Análisis de costo-efectividad del bloqueo analgésico con esteroides peridurales para el manejo del dolor en pacientes con neuralgia postherpética

RESUMEN: Introducción: el manejo farmacológico con pregabalina es una alternativa segura y práctica para el tratamiento de la neuralgia postherpética; sin embargo, los efectos secundarios asociados a este manejo afectan un 20% de la población objeto del estudio, que desde el punto de vista del asegu...

Full description

Autores:
Castañeda Laborde, Claudia Marcela
Hernandez Castañeda, John Jairo
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2024
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/40332
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/40332
Palabra clave:
Análisis de Costo-Efectividad
Cost-Effectiveness Analysis
Costos de la Atención en Salud
Health Care Costs
Neuralgia Posherpética
Neuralgia, Postherpetic
Pregabalina
Pregabalin
Evaluación económica
Economic evaluation
Bloqueo analgésico
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description RESUMEN: Introducción: el manejo farmacológico con pregabalina es una alternativa segura y práctica para el tratamiento de la neuralgia postherpética; sin embargo, los efectos secundarios asociados a este manejo afectan un 20% de la población objeto del estudio, que desde el punto de vista del asegurador impacta los costos relacionados con la atención integral, a comparación con el bloqueo analgésico. Objetivo: determinar la relación de costo utilidad del bloqueo analgésico con esteroides peridurales como manejo terapéutico opcional al manejo farmacológico conservador del dolor en pacientes con neuralgia postherpética desde la perspectiva del sistema de salud de Colombia. Materiales y métodos: el modelo de decisión escogido es un árbol de decisiones, con un horizonte temporal de 5 años y una tasa de descuento del 5%. Las probabilidades de transición y los valores de utilidad se determinaron a partir de la revisión de literatura de estudios clínicos. Los costos directos médicos se estimaron usando metodología de caso tipo (fuentes de información SISMED y manual tarifario SOAT). Resultados: el bloqueo analgésico es una alternativa costo-efectiva, presenta menor probabilidad de ocurrencia de eventos adversos; sin embargo, requiere de personal especializado con formación académica en intervención analgésica para garantizar mayor probabilidad de éxito. Conclusión: desde el punto de vista del asegurador, se recomienda incluir el bloqueo analgésico con esteroides peridurales en el protocolo de manejo inicial del paciente diagnosticado con neuralgia postherpética, con el fin de obtener un adecuado control del dolor e impactar en la mejoría de la calidad de vida.
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Materiales y métodos: el modelo de decisión escogido es un árbol de decisiones, con un horizonte temporal de 5 años y una tasa de descuento del 5%. Las probabilidades de transición y los valores de utilidad se determinaron a partir de la revisión de literatura de estudios clínicos. Los costos directos médicos se estimaron usando metodología de caso tipo (fuentes de información SISMED y manual tarifario SOAT). Resultados: el bloqueo analgésico es una alternativa costo-efectiva, presenta menor probabilidad de ocurrencia de eventos adversos; sin embargo, requiere de personal especializado con formación académica en intervención analgésica para garantizar mayor probabilidad de éxito. Conclusión: desde el punto de vista del asegurador, se recomienda incluir el bloqueo analgésico con esteroides peridurales en el protocolo de manejo inicial del paciente diagnosticado con neuralgia postherpética, con el fin de obtener un adecuado control del dolor e impactar en la mejoría de la calidad de vida.ABSTRACT: Introduction: pharmacological management with pregabalin is a safe and practical alternative for the treatment of postherpetic neuralgia; however, the side effects associated with this management affect 20% of the study population, which from the insurer's point of view impacts the costs related to comprehensive care, compared to analgesic blockade. Objective: To determine the cost-utility ratio of analgesic blockade with peridural steroids as optional therapeutic management to conservative pharmacological management of pain in patients with postherpetic neuralgia from the perspective of the Colombian health system. Materials and methods: The decision model chosen is a decision tree, with a time horizon of 5 years and a discount rate of 5%. Transition probabilities and utility values were determined from the literature review of clinical studies. Direct medical costs were estimated using case-type methodology (SISMED information sources and SOAT tariff manual). Results: analgesic blockade is a cost-effective alternative, with a lower probability of occurrence of adverse events; however, it requires specialized personnel with academic training in analgesic intervention to guarantee a higher probability of success. Conclusion: from the insurer's point of view, it is recommended to include analgesic blockade with peridural steroids in the initial management protocol of the patient diagnosed with postherpetic neuralgia, in order to obtain adequate pain control and have an impact on the improvement of quality of life.EspecializaciónEspecialista en evaluación económica en salud33 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias Económicas. Especialización en Evaluación Económica en Saludhttp://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Análisis de costo-efectividad del bloqueo analgésico con esteroides peridurales para el manejo del dolor en pacientes con neuralgia postherpéticaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/draftAnálisis de Costo-EfectividadCost-Effectiveness AnalysisCostos de la Atención en SaludHealth Care CostsNeuralgia PosherpéticaNeuralgia, PostherpeticPregabalinaPregabalinEvaluación económicaEconomic evaluationBloqueo analgésicoPublicationORIGINALCastañedaClaudia_2024_BloqueAnalgesicoNeuralgia.pdfCastañedaClaudia_2024_BloqueAnalgesicoNeuralgia.pdfTrabajo de grado de especializaciónapplication/pdf518770https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/68819f33-87a5-4950-8b53-d627c0c6ca76/download4b653536f465d5c6a568f635fd7fdb99MD56trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8712https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/0cf8b12f-bd19-405e-8d18-addc4152b7ea/downloadfd0548b8694973befb689f3e7a707f1dMD54falseAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/71b783aa-1cc2-4998-829a-99452d3b1d9c/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD55falseAnonymousREADTEXTCastañedaClaudia_2024_BloqueAnalgesicoNeuralgia.pdf.txtCastañedaClaudia_2024_BloqueAnalgesicoNeuralgia.pdf.txtExtracted texttext/plain53850https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/7c418066-ca4f-4d78-ac47-2b5a1e99a632/download99a081592ef8a8689460f9b5c72cdfa9MD57falseAnonymousREADTHUMBNAILCastañedaClaudia_2024_BloqueAnalgesicoNeuralgia.pdf.jpgCastañedaClaudia_2024_BloqueAnalgesicoNeuralgia.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg6806https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/f354aa82-d9a9-4337-876e-765e85b8ffac/download38c4f2b20241877f52d0b9ab41f43767MD58falseAnonymousREAD10495/40332oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/403322025-03-27 00:05:22.542http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/open.accesshttps://bibliotecadigital.udea.edu.coRepositorio Institucional de la Universidad de Antioquiaaplicacionbibliotecadigitalbiblioteca@udea.edu.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