Predicción por resonancia magnética de la respuesta al tratamiento con radiocirugía Cyberknife en pacientes con meningioma

Introducción: Los meningiomas son los tumores primarios intracraneales más frecuentes en adultos. La radiocirugía estereotáctica (SRS) mediante el sistema CyberKnife (CK) se ha consolidado como una alternativa terapéutica eficaz y no invasiva, especialmente en pacientes con lesiones no quirúrgicas o con resección subtotal. Sin embargo, la respuesta postratamiento varía considerablemente y podría predecirse a partir de características observadas en la resonancia magnética (RM) antes del tratamiento. Objetivo: Identificar qué características de la RM pretratamiento se asocian con la respuesta volumétrica tumoral posterior a la radiocirugía con CK en pacientes adultos con meningioma. Métodos: Estudio observacional retrospectivo realizado en un centro de referencia en Medellín, Colombia. Se incluyeron pacientes adultos con diagnóstico de meningioma tratados con CK y con RM de planeación y seguimiento disponibles. Se analizaron variables clínicas, dosimétricas y radiológicas, incluyendo localización tumoral, señal en T2, patrón de realce, compromiso vascular y presencia de infiltración ósea. La respuesta se evaluó según el cambio volumétrico postratamiento y se aplicaron modelos de regresión logística y lineal con varianzas robustas para identificar factores asociados. Resultados: Se analizaron 85 pacientes. La señal hipointensa en T2 se asoció con una menor probabilidad de mejoría (OR=0.09; IC95%: 0.01–0.39; p=0.003). Los factores asociados a un mayor volumen postquirúrgico fueron: las lesiones con realce heterogéneo (Exp(β)=2.37, IC95%: 1.27-4.42), la presencia de compromiso arterial <180° (Exp(β)=2.7, IC95%: 1.53-4.75), compromiso arterial >180° (Exp(β)=4.61, IC95%: 2.69-7.89) y la infiltración ósea (Exp(β)=2.37, IC95%: 1.27-4.42). En contraste, una mayor cobertura del tratamiento se asoció con una reducción significativa del volumen postratamiento (Exp(β)=1.83×10−10; IC95%: 2.48×10−17-1.55×10−3). Conclusión: Las características observadas en la RM antes del tratamiento, como la hipointensidad en T2, el realce heterogéneo, el compromiso vascular arterial y la infiltración ósea, se asocian con una menor respuesta a la radiocirugía con CK. La cobertura del tratamiento constituye un factor técnico clave en la eficacia terapéutica. Estos hallazgos refuerzan el valor de la RM como herramienta pronóstica en la planificación de la SRS para meningiomas.

• Autores: Guerrero Gómez, Diego Armando; Barrientos Montoya, Hernán Darío; Zuluaga Maldonado, Dubán David; Torres Bustamante, Mariana
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47779
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/47779
• Palabra clave: Meningioma; Imagen por resonancia magnética; Magnetic Resonance Imaging; Radiocirugía; Radiosurgery; Respuesta tumoral; Cyberknife; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D008579; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D008279; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D016634; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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