Impacto de la resonancia magnética cardíaca en el diagnóstico, tratamiento y desenlaces del paciente con infarto agudo de miocardio con ateroesclerosis coronaria no obstructiva (MINOCA)

Objetivos: Evaluar el impacto de la resonancia magnética cardíaca en el diagnóstico, manejo terapéutico y pronóstico de pacientes con infarto agudo de miocardio y aterosclerosis coronaria no obstructiva (MINOCA). Métodos: Estudio de cohorte ambispectivo que incluyó a 78 participantes diagnosticados con MINOCA entre 2019 y 2024, sometidos a resonancia magnética cardíaca. Se excluyeron pacientes con enfermedad coronaria conocida o intervenida previamente, así como con cardiomiopatías hipertróficas o infiltrativas. El desenlace primario fue la aparición de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) durante un seguimiento de 12 meses. Resultados: La comorbilidad más frecuente fue dislipidemia (45%). La resonancia magnética permitió clasificar etiologías en la mayoría de los casos, destacando la miocarditis (41%) como la más frecuente. La fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) fue significativamente menor en pacientes con Takotsubo. El realce tardío fue más común en miocarditis (78%), con distribución predominantemente subepicárdica y mesocardia. La resonancia modificó el manejo terapéutico en altos porcentajes: Takotsubo (100%), IAM tipo 2 (79%), miocarditis (75%), lesión miocárdica (80%) e INOCA (45%). Los eventos MACE ocurrieron exclusivamente en pacientes con INOCA (18%; p=0.0522), incluyendo un caso de accidente cerebrovascular/infarto (4.5%) y tres hospitalizaciones por causas cardiovasculares (14%). Conclusiones: La resonancia magnética cardíaca fue una herramienta diagnóstica fundamental en pacientes con MINOCA, permitiendo una reclasificación etiológica precisa en la mayoría de los casos y facilitando ajustes terapéuticos en un rango entre el 75% y 100%. La baja incidencia de eventos adversos y la ausencia de mortalidad en el seguimiento sugieren un pronóstico favorable a corto plazo en esta cohorte.

• Autores: Gasca Zuluaga, Daniel Andres; Rodriguez Pulido, Astrid Lorena
• Tipo de recurso: https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad El Bosque
• Repositorio: Repositorio U. El Bosque
• Idioma: eng
• OAI Identifier: oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/15388
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/20.500.12495/15388
• Palabra clave: Infarto agudo de miocardio; Enfermedad coronaria; Infarto agudo de miocardio con ateroesclerosis coronaria no obstructiva; Miocarditis; Cardiomiopatia de Takotsubo; Evento cardiovascular adverso mayor; Resonancia magnetica nuclear; Myocardial Infarction; Coronary Artery Disease; Myocardial Infarction and Non-obstructed Coronary Arteries; Myocarditis; Takotsubo Cardiomyopathy; Major Adverse Cardiovascular Events; Therapeutic Management; Magnetic Resonance Imaging; WG 100
• License: Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International