Tratamiento exitoso de poliangeítis microscópica con compromiso grave del sistema nervioso central y renal en una paciente anciana

RESUMEN: El compromiso neurológico del sistema nervioso central (SNC) en las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCAS, del inglés anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies) es raro y potencialmente catastrófico. El estándar de tratamiento ha sido la ciclofosfamida con...

Full description

Autores:
Nieto Ríos, John Fredy
Montoya Roldan, Daniel
Aristizábal Alzate, Arbey
Ocampo Kohn, Catalina
Bello Márquez, Diana Carolina
Zuluaga Valencia, Gustavo Adolfo
Tipo de recurso:
Article of journal
Fecha de publicación:
2018
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/10824
Acceso en línea:
http://hdl.handle.net/10495/10824
Palabra clave:
Anticuerpos Anticitoplasma de Neutrófilos
Antibodies, Antineutrophil Cytoplasmic
Glomerulonefritis
Glomerulonephritis
Poliangitis Microscópica
Microscopic Polyangiitis
Rituximab
Rituximab
Vasculitis del Sistema Nervioso Central
Vasculitis, Central Nervous System
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openAccess
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description RESUMEN: El compromiso neurológico del sistema nervioso central (SNC) en las vasculitis asociadas a anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCAS, del inglés anti-neutrophil cytoplasmic autoantibodies) es raro y potencialmente catastrófico. El estándar de tratamiento ha sido la ciclofosfamida con pulsos de esteroides, sin embargo, este esquema no tiene evidencia fuerte para el compromiso del sistema nervioso central y no está exento de efectos adversos graves sobre todo en la población anciana. En los últimos años, ha aparecido el rituximab como terapia alternativa a la ciclofosfamida para inducir la remisión en este tipo de vasculitis, no obstante, su uso con compromiso neurológico grave también ha sido anecdótico. Se presenta el caso de una paciente de 84 años de edad con poliangeítis microscópica y compromiso neurológico y renal grave, tratada con rituximab evolucionando favorablemente alcanzando la remisión de la enfermedad.
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El estándar de tratamiento ha sido la ciclofosfamida con pulsos de esteroides, sin embargo, este esquema no tiene evidencia fuerte para el compromiso del sistema nervioso central y no está exento de efectos adversos graves sobre todo en la población anciana. En los últimos años, ha aparecido el rituximab como terapia alternativa a la ciclofosfamida para inducir la remisión en este tipo de vasculitis, no obstante, su uso con compromiso neurológico grave también ha sido anecdótico. Se presenta el caso de una paciente de 84 años de edad con poliangeítis microscópica y compromiso neurológico y renal grave, tratada con rituximab evolucionando favorablemente alcanzando la remisión de la enfermedad.ABSTRACT: The neurological involvement of the central nervous system (CNS) in vasculitis associated with ANCAS is rare and potentially catastrophic. The standard treatment is cyclophosphamide with pulses of steroids; however, this scheme has no strong evidence for central nervous system involvement and is not free of serious adverse effects especially in the elderly population. In recent year’s rituximab has appeared as an alternative therapy to cyclophosphamide to induce remission in this type of vasculitis, however its use with severe neurological involvement has also been anecdotal. We present the case of 84-year-old patient who presented a microscopic polyangiitis with severe neurological and renal involvement, treated with rituximab with a favorable evolution in reaching remission of the disease.4application/pdfspaUniversidad de Antioquia, Facultad de MedicinaMedellín, Colombiahttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/Atribución-NoComercial-CompartirIgual 2.5 Colombia (CC BY-NC-SA 2.5 CO)info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Anticuerpos Anticitoplasma de NeutrófilosAntibodies, Antineutrophil CytoplasmicGlomerulonefritisGlomerulonephritisPoliangitis MicroscópicaMicroscopic PolyangiitisRituximabRituximabVasculitis del Sistema Nervioso CentralVasculitis, Central Nervous SystemTratamiento exitoso de poliangeítis microscópica con compromiso grave del sistema nervioso central y renal en una paciente ancianaSuccessful treatment of microscopic polyangiitis with severe compromise of central nervous system and renal in a very elderly patientArtículo de revistahttp://purl.org/coar/resource_type/c_6501http://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1https://purl.org/redcol/resource_type/ARTCASOhttp://purl.org/coar/version/c_970fb48d4fbd8a85info:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/publishedVersionIatreia304230031IatreiaPublicationORIGINALNietoFredy_2018_TratamientoPoliangeitisMicroscopica.pdfNietoFredy_2018_TratamientoPoliangeitisMicroscopica.pdfArtículo de revistaapplication/pdf160904https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/b636ea65-c510-4c19-972d-0d5767e38cfa/download13fe09ffb4c82b8039dfc2ba8933af10MD51trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_urllicense_urltext/plain; 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