Manejo no operatorio de las heridas abdominales por arma de fuego basado en la tomografía computadorizada

RESUMEN: Objetivo. Determinar la utilidad de la tomografía computadorizada (TC) en la selección para manejo no operatorio de pacientes con heridas abdominales por arma de fuego. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio observacional con la información de 62 pacientes mayores de 15 años con heridas por arma de fuego sin indicación de cirugía emergente, a quienes se les practicó TC de abdomen con triple contraste. Resultados. Se analizaron 276 pacientes con heridas por arma de fuego; a su ingreso, 214 se sometieron a cirugía urgente y a 62 se les practicó TC. De estos 62, en 14 estuvo indicada la cirugía por la TC, de los cuales, 12 tuvieron lesiones que requerían manejo quirúrgico y en dos la laparotomía no fue terapéutica. En los restantes 48 pacientes, la TC indicó manejo no operatorio. No obstante, en 2 de estos, se practicaron laparotomías tempranas, las cuales fueron terapéuticas. Los otros 46 pacientes recibieron manejo no operatorio: 43 fueron dados de alta sin complicaciones y 3 fueron sometidos posteriormente a laparotomía que resultó no terapéutica. Se presentó una tasa global de intervenciones no terapéuticas de 10,1 % y manejo no operatorio exitoso en 69,3 %. La sensibilidad de de la TC fue de 85,7 % (IC95% 63,8-100 %), la especificidad de 95,8 % (IC95% 89,1% -100%), el valor predictivo positivo de 85,7% (IC95% 63,8%-100%), valor predictivo negativo de 95,8% (IC95% 89,1%-100%); la razón de verisimilitud de un resultado positivo (Likelihood Ratio, LR+) fue de 21,5 y el de un resultado negativo (LR-) fue de 0,15. Conclusión. La TC es segura y confiable para predecir si los pacientes con heridas abdominales por arma de fuego son candidatos a manejo no operatorio.

• Autores: Ocampo, Carlos M.; Restrepo Jaramillo, Mónica; Morales Uribe, Carlos Hernando
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2018
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/38712
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/38712; https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/48/
• Palabra clave: Traumatismos Abdominales; Abdominal Injuries; Heridas Penetrantes; Wounds, Penetrating; Heridas por Arma de Fuego; Wounds, Gunshot; Tomografía; Tomography; Laparotomía; Laparotomy; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000007; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D014950; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D014948; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D014054; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007813
• Rights: openAccess
• License: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/