Validez diagnóstica del FilmArray Meningitis/Encephalitis (ME) panel para diagnóstico de infecciones del Sistema Nervioso Central. Revisión sistemática y metanálisis

RESUMEN: Introducción: los métodos tradicionales para realizar diagnóstico de neuroinfección aguda son sub-óptimos. El FilmArray Meningitis/Encephalitis panel (BioFire Diagnostics) (FA/ME) aprobado por la FDA en el 2015 trae beneficios en la práctica clínica pero aún no está clara su validez diagnóstica y aplicabilidad. Métodos: Realizamos una revisión sistemática de la literatura y metanálisis de pruebas diagnósticas. Hicimos búsqueda en Embase, Medline (vía Ovid), y Web of Science hasta octubre de 2019, y en literatura gris. Evaluamos riesgo de sesgo con QUADAS 2. Incluimos estudios de prueba diagnóstica o de corte transversal, que realizaran de manera simultánea la prueba de referencia (cultivo de LCR o hemocultivo para bacterias, y PCR específica o LDT –Laboratory Developed Test- para virus) y la prueba FA/ME en pacientes con sospecha de neuroinfección. Realizamos metanálisis de efectos aleatorios y calculamos sensibilidad, especificidad, LR+, LR+ y Odds Ratio de diagnóstico, para estudios que usaron como prueba diagnóstica el cultivo bacteriano (Prueba de referencia1), y para aquellos con diagnóstico de infección según criterios clínicos y/o de laboratorio (prueba de referencia 2). Resultados: Incluimos 14 estudios con 5197 pacientes. Todos los estudios presentaron riesgo de sesgos. Para el análisis de todas las bacterias con prueba de referencia 1 se incluyeron 12 artículos con 4228 pacientes, se obtuvo sensibilidad combinada de 86% (IC95% 78 a 92), especificidad de 98%(IC 95% 95 a 99), LR+ 43.2 y LR-0.14. Para el análisis de todas las bacterias con prueba de referencia2una sensibilidad combinada del FA/ME de 97% (IC 95% 91 a 99), especificidad de 99% (IC95% 98 a 99), LR+ 286.1 y LR- 0.024. Para un total de 179 bacterias detectadas por FA/ME y/o prueba de referencia, 90 (50.2%) fueron consideradas verdaderos positivos (VP)y 89 (49.7%) falsos positivos (FP) respecto a la prueba de referencia 1; y al aplicar prueba de referencia 2(método de laboratorio o clínico adicional), 160 (89.3%) se consideraron VP y 19 (10.6%) FP. Discusión: FA/ME tiene un buen rendimiento diagnóstico para bacterias y enterovirus, aunque los estudios tienen riesgos de sesgos considerables. No fue posible evaluar la validez diagnóstica para otros virus por falta de prueba de referencia, de una metodología adecuada y/o por información incompleta en los estudios

• Autores: Trujillo Gómez, Juliana; Arango Ferreira, Catalina; Jiménez Villegas, María José; Serrano Tavares, Carolina; Sierra Abaunza, Javier Mauricio; Flórez Gómez, Iván Darío
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2020
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/17491
• Acceso en línea: http://hdl.handle.net/10495/17491
• Palabra clave: Meningitis; Reacción en cadena de la polimerasa multiplex; Multiplex polymerase chain reaction; Diagnóstico; Diagnosis; Infecciones del sistema nervioso central; Central nervous system infections
• Rights: restrictedAccess
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