Anticuerpos antinucleares en niños y su evolución a enfermedad autoinmune

RESUMEN: Objetivo. Describir las características demográficas, clínicas y paraclínicas de pacientes pediátricos remitidos a la consulta de reumatología pediátrica por un resultado positivo de ANA sin diagnóstico previo de autoinmunidad e identificar y caracterizar aquellos que desarrollaron enfermedad autoinmune durante el seguimiento, haciendo un análisis exploratorio inicial de los posibles factores de riesgo. Métodos. Estudio tipo cohorte histórica de registros de pacientes atendidos entre 2017 y 2022, en los servicios de hospitalización y consulta externa de dos centros hospitalarios de alta complejidad en la ciudad de Medellín. Resultados. Se revisaron 240 historias de pacientes pediátricos remitidos por ANA positivo y se incluyeron 195. El 75% fueron de sexo femenino; la media de la edad fue 10.9 años. Las indicaciones más frecuentes que motivaron la realización de los ANA y la remisión a reumatología fueron artralgias inespecíficas (28%), citopenias (20%) y antecedente familiar de enfermedad autoinmune (16%). El 74 % presentaba ANA con títulos menores o iguales a 1:160. 46 pacientes (25%), tuvieron progresión a enfermedad reumatológica (tiempo promedio de seguimiento 13,5 meses), en 13 (6%) se diagnosticó lupus eritematoso sistémico. Los pacientes con diagnóstico final de enfermedad reumatológica tuvieron ANA en título significativo o elevado en un 74% desde la primera consulta, destacándose el patrón moteado (63%). Las manifestaciones más frecuentes relacionados con el diagnóstico de enfermedad reumatológica que no fueron reportadas en la consulta inicial si no que se desarrollaron durante el tiempo de seguimiento fueron linfopenia (n=7), artritis (n=6), trombocitopenia (n=6) y fotosensibilidad (n=4). Tener niveles normales de complemento se comportó como un factor protector para el desarrollo de enfermedad reumatológica. Conclusión. El resultado de los ANA en la mayoría de los casos no implica evolución a enfermedad y siempre deben tomarse en el contexto clínico adecuado. El seguimiento de estos pacientes por personal entrenado, principalmente por un reumatólogo pediatra, es fundamental para la identificación temprana de manifestaciones clínicas y/o paraclínicas de aquellos que tienen un riesgo mayor de progresión, ayudando a la realización más pertinente de intervenciones en cada individuo. La población de este estudio tiene un comportamiento similar a la de otros estudios previos en población adulta.

• Autores: Avila Ruiz, Jhosep Enmanuel
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2023
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/39779
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/39779
• Palabra clave: Anticuerpos antinucleares; Antibodies, Antinuclear; Lupus eritematoso sistémico; Lupus Erythematosus, Systemic; Enfermedad indiferenciada del tejido conectivo; Undifferentiated Connective Tissue Diseases; Enfermedades autoinmunes; Autoimmune Diseases; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000974; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D008180; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000074079; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D001327
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