Comparación de las medidas tomográficas de la articulación de Lisfranc en pacientes sanos y pacientes con lesiones ocultas

Antecedentes: Las lesiones ocultas de Lisfranc, particularmente aquellas de carácter exclusivamente ligamentario, son subdiagnosticadas con frecuencia debido a la baja sensibilidad de las radiografías convencionales. La tomografía computarizada (TAC) ha demostrado mayor precisión diagnóstica, aunque...

Full description

Autores:
Valencia Amaya, Jorge Josepf
Devia Guzman, Natalia Carolina
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/15146
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/15146
Palabra clave:
Lisfranc
Lesiones ocultas
Tomografía computarizada
Articulación tarsometatarsiana
Injuries
Foot
Joint
Computed tomography
Joint dislocation
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Rights
License
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Treinta y un residentes de ortopedia realizaron diez mediciones anatómicas en los tres planos ortogonales. Se aplicaron pruebas T de Student, Chi-cuadrado y análisis de concordancia inter e intraobservador mediante los índices Kappa de Cohen y Fleiss. Resultados: Se identificaron diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) en el índice de discrepancia intermetatarsiana, el desplazamiento dorsal de la base del segundo metatarsiano, el ángulo de inclinación intercuneana, el triángulo de cuñas inverso y la distancia entre dos cuñas. La concordancia interobservador fue moderada y significativa (p<0,001), mientras que la concordancia intraobservador fue limitada, con significancia únicamente en el ángulo de inclinación intercuneana. Conclusión: Las mediciones tomográficas cuantitativas validadas en este estudio pueden contribuir a la identificación de lesiones ocultas de Lisfranc. Parámetros específicos—como el desplazamiento dorsal y las discrepancias angulares o lineales entre cuñas—pueden facilitar el diagnóstico precoz ante radiografías no concluyentes. Nivel de evidencia:IIEspecialista en Ortopedia y TraumatologíaEspecializaciónBackground: Occult Lisfranc injuries, especially those with purely ligamentous involvement, remain frequently underdiagnosed due to the limited sensitivity of conventional radiographs. Computed tomography (CT) has emerged as a superior diagnostic tool, though objective tomographic parameters for early detection are not well defined. Methods: A blinded, analytical cross-sectional study was conducted. Fifteen CT scans (8 abnormal, 7 normal) were randomly selected from a DICOM database. Ten anatomical measurements were performed in axial, sagittal, and coronal planes by 31 blinded orthopedic surgery residents. Statistical analysis included Student’s t-test, Chi-square test, and Cohen's/Fleiss’ Kappa for intra- and interobserver reliability. Results: Significant differences (p<0.05) were found in the intermetatarsal discrepancy index, dorsal displacement of the second metatarsal base, intercuneiform inclination angle, inverse cuneiform triangle, and distance between cuneiform bones. Interobserver agreement was moderate and significant (p<0.001). Intraobserver agreement showed limited reliability, with only the intercuneiform inclination angle reaching statistical significance. Conclusion: Quantitative CT measurements may help identify occult Lisfranc injuries. Specific parameters—particularly dorsal displacement and angular or linear intercuneiform discrepancies—can support earlier diagnosis when plain radiographs are inconclusive. Level of Evidence: IIapplication/pdfAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2LisfrancLesiones ocultasTomografía computarizadaArticulación tarsometatarsianaInjuriesFootJointComputed tomographyJoint dislocationWE 168Comparación de las medidas tomográficas de la articulación de Lisfranc en pacientes sanos y pacientes con lesiones ocultasComparison of Computed Tomographic Measurements of the Lisfranc Joint in Healthy Individuals and Patients with Occult InjuriesEspecialización en Ortopedia y TraumatologíaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. 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