Resultados del estudio histopatológico de biopsias renales en pacientes sin las indicaciones usuales
Spa: Introducción: Aunque las indicaciones usuales para la realización de un biopsia renal están bien establecidas, no está claro el beneficio de realizarla antes de cumplir con estos criterios. Objetivo: Describir los hallazgos del estudio morfológico, inmunopatológico, y ultraestructural de las bi...
- Autores:
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Baena Morales, Juan Diego
Guevara Casadiego, Miguel Angel
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/46789
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Microscopía electrónica
Microscopy, Electron
Técnica del anticuerpo fluorescente indirecta
Fluorescent Antibody Technique, Indirect
Biopsia renal
Histopatología
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Spa: Introducción: Aunque las indicaciones usuales para la realización de un biopsia renal están bien establecidas, no está claro el beneficio de realizarla antes de cumplir con estos criterios. Objetivo: Describir los hallazgos del estudio morfológico, inmunopatológico, y ultraestructural de las biopsias renales realizadas en pacientes sin las indicaciones usuales. Materiales y Métodos: Estudio descriptivo, retrospectivo y transversal en pacientes a quienes se les realizó biopsia renal sin las indicaciones usuales, en el periodo comprendido entre los años 2016 y 2024. Resultados: El principal motivo de biopsia fue proteinuria ≤500 mg/24h. En 52 casos (63.4%), se presentó alguna alteración de los estudios de patología, siendo la microscopía electrónica (ME) la que mostro más casos (36) con alguna alteración. Los 4 principales diagnósticos obtenidos, fueron: tejido renal normal con el 36,6% (30), seguido de membrana basal glomerular delgada (MBGD) con un 28% (23), cambios residuales con el 19,5% (16) y nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) con el 8,5% (7). Conclusión: Los hallazgos sugieren que podría considerarse el aplazamiento de la biopsia renal en indicaciones establecidas, teniendo en cuenta que el diagnóstico más frecuente fue tejido renal normal. El estudio también resalta el valor de la ME en el diagnóstico de entidades como la MBGD, así como el apoyo al diagnóstico de casos con cambios residuales, aunque éstos últimos no impliquen modificaciones terapéuticas. La microhematuria asintomática y la proteinuria ≤500 mg/24 horas podrían representar manifestaciones iniciales de nefropatía IgA, por lo que en estos casos se debe hacer un análisis individual para realizar la biopsia renal. |
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1. Yu ASL. La biopsia renal. En: Brenner y Rector, el riñón. 11.a ed. Madrid: Elsevier España, S.L.U.; 2021. p. 682-781. 2. Luciano RL, Moeckel GW. Update on the Native Kidney Biopsy: Core Curriculum 2019. Am J Kidney Dis. marzo de 2019;73(3):404-15. 3. Howell DN, Herrera GA. Electron microscopy in renal pathology: overall applications and guidelines for tissue, collection, preparation, and stains. Ultrastruct Pathol. 2 de enero de 2021;45(1):1-18. 4. Najafian B, Lusco MA, Alpers CE, Fogo AB. Approach to Kidney Biopsy: Core Curriculum 2022. Am J Kidney Dis. julio de 2022;80(1):119-31. 5. Zhang X, Xu J, Xiao H, Yao Y, Wang H, Ren Y, et al. Value of electron microscopy in the pathological diagnosis of native kidney biopsies in children. Pediatr Nephrol Berl Ger. diciembre de 2020;35(12):2285-95. 6. Bandari J, Fuller TW, Ii RMT, D’Agostino LA. Renal biopsy for medical renal disease: indications and contraindications. Can J Urol. 2016;23(1):8121-6. 7. Oda Y, Nishi H, Nangaku M. Regional Variation in the Use of Percutaneous Kidney Biopsy in Japan. Nephron. 2024;148(6):357-66. 8. Fiorentino M, Bolignano D, Tesar V, Pisano A, Van Biesen W, D’’Arrigo G, et al. Renal Biopsy in 2015 - From Epidemiology to Evidence-Based Indications. Am J Nephrol. 2016;43(1):1-19. 9. Ubara Y, Kawaguchi T, Nagasawa T, Miura K, Katsuno T, Morikawa T, et al. Kidney biopsy guidebook 2020 in Japan. Clin Exp Nephrol. abril de 2021;25(4):325-64. 10. Kitterer D, Gürzing K, Segerer S, Alscher MD, Amann K, Braun N, et al. Diagnostic impact of percutaneous renal biopsy. Clin Nephrol. 1 de diciembre de 2015;84 (2015)(12):311-22. 11. Poggio ED, McClelland RL, Blank KN, Hansen S, Bansal S, Bomback AS, et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Native Kidney Biopsy Complications. Clin J Am Soc Nephrol. noviembre de 2020;15(11):1595-602. 12. Schnuelle P. Renal Biopsy for Diagnosis in Kidney Disease: Indication, Technique, and Safety. J Clin Med. 9 de octubre de 2023;12(19):6424. 13. 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Schiffmann R, Hughes DA, Linthorst GE, Ortiz A, Svarstad E, Warnock DG, et al. Screening, diagnosis, and management of patients with Fabry disease: conclusions from a “Kidney Disease: Improving Global Outcomes” (KDIGO) Controversies Conference. Kidney Int. febrero de 2017;91(2):284-93. |
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Los 4 principales diagnósticos obtenidos, fueron: tejido renal normal con el 36,6% (30), seguido de membrana basal glomerular delgada (MBGD) con un 28% (23), cambios residuales con el 19,5% (16) y nefropatía por inmunoglobulina A (IgA) con el 8,5% (7). Conclusión: Los hallazgos sugieren que podría considerarse el aplazamiento de la biopsia renal en indicaciones establecidas, teniendo en cuenta que el diagnóstico más frecuente fue tejido renal normal. El estudio también resalta el valor de la ME en el diagnóstico de entidades como la MBGD, así como el apoyo al diagnóstico de casos con cambios residuales, aunque éstos últimos no impliquen modificaciones terapéuticas. 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