonary embolism, and post-thrombotic syndrome. American Journal of Health-System Pharmacy. 2006 Oct 15;63(20_Supplement_6: S5–15.Huisman MV, Barco S, Cannegieter SC, Le Gal G, Konstantinides SV, Reitsma PH, et al. Pulmonary embolism. Nat Rev Dis Primers. 2018;4(1):1–18.Klok FA, Mos ICM, Nijkeuter M, Righini M, Perrier A, Le Gal G, et al. Simplification of the revised Geneva score for assessing clinical probability of pulmonary embolism. Arch Intern Med. 2008;168(19):2131–6Klok FA, Kruisman E, Spaan J, Nijkeuter M, Righini M, Aujesky D, et al. Comparison of the revised Geneva score with the Wells rule for assessing clinical probability of pulmonary embolism. J Thromb Haemost. 2007;6(1):40–4.Ceriani E, Combescure C, Le Gal G, Nendaz M, Perneger T, Bounameaux H, et al. Clinical prediction rules for pulmonary embolism: a systematic review and meta-analysis. J Thromb Haemost. 2010;8(5):957–70Wong DD, Ramaseshan G, Mendelson RM. 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No. 8430.Heit JA, Spencer FA, White RH. The epidemiology of venous thromboembolism. J Thromb Thrombolysis. 2016 Jan 1;41(1):3–14.Guzmán-Sandoval JD, Rodríguez-Cerón DK, Bastidas-Sánchez BE, Londoño-Arcila HF. Comportamiento de la enfermedad tromboembólica venosa en un centro hospitalario de la ciudad de Popayán. Rev. salud. bosque. 2021;11(1):1-18Pollack CV, Schreiber D, Goldhaber SZ, Slattery D, Fanikos J, O’Neil BJ, et al. Clinical characteristics, management, and outcomes of patients diagnosed with acute pulmonary embolism in the emergency department: initial report of EMPEROR (Multicenter Emergency Medicine Pulmonary Embolism in the Real World Registry). J Am Coll Cardiol. 2011;57(6):700–6.Righini M, Le Gal G, Perrier A, Bounameaux H. Effect of age on the assessment of clinical probability of pulmonary embolism by prediction rules: Letters to the Editors. J Thromb Haemost. 2004;2(7):1206–8.Douma RA, van Sluis GL, Kamphuisen PW, Söhne M, Leebeek FWG, Bossuyt PMM, et al. 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