Manejo de cierre de comunicaciones oroantrales: revisión sistemática

Antecedentes: La comunicación oroantral (COA) representa una complicación relevante en cirugía oral y maxilofacial, caracterizada por una conexión anormal entre la cavidad oral y el seno maxilar, frecuentemente como consecuencia de exodoncias, implantología o resección de lesiones maxilares. Su pers...

Full description

Autores:
Borda López, Carlos Eduardo
Cala Acelas, Oscar Eduardo
Tipo de recurso:
https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad El Bosque
Repositorio:
Repositorio U. El Bosque
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/15697
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/20.500.12495/15697
Palabra clave:
Fístula Oroantral
Procedimientos de cirugía oral
Seno maxilar
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Colgajos quirúrgicos
Oroantral fistula
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Maxillary sinus
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Surgical flaps
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License
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description Antecedentes: La comunicación oroantral (COA) representa una complicación relevante en cirugía oral y maxilofacial, caracterizada por una conexión anormal entre la cavidad oral y el seno maxilar, frecuentemente como consecuencia de exodoncias, implantología o resección de lesiones maxilares. Su persistencia puede desencadenar fístulas, sinusitis crónica y otras alteraciones funcionales o estéticas. Objetivo: identificar y evaluar la eficacia de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos utilizados para el cierre de COA en adultos, así como analizar las principales complicaciones reportadas. Método: Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos electrónicas (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Google Académico) incluyendo estudios desde 2013 hasta julio de 2024. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios prospectivos, retrospectivos y revisiones sistemáticas en inglés, que abordaran pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron estudios en población pediátrica. Se diseñó una matriz de extracción de datos estandarizada y el proceso de selección se ejecutó en paralelo y duplicado por dos revisores independientes. Las discrepancias se resolvieron por consenso. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta ROB 2.0, esta revisión sistemática esta identificada con el numero PROSPERO 1051601. Resultados: Se incluyeron 16 estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Para defectos ≤3 mm sin signos infecciosos, el tratamiento conservador mostró alta efectividad, basado en antibióticos, analgésicos y enjuagues antisépticos. En defectos de 3–5 mm, los apósitos biocompatibles y hemostáticos resultaron eficaces en favorecer el cierre espontáneo. En defectos >5 mm o con infección activa, el cierre quirúrgico fue necesario. Las técnicas más empleadas fueron el colgajo vestibular trapezoidal (éxito del 93%) y el colgajo de la bolsa adiposa de Bichat (éxito del 98%), siendo este último especialmente útil en defectos amplios. Conclusión: La elección del tratamiento debe basarse en el tamaño del defecto y en la presencia de infección. Las técnicas quirúrgicas ofrecen tasas de éxito elevadas, aunque algunas se asocian a complicaciones como necrosis parcial del colgajo, recurrencia de la comunicación o formación de tejido de granulación. Persiste la necesidad de mejorar la calidad metodológica de los estudios para generar recomendaciones clínicas más robustas y consensuadas.
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spelling Gamboa Hernández, CarolinaTocora Rodríguez, Juan CamiloBorda López, Carlos EduardoCala Acelas, Oscar Eduardo[0009-0004-8261-6710]2025-08-11T21:37:29Z2025-08-11T21:37:29Z2025-07https://hdl.handle.net/20.500.12495/15697instname:Universidad El Bosquereponame:Repositorio Institucional Universidad El Bosquerepourl:https://repositorio.unbosque.edu.coAntecedentes: La comunicación oroantral (COA) representa una complicación relevante en cirugía oral y maxilofacial, caracterizada por una conexión anormal entre la cavidad oral y el seno maxilar, frecuentemente como consecuencia de exodoncias, implantología o resección de lesiones maxilares. Su persistencia puede desencadenar fístulas, sinusitis crónica y otras alteraciones funcionales o estéticas. Objetivo: identificar y evaluar la eficacia de los tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos utilizados para el cierre de COA en adultos, así como analizar las principales complicaciones reportadas. Método: Se realizó una búsqueda en cinco bases de datos electrónicas (PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y Google Académico) incluyendo estudios desde 2013 hasta julio de 2024. Se incluyeron ensayos clínicos aleatorizados, estudios prospectivos, retrospectivos y revisiones sistemáticas en inglés, que abordaran pacientes mayores de 18 años. Se excluyeron estudios en población pediátrica. Se diseñó una matriz de extracción de datos estandarizada y el proceso de selección se ejecutó en paralelo y duplicado por dos revisores independientes. Las discrepancias se resolvieron por consenso. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la herramienta ROB 2.0, esta revisión sistemática esta identificada con el numero PROSPERO 1051601. Resultados: Se incluyeron 16 estudios que cumplieron con los criterios de elegibilidad. Para defectos ≤3 mm sin signos infecciosos, el tratamiento conservador mostró alta efectividad, basado en antibióticos, analgésicos y enjuagues antisépticos. En defectos de 3–5 mm, los apósitos biocompatibles y hemostáticos resultaron eficaces en favorecer el cierre espontáneo. En defectos >5 mm o con infección activa, el cierre quirúrgico fue necesario. Las técnicas más empleadas fueron el colgajo vestibular trapezoidal (éxito del 93%) y el colgajo de la bolsa adiposa de Bichat (éxito del 98%), siendo este último especialmente útil en defectos amplios. Conclusión: La elección del tratamiento debe basarse en el tamaño del defecto y en la presencia de infección. Las técnicas quirúrgicas ofrecen tasas de éxito elevadas, aunque algunas se asocian a complicaciones como necrosis parcial del colgajo, recurrencia de la comunicación o formación de tejido de granulación. Persiste la necesidad de mejorar la calidad metodológica de los estudios para generar recomendaciones clínicas más robustas y consensuadas.Especialista en cirugía oral y maxilofacialEspecializaciónBackground: Oroantral communication (OAC) represents a relevant complication in oral and maxillofacial surgery characterized by an abnormal connection between the oral cavity and maxillary sinus as a result of extractions, implants, maxillary lesion recessions and its persistence may generate fistulas, chronic sinusitis and other functional or aesthetic alterations. Objective: of this review was to ascertain surgical and non-surgical procedures, as well as complications in adults for treatment of this condition by means of a search in PubMed, Embase, Scopus, Web of Science and Google Scholar, including studies between 2013 and 2024 as well as randomized, prospective, retrospective studies and systematic reviews in English. Paediatric population was not included, data was collected in parallel and duplicate by two independent reviewers, discrepancies were resolved by consensus and risk assessed with ROB 2.0 and the id is PROSPERO 1051601. Methods: 16 studies complied with inclusion criteria, for defects ≤3 mm without signs of infection the conservative treatment with antibiotics, pain killers and antiseptic rinses proved effective; biocompatible and haemostatic dressing helped spontaneous closure in those between 3 and 5 mm; surgery was required on those of more than 5 mm. The most used surgical techniques were the trapezoidal vestibular flap (93% success) and Bichat´s pad flap (98% success) which was very useful in larger defects. Conclusion: Treatment selection must be based on defect size and infection. Surgical techniques offer high rates of success, even though some have complications such as flap partial necrosis, recurrent communication or granulation tissue. An improvement of methodological quality of studies is required in order to provide better clinical recommendations.application/pdfAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2Fístula OroantralProcedimientos de cirugía oralSeno maxilarFístula oralColgajos quirúrgicosOroantral fistulaOral surgical proceduresMaxillary sinusOral fistulaSurgical flapsWU 600Manejo de cierre de comunicaciones oroantrales: revisión sistemáticaManagement of oroantral communication closure: systematic reviewEspecialización en cirugía oral y maxilofacialUniversidad El BosqueFacultad de OdontologíaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a851. De Biasi, M., Maglione, M., & Angerame, D. 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