Fidelidad de la implementación del diagnóstico microbiológico oportuno de tuberculosis pulmonar y drogorresistencia en la Región Metropolitana de Salud de Tegucigalpa, Honduras, 2023-2024

Introducción: A pesar de los avances en el control de la tuberculosis (TB), persisten desafíos en el diagnóstico y tratamiento oportunos. En Honduras, la implementación de la Estrategia "Fin a la TB" ha enfrentado brechas en el diagnóstico y tratamiento. En 2023, se reportaron 3,300 casos de TB. Aunque el país cuenta con un sistema de salud mixto y un programa nacional de TB (PNTB), se requiere mayor coordinación para superar estas deficiencias. Este estudio evaluó la fidelidad de la implementación del diagnóstico microbiológico oportuno de Tuberculosis pulmonar y drogorresistencia en la Región Metropolitana de Salud de Tegucigalpa, Honduras, 2023-2024. Tomando como referente el Manual de Prevención y Atención de la TB en Honduras. Metodología: Se realizó un estudio transversal de métodos mixtos concurrentes en tres centros de salud en Tegucigalpa (POL Alonso Suazo, Hospital Escuela e Instituto Nacional Cardiopulmonar), bajo el marco conceptual de fidelidad de la implementación de Carroll. Para el componente cuantitativo, se analizaron 200 historias clínicas de pacientes del PNTB. El tamaño muestral se estimó según pruebas de GeneXpert MTB/RIF realizadas en 2023-2024 y se utilizó un muestreo aleatorio simple. La fidelidad de la implementación se evaluó mediante la proporción de adherencia de cada caso a los pasos establecidos en el algoritmo nacional de diagnóstico, con indicadores por dimensión (cobertura, frecuencia, contenido y duración). El componente cualitativo incluyó entrevistas semiestructuradas con personal de salud, personas con TB, líderes comunitarios y personal administrativo, además de observación y diarios de campo, orientados a identificar factores moderadores de la fidelidad (complejidad de la intervención, estrategias de facilitación, calidad de la entrega y respuesta de los participantes). Los instrumentos fueron validados mediante prueba piloto y se aplicaron medidas para controlar sesgos. Los datos se analizaron con enfoques inductivos para comprender percepciones y experiencias de los participantes. Resultados: La fidelidad global de implementación fue de 53.36% (IC95% 45.5-60.3), con mayor adherencia en la dimensión de cobertura con un 63.9% (IC95% 53.3-68.3) y menor en frecuencia de pruebas 61% (IC95% 53.2-68.3) y contenido con un 49.1% (IC95% 41.3-56.9). La implementación fue desigual entre dimensiones de adherencia influenciada por factores moderadores. Se identificaron barreras como el limitado conocimiento comunitario sobre TB, la sobrecarga laboral y falta de capacitación del personal, la estigmatización social, el desfase entre normativa y práctica clínica y la ausencia de estrategias de búsqueda activa. Como facilitador, se resaltó la comunicación efectiva entre personal de salud y pacientes. Conclusión: El estudio evidenció un nivel medio de fidelidad diagnóstica (53.36% IC95% 45.5-60.3), con desigual adherencia entre dimensiones (Cobertura, Frecuencia, Contenido y Duración), lo que refleja que la implementación del diagnóstico de TB no depende únicamente de la disponibilidad tecnológica, sino de su integración efectiva en los flujos operativos, las condiciones organizativas y los factores humanos. Mejorar la adherencia requiere transformaciones técnicas, organizacionales y normativas.

• Autores: Fuentes López, María Gabriela
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47570
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/47570
• Palabra clave: Tuberculosis pulmonar - Diagnóstico; Tuberculosis, pulmonary - Diagnosis; Tuberculosis pulmonar - Prevención y control; Tuberculosis, pulmonary - Prevention and control; Farmacorresistencia bacteriana; Drug Resistance, bacterial; Tuberculosis resistente a múltiples medicamentos; Tuberculosis, multidrug-resistant; Ciencia de la implementación; Implementation science; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D014397; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D024881; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D018088; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000077626; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
• Rights: embargoedAccess
• License: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/