Análisis de costo-efectividad del tratamiento inyectable de acción prolongada CAVENUBA (Cabotegravir + Rilpivirina) en comparación con el tratamiento oral diario Dolutegravir + Emtricitabina + Tenofovir Disoproxil fumarato en pacientes adultos positivos VIH-1 en Colombia, desde la perspectiva del sistema de salud

El tratamiento antirretroviral ha transformado el manejo del VIH, permitiendo a los pacientes alcanzar una esperanza de vida comparable a la de la población general. Introducir CABENUVA (cabotegravir + rilpivirina), una formulación inyectable de acción prolongada, como alternativa a los regímenes orales diarios (DTG + FTC/TDF) podría mejorar la adherencia y reducir la mortalidad en Colombia, donde alrededor del 40% de las personas diagnosticadas aún no ha iniciado tratamiento y el 30% presenta cargas virales detectables. Objetivos: Evaluar la costó-efectividad de CABENUVA comparado con DTG + FTC/TDF en adultos con VIH-1, desde la perspectiva del sistema de salud colombiano, utilizando modelos de decisión que incorporen costos directos médicos y beneficios clínicos a largo plazo. Materiales y métodos: Se construyó un modelo de Márkov con un horizonte de 44 años, en el que los estados de salud se definieron según recuentos de linfocitos CD4+ y mortalidad. A partir de este modelo, se calcularon los años de vida ganados (AVG) y los costos asociados mediante microcosteo. Además, se llevaron a cabo análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico aplicando una tasa de descuento anual del 5%. Resultados: CABENUVA demostró mayor efectividad (39,51 vs 6,82 AVG) pero con costo incremental de $3.392.785.277 COP por paciente y RICE de $103.811.961 COP por AVG. Esta RICE supera el umbral colombiano (1-3 PIB per cápita: $30.750.000-$92.250.000). El análisis de sensibilidad demostró que el precio de CABENUVA es la variable más influyente en el resultado económico. Además, los costos asociados a eventos adversos fueron significativamente menores con CABENUVA ($0 vs $5.000 millones del comparador). Conclusión: Aunque CABENUVA ofrece ventajas clínicas positivas en efectividad y adherencia con perfil superior de seguridad, su elevado costo impide la recomendación universal. Se sugiere mantener DTG + FTC/TDF como primera línea, reservando CABENUVA para subgrupos específicos con mala adherencia o fallas terapéuticas múltiples, contingente a negociaciones de precio que mejoren su viabilidad económica en el contexto colombiano.

• Autores: Díaz Huertas, Leidy Johanna
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47890
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/47890
• Palabra clave: Análisis de Costo-Efectividad; Cost-Effectiveness Analysis; Cost de enfermedad; Cost of Illness; Cumplimiento y Adherencia al Tratamiento; Treatment Adherence and Compliance; Terapia Antirretroviral Altamente Activa; Antiretroviral Therapy, Highly Active; VIH-1; HIV-1; Evaluación económica; Economic evaluation; Cabenuva; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000094703; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D017281; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000074822; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D023241; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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