Manifestaciones clínicas gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas de la alergia a la proteína de leche de vaca en recién nacidos
La proteína de leche de vaca es una de las primeras proteínas de origen no humano a la que se exponen los lactantes, por lo que constituye una de las principales alergias alimentarias en esta población. Reconocer las manifestaciones gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas en la población...
- Autores:
-
Buitrago Sierra, Natalia
Leguizamon Lopez, Lina María
- Tipo de recurso:
- https://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad El Bosque
- Repositorio:
- Repositorio U. El Bosque
- Idioma:
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- OAI Identifier:
- oai:repositorio.unbosque.edu.co:20.500.12495/14986
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/20.500.12495/14986
- Palabra clave:
- Neonato
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Pretérmino
Alergia proteína leche de vaca
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Cow’s milk protein allergy
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La proteína de leche de vaca es una de las primeras proteínas de origen no humano a la que se exponen los lactantes, por lo que constituye una de las principales alergias alimentarias en esta población. Reconocer las manifestaciones gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas en la población neonatal es esencial para un diagnóstico oportuno. A través del estudio se buscó evaluar cuáles son dichas manifestaciones en la población neonatal a término y pretérmino. Metodología Se usó la estrategia PICOTD “Población, exposición, comparación, desenlaces, tiempo y diseño del estudio”. Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible entre enero de 2015 hasta marzo de 2025. Evaluando las manifestaciones gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas en la población neonatal. Se implementó una lista de términos MeSH para la búsqueda en las bases de datos: PubMed, Scopus, y Ovid con recomendaciones del Manual de Cochrane y las guías PRISMA. Resultados y discusión La búsqueda electrónica arrojó 1,230 referencias iniciales. Tras la depuración de duplicados, se eliminan 550 registros. Se revisaron 666 títulos y resúmenes, excluyéndose 632 por falta de pertinencia con los objetivos del estudio. Se seleccionaron 34 artículos para lectura completa, de los cuales 12 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de elegibilidad. Finalmente, se incluyeron 22 artículos en la revisión, de los cuales 14 son reportes de casos y 8 series de casos. En los cuales se evidenció que los síntomas gastrointestinales se presentan con mayor frecuencia en la etapa neonatal, en los que se destacan hematoquecia, distensión abdominal y diarrea, seguidos de cutáneos y respiratorios, que, aunque menos frecuentes, pueden presentarse con mayor gravedad. Conclusiones La alergia a la proteína de la leche de vaca se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones clínicas. La manifestación más frecuentemente reportada en la literatura en los recién nacidos a término y pretérmino son las gastrointestinales, seguidas de las dermatológicas y respiratorias. El síntoma gastrointestinal más frecuente son las deposiciones con sangre. La mayoría de los recién nacidos con alergia a la proteína de leche de vaca presentan como manifestaciones clínicas más comunes heces con sangre, emesis y distensión abdominal. Se requieren mayores estudios que permitan fortalecer la evidencia estadística en la población neonatal, especialmente en Latinoamérica. |
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1. Brozek JL, Firmino RT, Bognanni A, Arasi S, Ansotegui I, Assa’ad AH, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update – XIV – Recommendations on CMA immunotherapy. World Allergy Organization Journal. 2022 Apr 1;15(4). 2. Emmert V, Lendvai-Emmert D, Eklics K, Prémusz V, Tóth GP. Current Practice in Pediatric Cow’s Milk Protein Allergy–Immunological Features and Beyond. Vol. 24, International Journal of Molecular Sciences. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI); 2023. 3. Toca MC, Morais MB, Vázquez-Frias R, Becker-Cuevas DJ, Boggio-Marzet CG, Delgado-Carbajal L, et al. Consensus on the diagnosis and treatment of cow’s milk protein allergy of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Rev Gastroenterol Mex. 2022 Apr 1;87(2):235–50. 4. Burris AD, Burris J, Järvinen KM. Cow’s milk protein allergy in term and preterm infants: Clinical manifestations, immunologic pathophysiology, and management strategies. Neoreviews. 2020 Dec 1;21(12):e795–808. 5. Toca M del C, Parisi C, Fernández A, Tabacco O, Zubiri C, Furnes R, et al. Cow’s milk allergy: diagnostic process. Expert consensus. Arch Argent Pediatr. 2024 Aug 1;122(4). 6. Järvinen KM, Chatchatee P. Mammalian milk allergy: Clinical suspicion, cross-reactivities and diagnosis. Vol. 9, Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2009. p. 251–8. 7. Wal JM. Bovine milk allergenicity. In: Annals of Allergy, Asthma and Immunology. American College of Allergy, Asthma and Immunology; 2004. 8. Coppola S, Carucci L, Oglio F, Di Sarra C, Ozen G, Berni Canani R. Nutritional Strategies for the Prevention and Management of Cow’s Milk Allergy in the Pediatric Age. Vol. 15, Nutrients. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI); 2023. 9. Ferretti E, Pilon S, Boland M, El Demellawy D. Early Onset Allergic Proctitis in a Preterm Neonate—A Case Report and Review of the Literature. Pediatric and Developmental Pathology. 2019 Mar 1;22(2):152–6. 10. Arakoni R, Kamal H, Cheng SX. Very early onset perinatal constipation: Can it be cow’s milk protein allergy? Vol. 29, World Journal of Gastroenterology. Baishideng Publishing Group Inc; 2023. p. 4920–6. 11. María Catalina Bagés M, Carlos Fernando Chinchilla M, Catalina Ortiz P, Clara Eugenia Plata G, Enilda Martha Puello M, Óscar Javier Quintero H, et al. Expert recommendations for diagnosis and treatment of cow’s milk protein allergy in the Colombian pediatric population. Rev Colomb Gastroenterol. 2020 Jan 1;35(1):54–64. 12. Bosa L, Martelossi S, Tardini G, Midrio P, Lago P. Early onset food protein-induced enterocolitis syndrome in two breastfed newborns masquerading as surgical diseases: case reports and literature review. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2021;34(3):390–4. 13. Madala A, Lure AC, Cheng S, Cheng SX. Case Reports of Cow’s Milk Protein Allergy Presenting as Delayed Passage of Meconium With Early Onset Infant Constipation. Front Pediatr. 2022 Apr 15;10. 14. Demirdöven M, Keleş E, Gebeşçe A, Yazgan H, Kaya M, Tonbul A. Anaphylactic Shock Due to Cow’s Milk Allergy in the Neonatal Period. Vol. 10, Breastfeeding Medicine. Mary Ann Liebert Inc.; 2015. p. 341. 15. Lenfestey MW, de la Cruz D, Neu J. Food Protein–Induced Enterocolitis Instead of Necrotizing Enterocolitis? A Neonatal Intensive Care Unit Case Series. Journal of Pediatrics. 2018 Sep 1;200:270–3. 16. Lu Y, Zhang ZQ. Food protein-induced enterocolitis syndrome presenting after necrotizing enterocolitis in a preterm neonate: A case report. Transl Pediatr. 2021 May 1;10(5):1393–8. 17. Crnković HT, Klarić AŠ, Rajić MT, Kolundžić Z, Drkulec V, Aberle N, et al. Cow’s milk induced proctocolitis in full term dizygotic twin neonates Alergijski proktokolitis na kravlje mlijeko u dizigotnih blizanaca u neonatalnom razdoblju. Vol. 47. 2017. 18. Ortega-Espinosa A, Martínez-Benaiges MÁ, Rojas-Pineda NA, Morfín-Maciel BM. Hematemesis in a newborn baby with Heiner syndrome : A case report. Rev Alerg Mex. 2021;68(3):209–13. |
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Se realizó una revisión sistemática de la literatura disponible entre enero de 2015 hasta marzo de 2025. Evaluando las manifestaciones gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas en la población neonatal. Se implementó una lista de términos MeSH para la búsqueda en las bases de datos: PubMed, Scopus, y Ovid con recomendaciones del Manual de Cochrane y las guías PRISMA. Resultados y discusión La búsqueda electrónica arrojó 1,230 referencias iniciales. Tras la depuración de duplicados, se eliminan 550 registros. Se revisaron 666 títulos y resúmenes, excluyéndose 632 por falta de pertinencia con los objetivos del estudio. Se seleccionaron 34 artículos para lectura completa, de los cuales 12 fueron excluidos por no cumplir con los criterios de elegibilidad. Finalmente, se incluyeron 22 artículos en la revisión, de los cuales 14 son reportes de casos y 8 series de casos. En los cuales se evidenció que los síntomas gastrointestinales se presentan con mayor frecuencia en la etapa neonatal, en los que se destacan hematoquecia, distensión abdominal y diarrea, seguidos de cutáneos y respiratorios, que, aunque menos frecuentes, pueden presentarse con mayor gravedad. Conclusiones La alergia a la proteína de la leche de vaca se caracteriza por una amplia variedad de manifestaciones clínicas. La manifestación más frecuentemente reportada en la literatura en los recién nacidos a término y pretérmino son las gastrointestinales, seguidas de las dermatológicas y respiratorias. El síntoma gastrointestinal más frecuente son las deposiciones con sangre. La mayoría de los recién nacidos con alergia a la proteína de leche de vaca presentan como manifestaciones clínicas más comunes heces con sangre, emesis y distensión abdominal. Se requieren mayores estudios que permitan fortalecer la evidencia estadística en la población neonatal, especialmente en Latinoamérica.Especialista en PediatríaEspecializaciónCow’s milk protein is one of the first non-human proteins to which infants are exposed, making it one of the most common food allergies in this population. Recognizing gastrointestinal, respiratory, and dermatological manifestations in the neonatal population is essential for timely diagnosis. This study aimed to evaluate these manifestations in term and preterm neonates. Methodology The PICOTD strategy was used: Population, Exposure, Comparison, Outcomes, Time, and Study Design. A systematic review of the literature was conducted, covering the period from January 2015 to March 2025, evaluating gastrointestinal, respiratory, and dermatological manifestations in the neonatal population. A predefined list of MeSH terms was used to search the databases PubMed, Scopus, and Ovid, following the Cochrane Handbook recommendations and PRISMA guidelines. Results and Discussion The electronic search yielded 1,230 initial references. After removing duplicates, 550 records were excluded. A total of 666 titles and abstracts were reviewed, of which 632 were excluded due to lack of relevance to the study objectives. Thirty-four articles were selected for full-text review, and twelve were excluded for not meeting the eligibility criteria. In the end, 22 articles were included in the review, 14 case reports and 8 case series. The findings showed that gastrointestinal symptoms were the most frequently reported during the neonatal period, with bloody stools, abdominal distension, and diarrhea being the most common. These were followed by cutaneous and respiratory symptoms, which, although less frequent, can present with greater severity. Conclusions Cow’s milk protein allergy is characterized by a wide variety of clinical manifestations. The most frequently reported manifestations in the literature for both term and preterm neonates are gastrointestinal, followed by dermatological and respiratory symptoms. The most common gastrointestinal symptom is bloody stools. Most preterm newborns with cow’s milk protein allergy present with bloody stools, emesis, and abdominal distension as the most frequent clinical features. Further studies are needed to strengthen statistical evidence in the neonatal population, especially in Latin America.application/pdfAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Acceso abiertohttps://purl.org/coar/access_right/c_abf2http://purl.org/coar/access_right/c_abf2NeonatoRecien nacidoPretérminoAlergia proteína leche de vacaReacciones proteína de leche de vacaNew bornNeonatesPre term InfantCow’s milk protein allergyFood allergies reactionsWS 100Manifestaciones clínicas gastrointestinales, respiratorias y dermatológicas de la alergia a la proteína de leche de vaca en recién nacidosGastrointestinal, respiratory, and dermatological clinical manifestations of cow's milk protein allergy in newbornsEspecialización en PediatríaUniversidad El BosqueFacultad de MedicinaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttps://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fhttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1finfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttps://purl.org/coar/version/c_ab4af688f83e57aa1. Brozek JL, Firmino RT, Bognanni A, Arasi S, Ansotegui I, Assa’ad AH, et al. World Allergy Organization (WAO) Diagnosis and Rationale for Action against Cow’s Milk Allergy (DRACMA) Guideline update – XIV – Recommendations on CMA immunotherapy. World Allergy Organization Journal. 2022 Apr 1;15(4).2. Emmert V, Lendvai-Emmert D, Eklics K, Prémusz V, Tóth GP. Current Practice in Pediatric Cow’s Milk Protein Allergy–Immunological Features and Beyond. Vol. 24, International Journal of Molecular Sciences. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI); 2023.3. Toca MC, Morais MB, Vázquez-Frias R, Becker-Cuevas DJ, Boggio-Marzet CG, Delgado-Carbajal L, et al. Consensus on the diagnosis and treatment of cow’s milk protein allergy of the Latin American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition. Rev Gastroenterol Mex. 2022 Apr 1;87(2):235–50.4. Burris AD, Burris J, Järvinen KM. Cow’s milk protein allergy in term and preterm infants: Clinical manifestations, immunologic pathophysiology, and management strategies. Neoreviews. 2020 Dec 1;21(12):e795–808.5. Toca M del C, Parisi C, Fernández A, Tabacco O, Zubiri C, Furnes R, et al. Cow’s milk allergy: diagnostic process. Expert consensus. Arch Argent Pediatr. 2024 Aug 1;122(4).6. Järvinen KM, Chatchatee P. Mammalian milk allergy: Clinical suspicion, cross-reactivities and diagnosis. Vol. 9, Current Opinion in Allergy and Clinical Immunology. 2009. p. 251–8.7. Wal JM. Bovine milk allergenicity. In: Annals of Allergy, Asthma and Immunology. American College of Allergy, Asthma and Immunology; 2004.8. Coppola S, Carucci L, Oglio F, Di Sarra C, Ozen G, Berni Canani R. Nutritional Strategies for the Prevention and Management of Cow’s Milk Allergy in the Pediatric Age. Vol. 15, Nutrients. Multidisciplinary Digital Publishing Institute (MDPI); 2023.9. Ferretti E, Pilon S, Boland M, El Demellawy D. Early Onset Allergic Proctitis in a Preterm Neonate—A Case Report and Review of the Literature. Pediatric and Developmental Pathology. 2019 Mar 1;22(2):152–6.10. Arakoni R, Kamal H, Cheng SX. Very early onset perinatal constipation: Can it be cow’s milk protein allergy? Vol. 29, World Journal of Gastroenterology. Baishideng Publishing Group Inc; 2023. p. 4920–6.11. María Catalina Bagés M, Carlos Fernando Chinchilla M, Catalina Ortiz P, Clara Eugenia Plata G, Enilda Martha Puello M, Óscar Javier Quintero H, et al. Expert recommendations for diagnosis and treatment of cow’s milk protein allergy in the Colombian pediatric population. Rev Colomb Gastroenterol. 2020 Jan 1;35(1):54–64.12. Bosa L, Martelossi S, Tardini G, Midrio P, Lago P. Early onset food protein-induced enterocolitis syndrome in two breastfed newborns masquerading as surgical diseases: case reports and literature review. Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine. 2021;34(3):390–4.13. 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