Persistencia de coagulopatía asociada a la aplicación tardía de suero antiofídico : estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectiva

El objetivo de esta investigación fue evaluar la relación entre el retraso de aplicación de Suero Anti-Ofídico (SAO) y el desarrollo de coagulopatía en adultos víctimas de Accidente Ofídico (AO) atendidos en instituciones de alta complejidad de la ciudad de Medellín durante el periodo 2017-2022. Par...

Full description

Autores:
Parada Pérez, Ana María
Arteaga Castaño, Maria Alejandra
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/39775
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/39775
Palabra clave:
Mordeduras de serpientes
Snake Bites
Antivenenos
Antivenins
Trastornos de la coagulación sanguínea
Disseminated Intravascular Coagulation
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description El objetivo de esta investigación fue evaluar la relación entre el retraso de aplicación de Suero Anti-Ofídico (SAO) y el desarrollo de coagulopatía en adultos víctimas de Accidente Ofídico (AO) atendidos en instituciones de alta complejidad de la ciudad de Medellín durante el periodo 2017-2022. Para ello se realizó un estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectiva. Dentro de los resultados se encontró que los 331 pacientes que presentaron AO; 158 en el grupo expuesto (Intervalo entre AO y administración del SAO > 4 horas) y 173 en el grupo no expuesto (Intervalo entre AO y administración del SAO ≤ 4 horas). En el grupo expuesto la persistencia de coagulopatía asociada al AO fue del 18.4% en comparación el 5.8% del grupo no expuesto. La Razón de Riesgo para la persistencia de coagulopatía asociada al AO fue de 3.32 (IC95% 1.83, 6.27) en la población expuesta. Se evidenció un incremento del riesgo de un 0.02% de la presentación del desenlace por cada minuto de retraso en la administración del suero. También se evidenció un incremento del riesgo de ingreso a unidad de alta dependencia en pacientes con administración tardía del SAO con un RR de 1,74 (IC95% 1.04, 2.91). En conclusión los pacientes víctimas de AO, el riesgo de persistencia de coagulopatía asociada es mayor en quienes recibieron el SAO de forma tardía, evidenciando, así como el retraso en el manejo antidotal específico puede derivar en peores desenlaces para los pacientes secundario a complicaciones sistémicas irreversibles que pueden llevar a la muerte.
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La Razón de Riesgo para la persistencia de coagulopatía asociada al AO fue de 3.32 (IC95% 1.83, 6.27) en la población expuesta. Se evidenció un incremento del riesgo de un 0.02% de la presentación del desenlace por cada minuto de retraso en la administración del suero. También se evidenció un incremento del riesgo de ingreso a unidad de alta dependencia en pacientes con administración tardía del SAO con un RR de 1,74 (IC95% 1.04, 2.91). En conclusión los pacientes víctimas de AO, el riesgo de persistencia de coagulopatía asociada es mayor en quienes recibieron el SAO de forma tardía, evidenciando, así como el retraso en el manejo antidotal específico puede derivar en peores desenlaces para los pacientes secundario a complicaciones sistémicas irreversibles que pueden llevar a la muerte.EspecializaciónEspecialista en Medicina de Urgencias19 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaMedellín, ColombiaFacultad de Medicina. Especialización en Medicina de Urgenciashttp://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Persistencia de coagulopatía asociada a la aplicación tardía de suero antiofídico : estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectivaTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/draftMordeduras de serpientesSnake BitesAntivenenosAntiveninsTrastornos de la coagulación sanguíneaDisseminated Intravascular Coagulationhttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D012909https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000997https://id.nlm.nih.gov/mesh/D004211PublicationORIGINALParadaAna_2023_VenenoCoagulopatia.pdfParadaAna_2023_VenenoCoagulopatia.pdfTrabajo de grado de especializaciónapplication/pdf369483https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/c4627f71-b754-499e-b321-e5af505d8a7c/downloada34530ebf9472774966dc492bec442cdMD52trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8712https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/823f9328-ac41-4cfa-a266-6deae772ecb6/downloadfd0548b8694973befb689f3e7a707f1dMD53falseAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/014e5911-62ea-44cb-b5eb-cf1b720c17a8/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD54falseAnonymousREADTEXTParadaAna_2023_VenenoCoagulopatia.pdf.txtParadaAna_2023_VenenoCoagulopatia.pdf.txtExtracted texttext/plain39160https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/07313972-9e69-486c-98b4-e6c5398e1f75/download34aa046e365a4b536ea43b001d692a76MD55falseAnonymousREADTHUMBNAILParadaAna_2023_VenenoCoagulopatia.pdf.jpgParadaAna_2023_VenenoCoagulopatia.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg10842https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/c0aba370-678f-4da6-a9e5-0c0f95d5bb9d/download6dc6d5f080999b215936ebada0941d81MD56falseAnonymousREAD10495/39775oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/397752025-03-26 22:54:28.884http://creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/open.accesshttps://bibliotecadigital.udea.edu.coRepositorio Institucional de la Universidad de Antioquiaaplicacionbibliotecadigitalbiblioteca@udea.edu.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