Valor pronóstico para mortalidad del h-score en pacientes adultos y pediátricos con linfohistiocitosis hemofagocítica

Introducción: La linfohistiocitosis hemofagocítica (HLH) es un síndrome hiperinflamatorio infrecuente y potencialmente mortal, caracterizado por activación inmunitaria descontrolada y daño multiorgánico. Su diagnóstico es complejo por su presentación heterogénea y similitud con otras enfermedades graves; existe poca información en Latinoamérica. Este estudio busca describir las características clínicas, etiológicas y desenlaces de pacientes con HLH en un hospital de alta complejidad en Medellín y evalúa el H Score al diagnóstico como herramienta pronóstica. Métodos: Estudio de corte transversal retrospectivo entre 2012 y 2024 en el Hospital Universitario San Vicente Fundación. Se incluyeron pacientes con HLH según criterios HLH-2004 o H Score. Se analizaron variables clínicas, de laboratorio y tratamiento. El desenlace principal fue mortalidad intrahospitalaria atribuible a HLH. Se realizó análisis univariado y multivariado buscando factores asociados a mortalidad y se evaluó la capacidad pronóstica del H Score con curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 94 pacientes (mediana 15 años; 53,1% hombres). El 21,2% presentó HLH primaria; las causas secundarias principales fueron autoinmunidad (35,1%) e infección (32,9%). La mortalidad global fue 34%. Variables asociadas de forma independiente a mortalidad: leucocitos <2000/mL (OR 4,62; IC 1,01-21,0), H Score >246 (OR 6; IC 1,43-25,5) e ingreso a UCI (OR 89; IC 14,2-555). El H Score mostró buen rendimiento pronóstico (AUC 93,9%; sensibilidad 67,2%; especificidad 71%). Conclusión La HLH continúa siendo de alta letalidad. Mayor riesgo de muerte ante citopenias graves, manejo en UCI y H Score elevado. Este estudio respalda el H Score como herramienta diagnóstica y pronóstica. Se requieren estudios multicéntricos para confirmar estos hallazgos.

• Autores: Sanchez Bautista, Julian David; Aristizabal Garcia, Camilo; Mora Atehortua, Maria Isabel; Atencia Flórez, Carlos José; Gaviria Jaramillo, Lina María; Ospina Ospina, Sigifredo
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/46781
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/46781
• Palabra clave: Linfohistiocitosis hemofagocítica; Lymphohistiocytosis, Hemophagocytic; Cuidados críticos; Critical Care; Enfermedad Catastrófica; Catastrophic Illness; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D051359; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D003422; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D002388; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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