Análisis de costo-utilidad de la combinación fija de Fluticasona Furoato / Vilanterol / Umeclidinio en comparación con Vilanterol / Umeclidinio para la reducción de exacerbaciones moderadas y graves en el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica moderada a muy grave en Colombia
Introducción: la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representa una alta carga en Colombia. Fluticasona Furoato/Vilanterol/Umeclidinio (FF/VI/UMEC) y Vilanterol/Umeclidinio (VI/UMEC) son combinaciones inhaladas de dosis fija disponibles en el país, con diferencias significativas en costos...
- Autores:
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López Castillo, Christian Adrián
Argüello Cely, Jessika Andrea
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47122
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/47122
- Palabra clave:
- Análisis Costo-Beneficio
Cost-Benefit Analysis
Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
Pulmonary Disease, Chronic Obstructive
Costo de enfermedad
Cost of Illness
Evaluación económica
Economic evaluation
Fluticasona Furoato / Vilanterol
Vilanterol / Umeclidinio
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Introducción: la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representa una alta carga en Colombia. Fluticasona Furoato/Vilanterol/Umeclidinio (FF/VI/UMEC) y Vilanterol/Umeclidinio (VI/UMEC) son combinaciones inhaladas de dosis fija disponibles en el país, con diferencias significativas en costos e impacto para el sistema de salud. Objetivo: evaluar la costo-utilidad de FF/VI/UMEC frente a VI/UMEC para la reducción de exacerbaciones moderadas (EM) y graves (EG) en pacientes con EPOC moderada a muy grave en Colombia desde la perspectiva del sistema de salud. Materiales y Métodos: se desarrolló un modelo de Markov con dos estados de salud: enfermedad estable (EE) y muerte, y dos eventos transitorios: EM y EG. Se modeló una cohorte de 1.000 pacientes, con un horizonte de toda la vida. Los desenlaces se expresaron en años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se aplicó una tasa de descuento (TD) del 5% anual a costos y resultados en salud. Las probabilidades se asumieron a partir del estudio IMPACT. Los costos directos se estimaron mediante microcosteo descendente. El umbral de disposición a pagar fue de 0,86 veces el PIB per cápita (COP $27.830.928,86). Resultados: FF/VI/UMEC fue más costoso y efectivo que VI/UMEC, con una RICE de $21.137.682,97 por AVAC, inferior que el umbral de costo-efectividad. El beneficio monetario neto fue superior para FF/VI/UMEC ($130,5 millones vs. $62,6 millones) considerando a FF/VI/UMEC como una estrategia costo-efectiva. Los factores que más influyeron en la RICE fueron los costos de EE tanto de los pacientes recibiendo FF/VI/UMEC como VI/UMEC, el precio de FF/VI/UMEC, el costo médico de la EG y a los AVAC de la EE. FF/VI/UMEC permaneció costo efectivo con diferentes TDs. El análisis probabilístico mostró una RICE de $8.373.495,44/AVAC. FF/VI/UMEC fue costo-efectivo en el 100% de las simulaciones. Discusión: FF/VI/UMEC debería considerarse como una opción preferente en los protocolos de manejo de la EPOC en Colombia sobre todo en aquellos pacientes en los que se ha demostrado beneficio clínico tanto de FF/VI/UMEC como VI/UMEC, maximizando el beneficio económico demostrado en este análisis. |
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Carrasquilla Sotomayor, María de los ÁngelesLópez Castillo, Christian AdriánArgüello Cely, Jessika AndreaColombia2025-08-19T19:59:55Z2025López-Castillo, C. A., & Arguello Cely, J. A. (2025). Análisis de costo-utilidad de la combinación fija de Fluticasona Furoato / Vilanterol / Umeclidinio en comparación con Vilanterol / Umeclidinio para la reducción de exacerbaciones moderadas y graves en el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica moderada a muy grave en Colombia [Trabajo de grado especialización]. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.https://hdl.handle.net/10495/47122Introducción: la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) representa una alta carga en Colombia. Fluticasona Furoato/Vilanterol/Umeclidinio (FF/VI/UMEC) y Vilanterol/Umeclidinio (VI/UMEC) son combinaciones inhaladas de dosis fija disponibles en el país, con diferencias significativas en costos e impacto para el sistema de salud. Objetivo: evaluar la costo-utilidad de FF/VI/UMEC frente a VI/UMEC para la reducción de exacerbaciones moderadas (EM) y graves (EG) en pacientes con EPOC moderada a muy grave en Colombia desde la perspectiva del sistema de salud. Materiales y Métodos: se desarrolló un modelo de Markov con dos estados de salud: enfermedad estable (EE) y muerte, y dos eventos transitorios: EM y EG. Se modeló una cohorte de 1.000 pacientes, con un horizonte de toda la vida. Los desenlaces se expresaron en años de vida ajustados por calidad (AVAC). Se aplicó una tasa de descuento (TD) del 5% anual a costos y resultados en salud. Las probabilidades se asumieron a partir del estudio IMPACT. Los costos directos se estimaron mediante microcosteo descendente. El umbral de disposición a pagar fue de 0,86 veces el PIB per cápita (COP $27.830.928,86). Resultados: FF/VI/UMEC fue más costoso y efectivo que VI/UMEC, con una RICE de $21.137.682,97 por AVAC, inferior que el umbral de costo-efectividad. El beneficio monetario neto fue superior para FF/VI/UMEC ($130,5 millones vs. $62,6 millones) considerando a FF/VI/UMEC como una estrategia costo-efectiva. Los factores que más influyeron en la RICE fueron los costos de EE tanto de los pacientes recibiendo FF/VI/UMEC como VI/UMEC, el precio de FF/VI/UMEC, el costo médico de la EG y a los AVAC de la EE. FF/VI/UMEC permaneció costo efectivo con diferentes TDs. El análisis probabilístico mostró una RICE de $8.373.495,44/AVAC. FF/VI/UMEC fue costo-efectivo en el 100% de las simulaciones. Discusión: FF/VI/UMEC debería considerarse como una opción preferente en los protocolos de manejo de la EPOC en Colombia sobre todo en aquellos pacientes en los que se ha demostrado beneficio clínico tanto de FF/VI/UMEC como VI/UMEC, maximizando el beneficio económico demostrado en este análisis.Introduction: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) imposes a high burden in Colombia. Fluticasone Furoate/ Vilanterol/ Umeclidinium (FF/VI/UMEC) and Vilanterol/ Umeclidinium (VI/UMEC) are fixed-dose inhaled combinations available in the country, with significant differences in cost and impact on the health system. Objective: This study assessed the cost-utility of FF/VI/UMEC vs VI/UMEC for reducing moderate (ME) and severe exacerbations (SE) in moderate to very severe COPD in Colombia from a healthcare system perspective. Material and Methods: A Markov model was developed with two health states: stable disease (SD) and death, and two transient events: ME and SE. A 1,000-patient cohort was simulated, over a lifetime horizon. Outcomes were reported in quality-adjusted life years (QALYs). A 5% annual discount rate (DR) was applied to costs and health outcomes. Probabilities were derived from the IMPACT study. Direct healthcare costs were estimated through top-down microcosting. A willingness-to-pay (WTP) threshold of 0.86 GDP per capita (COP $27,830,928.86) was used. Results: FF/VI/UMEC was more costly and more effective than VI/UMEC, with an ICER of $21,137,682.97 per QALY, below the cost-effectiveness threshold. The net monetary benefit was higher for FF/VI/UMEC ($130.5 million vs. $62.6 million) considering FF/VI/UMEC as a costeffective strategy. ICER was sensitive to SD and SE costs and FF/VI/UMEC price and QALYs SE. FF/VI/UMEC remained cost-effective across DRs. Probabilistic analysis yielded an ICER of $8.373.495,44/QALY. FF/VI/UMEC was cost-effective in 100% of simulations. Discussion: FF/VI/UMEC should be considered a preferred option in COPD management protocols in Colombia, especially in those patients in whom clinical benefit has been demonstrated with both FF/VI/UMEC and VI/UMEC, maximizing the economic benefit shown in this analysis.Resumen ........................................................................................................................................... 5 Metodología ................................................................................................................................... 11 Insumos del modelo ................................................................................................................... 12 Modelo de decisión ..................................................................................................................... 13 Estados del modelo ......................................................................................................................14 Probabilidades .............................................................................................................................. 15 Ponderaciones de utilidad ....................................................................................................... 16 Costos .............................................................................................................................................. 17 Análisis de sensibilidad y regla de decisión ...................................................................... 20 Resultados ..................................................................................................................................... 22 Discusión ........................................................................................................................................ 30 Conclusiones ................................................................................................................................ 38 Declaración de originalidad, conflictos de interés y financiación ........................... 39 Referencias .................................................................................................................................. 40 Anexos ............................................................................................................................................ 46 Anexo 1. Revisión de la literatura. López & Arguello_2025. ..................................... 46 Anexo 2. Evaluación Económica en Salud. EPOC. López & Arguello_2025. ....... 46EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud46 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludDepartamento de Ciencias EconómicasMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Sede Posgradoshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Análisis Costo-BeneficioCost-Benefit AnalysisEnfermedad Pulmonar Obstructiva CrónicaPulmonary Disease, Chronic ObstructiveCosto de enfermedadCost of IllnessEvaluación económicaEconomic evaluationFluticasona Furoato / VilanterolVilanterol / Umeclidiniohttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D003362https://id.nlm.nih.gov/mesh/D017281ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edadesAnálisis de costo-utilidad de la combinación fija de Fluticasona Furoato / Vilanterol / Umeclidinio en comparación con Vilanterol / Umeclidinio para la reducción de exacerbaciones moderadas y graves en el tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica moderada a muy grave en ColombiaTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/draftCelli B, Fabbri L, Criner G, Martinez FJ, Mannino D, Vogelmeier C, et al. Definition and Nomenclature of Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Time for Its Revision. Am J Respir Crit Care Med [Internet]. el 1 de diciembre de 2022 [citado el 23 de febrero de 2025];206(11):1317–25. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35914087/Machado A, Barusso M, De Brandt J, Quadflieg K, Haesevoets S, Daenen M, et al. 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Gasto inteligente en salud: como hacer que cada peso cuente. 2023.PublicationORIGINALLopezCristian_2025_CostoUtilidadFluticasona.pdfLopezCristian_2025_CostoUtilidadFluticasona.pdfapplication/pdf857830https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/33733719-c0ee-42d8-98fc-e8623547a1e8/downloadd868566562ac64a9873e8c141aa3efafMD51trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81160https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/d5e1aa40-86c5-4777-b613-6a087b9c47f6/download5643bfd9bcf29d560eeec56d584edaa9MD52falseAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814837https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/7259d798-6f9e-4e65-806f-fc00b309bbaf/downloadb76e7a76e24cf2f94b3ce0ae5ed275d0MD53falseAnonymousREADTEXTLopezCristian_2025_CostoUtilidadFluticasona.pdf.txtLopezCristian_2025_CostoUtilidadFluticasona.pdf.txtExtracted 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