Más allá de lo clínico: análisis integral de costos directos médicos y no médicos previos al trasplante renal en Colombia
Introducción: La enfermedad renal crónica representa una carga creciente para los sistemas de salud. Aunque el trasplante renal es una alternativa efectiva en etapas avanzadas, existe poca información en Colombia sobre los recursos requeridos para la valoración y preparación preoperatoria de los pac...
- Autores:
-
Cabas Orjuela, Santiago Enrique
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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- spa
- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/46709
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/46709
- Palabra clave:
- Costos de la atención en salud
Health Care Costs
Transplante de rinón
Kidney transplantion
Insuficiencia renal crónica
Renal Insufficiency, Chronic
Costos y Análisis de Costo
Costs and Cost Analysis
Cuidados preoperatorios
Preoperative Care
Evaluación económica
Economic evaluation
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ID: D051436
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ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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Introducción: La enfermedad renal crónica representa una carga creciente para los sistemas de salud. Aunque el trasplante renal es una alternativa efectiva en etapas avanzadas, existe poca información en Colombia sobre los recursos requeridos para la valoración y preparación preoperatoria de los pacientes. Objetivo: Estimar los costos directos médicos y no médicos asociados a la fase pretrasplante en adultos trasplantados durante 2024 en Colombiana de Trasplantes. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo en 133 adultos trasplantados durante 2024 en una institución especializada. A partir de registros administrativos se recopilaron variables clínicas, sociodemográficas y económicas. Los costos se ajustaron a precios constantes de 2024 y se agruparon en seis categorías. Se compararon según tipo de donante y se aplicó un modelo de regresión lineal múltiple para identificar factores asociados al costo total. Se realizó un análisis de sensibilidad mediante remuestreo aleatorio. Resultados: Los costos fueron más altos en receptores de donante vivo, especialmente en laboratorios, medicamentos, insumos y honorarios médicos. El régimen contributivo se asoció con menores costos frente al subsidiado. Se observaron variaciones según el departamento de residencia. Clínicamente, los receptores de donante fallecido eran mayores y habían permanecido más tiempo en diálisis y en lista de espera. Conclusión: Los costos pretrasplante varían según tipo de donante, régimen de afiliación y procedencia. Estos hallazgos pueden informar decisiones orientadas a optimizar la eficiencia y la equidad en el acceso al trasplante renal en Colombia. |
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Cabas, S., Alvis-Zakzuk, N. R., Salcedo Herrera, S., García-Lopez, A., GómezMontero, A., & Girón-Luque, F. (2025). Más allá de lo clínico: Análisis integral de costos directos médicos y no médicos previos al trasplante renal en Colombia [Trabajo de grado especialización]. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. |
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Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Data Visualization [Internet]. Seattle, WA: IHME, University of Washington; 2024 [cited 2025 Feb 24]. Available from: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare 2. Jadoul M, Aoun M, Masimango Imani M. The major global burden of chronic kidney disease. Lancet Glob Health. 2024 Mar;12(3):e342–3. 3. Bikbov B, Purcell CA, Levey AS, Smith M, Abdoli A, Abebe M, et al. Global, regional, and national burden of chronic kidney disease, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. The Lancet. 2020 Feb;395(10225):709–33. 4. Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T, et al. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016. Kidney Int. 2018 Sep;94(3):567–81. 5. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo), Acuña Merchán L, Daza Fonseca MT, Valbuena García AM, Soler Vanoy LA, García Gómez MÁ, et al. Situación de la Enfermedad Renal Crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2023 [Internet]. Bogotá, D.C.: Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo); 2024. Available from: http://cuentadealtocosto.org Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo), Acuña Merchán L, Daza Fonseca MT, Valbuena García AM, Soler Vanoy LA, García Gómez MÁ, et al. Situación de la Enfermedad Renal Crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2023 [Internet]. Bogotá, D.C.: Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo); 2024. Available from: http://cuentadealtocosto.org Chaudhry D, Chaudhry A, Peracha J, Sharif A. 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Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo en 133 adultos trasplantados durante 2024 en una institución especializada. A partir de registros administrativos se recopilaron variables clínicas, sociodemográficas y económicas. Los costos se ajustaron a precios constantes de 2024 y se agruparon en seis categorías. Se compararon según tipo de donante y se aplicó un modelo de regresión lineal múltiple para identificar factores asociados al costo total. Se realizó un análisis de sensibilidad mediante remuestreo aleatorio. Resultados: Los costos fueron más altos en receptores de donante vivo, especialmente en laboratorios, medicamentos, insumos y honorarios médicos. El régimen contributivo se asoció con menores costos frente al subsidiado. Se observaron variaciones según el departamento de residencia. Clínicamente, los receptores de donante fallecido eran mayores y habían permanecido más tiempo en diálisis y en lista de espera. Conclusión: Los costos pretrasplante varían según tipo de donante, régimen de afiliación y procedencia. Estos hallazgos pueden informar decisiones orientadas a optimizar la eficiencia y la equidad en el acceso al trasplante renal en Colombia.Introduction. Chronic kidney disease represents a growing burden for health systems. Although kidney transplantation is an effective alternative in advanced stages, data on the direct costs of pretransplant evaluation and preparation remain scarce in Colombia. Objective: To estimate the direct medical and non-medical costs associated with the pre-transplant phase in adults who received a kidney transplant in 2024 at Colombiana de Trasplantes. Materials and Methods: This retrospective observational study included 133 adult patients who underwent kidney transplantation in 2024 at a specialized center. Clinical, sociodemographic, and economic variables were collected from administrative records. Costs were adjusted to 2024 constant prices and grouped into six categories. Comparisons were made by donor type, and a multiple linear regression model was used to identify factors associated with total cost. A sensitivity analysis was performed using bootstrap resampling. Results Costs: were higher among recipients of living donor transplants, particularly in categories such as laboratory tests, medications, medical supplies, and professional fees. Patients in the contributory insurance scheme had lower costs compared to those in the subsidized system. Differences in average costs were also observed by department of residence. Clinically, recipients of deceased donor transplants were older and had spent more time on dialysis and on the waiting list. Conclusion: Pre-transplant costs vary by donor type, insurance affiliation, and geographic origin. These findings may support decision-making processes aimed at improving both the efficiency and equity of access to kidney transplantation in Colombia.Resumen .......................................................................................................................................... 5 Abstract ........................................................................................................................................... 7 Introducción .................................................................................................................................... 9 Metodología .................................................................................................................................. 12 Caracterización de la población ............................................................................................ 12 Descripción de los costos ......................................................................................................... 12 Análisis inferencial y de sensibilidad .....................................................................................13 Resultados ....................................................................................................................................... 14 Caracterización de la población ............................................................................................. 14 Descripción de los costos ...........................................................................................................17 Análisis inferencial y de sensibilidad ..................................................................................... 20 Discusión....................................................................................................................................... ....22 Conclusiones .................................................................................................................................. 25 Declaración de originalidad, conflictos de interés y financiación ............................. 25 Referencias ..................................................................................................................................... 26 Anexos .............................................................................................................................................. 30EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud33 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Ciudad UniversitariaCostos de la atención en saludHealth Care CostsTransplante de rinónKidney transplantionInsuficiencia renal crónicaRenal Insufficiency, ChronicCostos y Análisis de CostoCosts and Cost AnalysisCuidados preoperatoriosPreoperative CareEvaluación económicaEconomic evaluationID: D017048ID: D016030ID: D051436ID: D003365ID: D011300ODS 3: Salud y bienestar. 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The Lancet. 2020 Feb;395(10225):709–33.4. Xie Y, Bowe B, Mokdad AH, Xian H, Yan Y, Li T, et al. Analysis of the Global Burden of Disease study highlights the global, regional, and national trends of chronic kidney disease epidemiology from 1990 to 2016. Kidney Int. 2018 Sep;94(3):567–81. 5. Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo), Acuña Merchán L, Daza Fonseca MT, Valbuena García AM, Soler Vanoy LA, García Gómez MÁ, et al. Situación de la Enfermedad Renal Crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2023 [Internet]. Bogotá, D.C.: Fondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo); 2024. Available from: http://cuentadealtocosto.orgFondo Colombiano de Enfermedades de Alto Costo (Cuenta de Alto Costo), Acuña Merchán L, Daza Fonseca MT, Valbuena García AM, Soler Vanoy LA, García Gómez MÁ, et al. Situación de la Enfermedad Renal Crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2023 [Internet]. 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