Análisis de costo-utilidad de Upadacitinib comparado con Dupilumab en pacientes mayores de 18 años con Dermatitis atópica moderada a severa en Colombia
Introducción: La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica y prevalente que genera alta carga psicosocial, económica y sanitaria, especialmente en América Latina. Objetivo: Estimar la costo-utilidad de Upadacitinib en el tratamiento de pacientes de 18 años o más con dermatitis atópic...
- Autores:
-
Arango Zapata, Andrés Nahúm
Rivera Mendoza, Martha Lucía
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47281
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/47281
- Palabra clave:
- Análisis Costo-Beneficio
Cost-Benefit Analysis
Dermatitis Atópica
Dermatitis, Atopic
Evaluación económica
Economic evaluation
Dupilumab
Upadacitinib
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ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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Introducción: La dermatitis atópica es una enfermedad inflamatoria crónica y prevalente que genera alta carga psicosocial, económica y sanitaria, especialmente en América Latina. Objetivo: Estimar la costo-utilidad de Upadacitinib en el tratamiento de pacientes de 18 años o más con dermatitis atópica moderada o severa comparado con la terapia biológica con Dupilumab desde la perspectiva del Sistema de Salud colombiano. Materiales y métodos: Se desarrolló un árbol de decisión para las 16 semanas iniciales seguido de un modelo de Markov con 3 estados de transición (respuesta al tratamiento, tratamiento posterior y muerte) desde la semana 17 a la 260, con ciclos de 16 semanas. Se realizó una revisión de literatura para la obtención de las probabilidades de respuesta al tratamiento, probabilidades de los eventos adversos y las ponderaciones de utilidad. Los costos se calcularon a partir de la aproximación del caso tipo y por medio de las bases de datos del SISMED 2024 y Suficiencia 2022 actualizado a valores de 2024. Resultados: A largo plazo Upadacitinib es más efectivo que Dupilumab, con una diferencia de 0,52 a su favor, sin embargo, su costo es mayor. Al calcular la RICE, el valor obtenido (COP$107.085.769 por AVAC ganado) supera el UCE establecido en Colombia, lo que indica que Upadacitinib no es costo-efectivo. Conclusión: Upadacitinib es una molécula efectiva tanto en el corto como en el largo plazo, pero más costosa a largo plazo comparada con Dupilumab. |
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Atopic Dermatitis in Latin America: Considerations on Epidemiology, Clinical and Laboratory Features, Ethnic/Racial Variations, and Therapeutic Management. J Clin Med. enero de 2023;12(10):3419. Dennis RJ, Caraballo L, García E, Rojas MX, Rondon MA, Pérez A, et al. Prevalence of asthma and other allergic conditions in Colombia 2009–2010: a cross-sectional study. BMC Pulm Med. 2 de mayo de 2012;12(1):17. Dennis R, Caraballo L, García E, Caballero A, Aristizabal G, Córdoba H, et al. Asthma and other allergic conditions in Colombia: a study in 6 cities. Ann Allergy Asthma Immunol. 1 de diciembre de 2004;93(6):568-74. Kuznik A, Bégo-Le-Bagousse G, Eckert L, Gadkari A, Simpson E, Graham CN, et al. Economic Evaluation of Dupilumab for the Treatment of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis in Adults. Dermatol Ther. diciembre de 2017;7(4):493-505. Li GX, Sun HY, Pham JP, Tatian AH, Polcz M, Chee SN, et al. 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PharmacoEconomics. abril de 2022;40(4):461-76 SISMED - Sistema de Información de Precios de Medicamentos [Internet]. [citado 29 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.sispro.gov.co/central-prestadores-deservicios/Pages/SISMED-Sistema-de-Informacion-de-Precios-de-Medicamentos.aspx SISPRO - Sistema Integrado de Información de la Protección Social [Internet]. [citado 29 de mayo de 2025]. Disponible en: https://www.sispro.gov.co/Pages/Home.aspx Precios e Inflación [Internet]. [citado 8 de junio de 2025]. Disponible en: https://uba.banrep.gov.co/htmlcommons/SeriesHistoricas/precios-inflacion.html Heinz KC, Willems D, Hiligsmann M. Economic evaluation of a JAK inhibitor compared to a monoclonal antibody for treatment of moderate-to-severe atopic dermatitis from a UK perspective. J Med Econ. 2022;25(1):491-502. |
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Materiales y métodos: Se desarrolló un árbol de decisión para las 16 semanas iniciales seguido de un modelo de Markov con 3 estados de transición (respuesta al tratamiento, tratamiento posterior y muerte) desde la semana 17 a la 260, con ciclos de 16 semanas. Se realizó una revisión de literatura para la obtención de las probabilidades de respuesta al tratamiento, probabilidades de los eventos adversos y las ponderaciones de utilidad. Los costos se calcularon a partir de la aproximación del caso tipo y por medio de las bases de datos del SISMED 2024 y Suficiencia 2022 actualizado a valores de 2024. Resultados: A largo plazo Upadacitinib es más efectivo que Dupilumab, con una diferencia de 0,52 a su favor, sin embargo, su costo es mayor. Al calcular la RICE, el valor obtenido (COP$107.085.769 por AVAC ganado) supera el UCE establecido en Colombia, lo que indica que Upadacitinib no es costo-efectivo. Conclusión: Upadacitinib es una molécula efectiva tanto en el corto como en el largo plazo, pero más costosa a largo plazo comparada con Dupilumab.Introduction: Atopic dermatitis is a chronic and prevalent inflammatory disease that imposes a high psychosocial, economic, and healthcare burden, especially in Latin America. Objective: To estimate the cost-utility of Upadacitinib in the treatment of patients aged 18 years or older with moderate to severe atopic dermatitis compared to biological therapy with Dupilumab from the perspective of the Colombian healthcare system. Materials and Methods: A decision tree was developed for the initial 16 weeks, followed by a Markov model with three transition states (treatment response, subsequent treatment, and death) from week 17 to 260, with 16-week cycles. A literature review was conducted to obtain probabilities of treatment response, probabilities of adverse events, and utility weightings. Costs were calculated based on the case-type approach and through the SISMED 2024 and Suficiencia 2022 databases, updated to 2024 values. Results: In the long term, Upadacitinib is more effective than Dupilumab, with a difference of 0.52 in its favor; however, its cost is higher. When calculating the ICER, the obtained value (COP$107,085,769 per QALY gained) exceeds the cost-effectiveness threshold established in Colombia, indicating that Upadacitinib is not cost-effective. Conclusion: Upadacitinib is an effective molecule in both the short and long term, but it is more expensive in the long term compared to Dupilumab.Resumen ........................................................................................................................................... 4 Abstract ............................................................................................................................................ 5 Introducción ..................................................................................................................................... 6 Metodología ..................................................................................................................................... 8 Insumos del modelo ................................................................................................................... 9 Probabilidades ...................................................................................................................... 9 Ponderaciones de utilidad ................................................................................................... 11 Costos ................................................................................................................................. 11 Análisis de sensibilidad y regla de decisión ............................................................................. 13 Resultados ...................................................................................................................................... 14 Discusión ........................................................................................................................................ 17 Conclusiones .................................................................................................................................. 19 Declaración de originalidad, conflictos de interés y financiación ............................. 20 Referencias ..................................................................................................................................... 20 Anexos ............................................................................................................................................ 24 Anexo 1. Probabilidades extraídas de los artículos .................................................................. 24 Anexo 2. Utilidades extraídas de los artículos ......................................................................... 24 Anexo 3. Detalle de costos ....................................................................................................... 25EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud27 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Sede PosgradosAnálisis Costo-BeneficioCost-Benefit AnalysisDermatitis AtópicaDermatitis, AtopicEvaluación económicaEconomic evaluationDupilumabUpadacitinibhttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D003362https://id.nlm.nih.gov/mesh/D003876ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edadesAnálisis de costo-utilidad de Upadacitinib comparado con Dupilumab en pacientes mayores de 18 años con Dermatitis atópica moderada a severa en ColombiaTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/draftBagazgoitia L, Gutiérrez M, García Blesa C, Hernández Martín A, A. T. Aspectos epidemiológicos, patogénicos, clínicos y diagnósticos de la dermatitis atópica: ¿Es posible la prevención? Pediatría Aten Primaria. junio de 2009;11:31-47.Chaudhary F, Lee W, Escander T, Agrawal DK. Exploring the Complexities of Atopic Dermatitis: Pathophysiological Mechanisms and Therapeutic Approaches. J Biotechnol Biomed. 17 de julio de 2024;7(3):314-28.Laughter MR, Maymone MBC, Mashayekhi S, Arents BWM, Karimkhani C, Langan SM, et al. 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Asthma and other allergic conditions in Colombia: a study in 6 cities. Ann Allergy Asthma Immunol. 1 de diciembre de 2004;93(6):568-74.Kuznik A, Bégo-Le-Bagousse G, Eckert L, Gadkari A, Simpson E, Graham CN, et al. Economic Evaluation of Dupilumab for the Treatment of Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis in Adults. Dermatol Ther. diciembre de 2017;7(4):493-505.Li GX, Sun HY, Pham JP, Tatian AH, Polcz M, Chee SN, et al. Cost-Utility Analysis of Upadacitinib versus Dupilumab for Atopic Dermatitis in Australia. Clin Exp Dermatol. 26 de febrero de 2025;llaf097.Institute for Clinical and Economic Review - ICER. Dupilumab and Crisaborole for Atopic Dermatitis: Effectiveness and Value [Internet]. 2017 may [citado 29 de mayo de 2025] p. 122. Disponible en: https://icer.org/wpcontent/uploads/2020/10/MWCEPAC_ATOPIC_EVIDENCE_REPORT_051217.pdfBlauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M, Cather JC, Weisman J, Pariser D, et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Lond Engl. 10 de junio de 2017;389(10086):2287-303.Blauvelt A, Teixeira HD, Simpson EL, Costanzo A, De Bruin-Weller M, Barbarot S, et al. Efficacy and Safety of Upadacitinib vs Dupilumab in Adults With Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A RZimmermann M, Rind D, Chapman R, Kumar V, Kahn S, Carlson J. Economic Evaluation of Dupilumab for Moderate-to-Severe Atopic Dermatitis: A Cost-Utility Analysis. J Drugs Dermatol JDD. 1 de julio de 2018;17(7):750-6.Pieters Z, Ogunjimi B, Beutels P, Bilcke J. Cost-Effectiveness Analysis of Herpes Zoster Vaccination in 50- to 85-Year-Old Immunocompetent Belgian Cohorts: A Comparison between No Vaccination, the Adjuvanted Subunit Vaccine, and Live-Attenuated Vaccine. 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