Síndrome de shock tóxico no menstrual: incidencia y mortalidad por Staphylococcus aureus y Clostridium perfringens

El Síndrome de Shock Tóxico No Menstrual (SSTNM) es una afección grave y potencialmente mortal causada por toxinas bacterianas, principalmente de Staphylococcus aureus y Clostridium perfringens. Esta revisión narrativa con elementos sistemáticos, realizada por estudiantes de Medicina de la Universid...

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Autores:
Almanza Holguin, Diego Alejandro
Rojas Villegas, Nicol Vanesa
Plaza Caro, Julian Andres
Salamanca Rodriguez, Juliana
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/18071
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/18071
Palabra clave:
Síndrome de shock tóxico no menstrual
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Incidencia
Mortalidad
Factores asociados
Non menstrual toxic shock syndrome
Staphylococcus aureus
Clostridium perfringens
Incidence
Mortality
Associated factors
W100
Rights
License
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Métodos aplicados: Se empleó una pregunta PICO enfocada en pacientes con SSTNM (P), exposición a S. aureus (I/E) versus C. perfringens (C), con resultados en incidencia y mortalidad (O) en los últimos 5 años (T). Se normalizaron términos MeSH/Emtree y se realizaron búsquedas en PubMed/Medline y Embase/Elsevier, identificando 215 artículos iniciales, de los cuales 9 cumplieron criterios de inclusión (revisiones, cohortes, metaanálisis y series de casos; idiomas: español e inglés; especie: humana). Se excluyeron casos menstruales, animales o agentes etiológicos distintos. Hallazgos Principales: - Incidencia: Para C. perfringens, baja en países desarrollados (0.5% infecciones, <1% sepsis), pero alta en abortos inseguros (0.1-4.7% quirúrgicos; 3-15% en atención primaria/secundaria; >50% en terciaria para sepsis post-aborto). Para S. aureus, 19% en niños con cultivos positivos (41.7% sensible a meticilina, 58.3% resistente), influenciada por infecciones cutáneas y hospitalarias. - Mortalidad: C. perfringens alcanza 70-90%, por hemólisis intravascular y falla multiorgánica. S. aureus (SARM en torrente sanguíneo) es 35.3%, asociada a comorbilidades (sepsis grave OR 4.56, endocarditis OR 2.05, cirrosis OR 1.90), tratamiento inadecuado y síntomas SNC/trombocitopenia. - Factores Asociados: Para C. perfringens: abortos inseguros, germinación de esporas, resistencia antimicrobiana y acidosis metabólica. Para S. aureus: infecciones nosocomiales, edad avanzada, piel/tejidos blandos necrotizantes, vías de atención subóptimas y antibioticoterapia empírica inadecuada. Conclusiones: El SSTNM presenta variabilidad geográfica y clínica, con mayor letalidad por C. perfringens. Se recomienda vigilancia epidemiológica, protocolos personalizados, educación continua y desarrollo de terapias contra resistencia antimicrobiana para reducir incidencia y mortalidad. Esta revisión resalta la necesidad de enfoques multidisciplinarios en facultades de medicina para mejorar el manejo clínico y prevenir complicaciones en poblaciones vulnerables.Médico CirujanoPregradoNon-Menstrual Toxic Shock Syndrome (NM-TSS) is a severe and potentially fatal condition caused by bacterial toxins, primarily from Staphylococcus aureus and Clostridium perfringens. This narrative review with systematic elements, conducted medical students of the Universidad El Bosque, aims to describe the global incidence and mortality of NM-TSS according to the etiological agent, comparing sociodemographic and clinical variables, and identifying associated factors. Methods: A PICO question was used focusing on patients with NM-TSS (P), exposure to S. aureus (I/E) versus C. perfringens (C), with outcomes in incidence and mortality (O) over the last 5 years (T). MeSH/Emtree terms were normalized, and searches were performed in PubMed/Medline and Embase/Elsevier, identifying 215 initial articles, of which 9 met inclusion criteria (reviews, cohorts, meta-analyses, and case series; languages: Spanish and English; species: human). Menstrual cases, animal studies, or different etiological agents were excluded. Key Findings: - Incidence: For C. perfringens, low in developed countries (0.5% infections, <1% sepsis), but high in unsafe abortions (0.1-4.7% surgical; 3-15% in primary/secondary care; >50% in tertiary for post-abortion sepsis). For S. aureus, 19% in children with positive cultures (41.7% methicillin-sensitive, 58.3% resistant), influenced by skin and nosocomial infections. - Mortality: C. perfringens reaches 70-90%, due to intravascular hemolysis and multiorgan failure. S. aureus (MRSA bloodstream) is 35.3%, linked to comorbidities (severe sepsis OR 4.56, endocarditis OR 2.05, cirrhosis OR 1.90), inadequate treatment, and CNS symptoms/thrombocytopenia. - Associated Factors: For C. perfringens: unsafe abortions, spore germination, antimicrobial resistance, and metabolic acidosis. For S. aureus: nosocomial infections, advanced age, necrotizing skin/soft tissue, suboptimal care pathways, and empiric antibiotic inadequacy. Conclusions: NM-TSS shows geographic and clinical variability, with higher lethality from C. perfringens. Recommendations include epidemiological surveillance, personalized protocols, continuous education, and development of therapies against antimicrobial resistance to reduce incidence and mortality. This review highlights the need for multidisciplinary approaches in medical schools to improve clinical management and prevent complications in vulnerable populations.application/pdfAttribution 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Síndrome de shock tóxico no menstrualStaphylococcus aureusClostridium perfringensIncidenciaMortalidadFactores asociadosNon menstrual toxic shock syndromeStaphylococcus aureusClostridium perfringensIncidenceMortalityAssociated factorsW100Síndrome de shock tóxico no menstrual: incidencia y mortalidad por Staphylococcus aureus y Clostridium perfringensNon-Menstrual Toxic Shock Syndrome: incidence and Mortality Due to Staphylococcus aureus and Clostridium perfringensMedicinaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Pregradohttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. Costa Orvay JA, Caritg Bosch J, Morillo Palomo A, Noguera Julián T, Esteban Torne E, Palomeque Ric/o A. Síndrome de shock tóxico: experiencia en una UCIP. An Pediatr (Engl Ed) [Internet]. 2007 Jun 1 [cited 2023 Nov 6];66(6):566–72. Available from:https://www.analesdepediatria.org/es-sindrome-shock-toxico-experiencia-una-articulo-131073902. Hensley K Matthew, Bauer E Melissa. Incidence of Maternal Sepsis and Sepsis-Related Maternal Deaths in the United States.3. Blanco Ana C., Moreno Goity Marisol S., Orsi María C., Albano Lidia. Shock tóxico no menstrual por Staphylococcus aureus. Scielo. 2005;4. Biswas Sagnik, Ray Animesh. Toxic shock syndrome: the great masquerader.5. Ho S Christine, Bhatnagar Julu. Undiagnosed cases of fatal Clostridium-associated toxic shock in Californian women of childbearing age.6. Hernández Betancourt O, Ulloa Cuesta Y, Río Méndez D del;, Río Méndez D del; Staphylococcus_aureus_y_su_identificacion_en_los_l.7. Pontes Sempere Lorena. “PROYECTO DE INVESTIGACIÓN: Conocimiento sobre el síndrome del shock tóxico en las estudiantes de grado de enfermería” [Internet]. Available from:http://www.indexf.com/lascasas/documentos/lc0837.php8. UC San Diego Health. Síndrome de Shock Tóxico. Health Library. .9. Hernández-Rocha C, Naour S, Álvarez-Lobos Daniel Paredes-Sabja M. Infecciones causadas por Clostridium difficile: una visión actualizada [Internet]. Available from: www.sochinf.cl10. Morris WE, Fernández-Miyakawa ME. Toxinas de Clostridium perfringens 251 Toxinas de Clostridium perfringens.11. Kukul G. Musa, Ciki Kısmet, Karadag-Oncel Eda. Infección mortal por Clostridium perfringens con hemólisis tras quimioterapia en un adolescente. Arch Argent Pediatr. 2017 Apr 1;115(2).12. Juan Carlos Sanz, Marisa Fernández, Nieves Herranz, Belén Ramos. Evaluación de dos técnicas de detección de enterotoxina de Clostridium perfringens en muestras de heces.13. Thomas Johnson Y Johnson De México IR. 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