Efecto del secado frente al lavado peritonealsobre la mortalidad y las complicaciones en la peritonitis secundaria

RESUMEN: Introducción. El control adecuado del foco infeccioso en la peritonitis es la piedra angular del tratamiento. Objetivo. Evaluar los resultados de la limpieza peritoneal comparada con el lavado peritoneal rutinario, en términos de complicaciones abdominales tempranas y muerte, en pacientes con peritonitis secundaria focal o difusa. Materiales y métodos. Se hizo un análisis retrospectivo de los pacientes con peritonitis que consultaron al Hospital Universitario San Vicente Fundación, entre 2009 y 2015, que cumplieran los criterios de inclusión y que fueron sometidos a cirugía para un control infeccioso inicial, con limpieza de la cavidad o con lavado peritoneal rutinario. Resultados. Se incluyeron 406 pacientes, 169 con limpieza peritoneal y 237 con lavado peritoneal. Se encontró que tener peritonitis en más de un cuadrante (odds ratio, OR=3,2; IC95% 1,74-5,79), líquido purulento o fecaloide (OR=3,7; IC 95% 1.80-7.73) y origen no apendicular (OR=2,41; IC95% 1,32-4,38), se asociaba con la práctica del lavado. Los factores relacionados con el desarrollo general de complicaciones fueron: ostomía (OR=3,25; IC95% 1,22-8,66), abdomen abierto (OR=7,0; IC95% 3,0-16,4) e ingreso a la unidad de cuidados intensivos (OR=3,93; IC95% 1,90-8,13). El lavado se asoció con el desarrollo de peritonitis residual (OR=4,83; IC95% 2,02-11,5) al compararlo con la limpieza peritoneal. Conclusiones. El manejo conservador de la peritonitis, controlando el foco infeccioso solo con limpieza, parece tener menos complicaciones (peritonitis residual, abdomen abierto, bacteriemia, necesidad de cuidados intensivos) y menor mortalidad que el lavado rutinario. Se requieren más estudios para validar dichos hallazgos.

• Autores: Mejía, Juan Carlos; Cruz Morales, Herman René; Areiza, Daniela María; Sanabria Quiroga, Álvaro Enrique
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2015
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/38707
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/38707; https://www.revistacirugia.org/index.php/cirugia/article/view/385/
• Palabra clave: Cavidad Peritoneal; Peritoneal Cavity; Peritonitis; Irrigación Terapéutica; Therapeutic Irrigation; Infecciones Intraabdominales; Intraabdominal Infections; Lavado Peritoneal; Peritoneal Lavage; Infecciones Intraabdominales; Intraabdominal Infections; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D010529; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D010538; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007507; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D059413; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D010533; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D059413
• Rights: openAccess
• License: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/