Análisis comparativo de costos directos entre formulación magistral de uso oral y formulación (off-label por vía oral) de uso endovenoso de vancomicina comercial en el manejo intrahospitalario de Clostridium difficile
La infección por Clostridium difficile (ICD) representa una carga clínica y económica considerable en el entorno hospitalario, con una prevalencia de 10 casos por 10.000 pacientes hospitalizados en Cali en los años 2012 – 2014, con una media de edad de 62,4 años. En Bogotá en un estudio realizado en...
- Autores:
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Ojito Chaverra, Ángel Johan
Devia Rodríguez, Diana María
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47055
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/47055
- Palabra clave:
- Antiinfecciosos
Anti-Infective Agents
Clostridioides difficile
Costos hospitalarios
Hospital Costs
Economía Farmacéutica
Economics, Pharmaceutical
Infecciones por Clostridium
Clostridium Infections
Vancomicina
Vancomycin
Evaluación económica
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Eficiencia terapéutica
ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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La infección por Clostridium difficile (ICD) representa una carga clínica y económica considerable en el entorno hospitalario, con una prevalencia de 10 casos por 10.000 pacientes hospitalizados en Cali en los años 2012 – 2014, con una media de edad de 62,4 años. En Bogotá en un estudio realizado entre el 2015 y 2019 se evidencia que el 86 % de los pacientes diagnosticados con ICD presentaba factores de riesgo como uso previo de antibióticos. La incidencia en mayores de 65 años es hasta 8 veces superior y se estima una mortalidad hospitalaria de hasta el 11 %. De esta forma, este estudio tuvo como objetivo comparar los costos directos hospitalarios entre dos esquemas terapéuticos utilizados en instituciones colombianas: vancomicina en fórmula magistral oral (Hospital San José de Popayán) y vancomicina endovenosa administrada por vía oral (off-label) en la Fundación San José de Buga. Se empleó una metodología de análisis de microcosteo con enfoque descriptivo, observacional y retrospectivo, en una población de pacientes mayores de 40 años atendidos en el año 2024. El análisis incluyó componentes de consulta médica, estancia hospitalaria, imágenes diagnósticas, laboratorio, insumos, medicamentos y procedimientos. Los resultados mostraron que el costo total directo fue mayor en la Fundación San José de Buga frente al Hospital San José de Popayán, con unos costos totales de $238.205.087 COP y $139.019.232 COP, respectivamente; en esta línea, los costos promedio por paciente fueron de $7.936.836 COP en el Hospital de Buga y $4.633.974 COP en el hospital de Popayán. El análisis de sensibilidad de los costos totales directos del tratamiento de la ICD muestra que la variable que tiene mayores efectos ante variaciones por encima o por debajo de su valor promedio es la estancia hospitalaria. Se concluye que, pese a su mayor inversión inicial, el uso de vancomicina fórmula magistral puede resultar más eficiente en instituciones con capacidad técnica instalada, mientras que el uso off-label de vancomicina Endovenosa (EV) oral, aunque viable, implica mayores días de hospitalización y costos clínicos asociados. Se recomienda replicar este análisis en otras patologías y contextos para fortalecer decisiones basadas en evidencia económica y clínica. |
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Ojito Chaverra Á. & Devia Rodriguez D., 2025. Análisis comparativo de costos directos entre formulación magistral de uso oral y formulación (off-label por vía oral) de uso endovenoso de vancomicina comercial en el manejo intrahospitalario de Clostridium difficile. [Trabajo de grado especialización]. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. |
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La incidencia en mayores de 65 años es hasta 8 veces superior y se estima una mortalidad hospitalaria de hasta el 11 %. De esta forma, este estudio tuvo como objetivo comparar los costos directos hospitalarios entre dos esquemas terapéuticos utilizados en instituciones colombianas: vancomicina en fórmula magistral oral (Hospital San José de Popayán) y vancomicina endovenosa administrada por vía oral (off-label) en la Fundación San José de Buga. Se empleó una metodología de análisis de microcosteo con enfoque descriptivo, observacional y retrospectivo, en una población de pacientes mayores de 40 años atendidos en el año 2024. El análisis incluyó componentes de consulta médica, estancia hospitalaria, imágenes diagnósticas, laboratorio, insumos, medicamentos y procedimientos. Los resultados mostraron que el costo total directo fue mayor en la Fundación San José de Buga frente al Hospital San José de Popayán, con unos costos totales de $238.205.087 COP y $139.019.232 COP, respectivamente; en esta línea, los costos promedio por paciente fueron de $7.936.836 COP en el Hospital de Buga y $4.633.974 COP en el hospital de Popayán. El análisis de sensibilidad de los costos totales directos del tratamiento de la ICD muestra que la variable que tiene mayores efectos ante variaciones por encima o por debajo de su valor promedio es la estancia hospitalaria. Se concluye que, pese a su mayor inversión inicial, el uso de vancomicina fórmula magistral puede resultar más eficiente en instituciones con capacidad técnica instalada, mientras que el uso off-label de vancomicina Endovenosa (EV) oral, aunque viable, implica mayores días de hospitalización y costos clínicos asociados. Se recomienda replicar este análisis en otras patologías y contextos para fortalecer decisiones basadas en evidencia económica y clínica.RESUMEN......................................................................................................................................6 ABSTRACT....................................................................................................................................7 INTRODUCCIÓN..........................................................................................................................8 MARCO CONCEPTUAL Y EPIDEMIOLÓGICO .................................................................10 METODOLOGÍA ........................................................................................................................12 TIPO DE ESTUDIO .........................................................................................................................12 POBLACIÓN .................................................................................................................................12 CRITERIOS DE INCLUSIÓN............................................................................................................13 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN...........................................................................................................13 PERSPECTIVA DEL ANÁLISIS ........................................................................................................14 VARIABLES DEL ESTUDIO ............................................................................................................14 FUENTES DE INFORMACIÓN .........................................................................................................15 FUENTES PRIMARIAS INSTITUCIONALES:......................................................................................15 FUENTES SECUNDARIAS COMPLEMENTARIAS: .............................................................................15 ANÁLISIS DE DATOS ....................................................................................................................16 HORIZONTE TEMPORAL ...............................................................................................................16 RESULTADOS.............................................................................................................................17 HISTORIA NATURAL DE LA INFECCIÓN POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE............................................17 ACTIVACIÓN DE LA INFECCIÓN Y FACTORES DESENCADENANTES................................................17 CUADRO CLÍNICO ACTIVO: MANIFESTACIONES Y EVOLUCIÓN......................................................17 ESTRATEGIAS TERAPÉUTICAS INSTITUCIONALES .........................................................................18 MICROCOSTEO DE VANCOMICINA EN CENTRAL DE MEZCLAS DEL HOSPITAL SAN JOSÉ DE POPAYÁN...................................................................................................................................25 ESTIMACIÓN DE LA DIFERENCIA DE COSTOS DIRECTOS ENTRE HOSPITALES EVALUADOS .............32 METODOLOGÍA DEL ANÁLISIS DE SENSIBILIDAD ..........................................................................33 CONCLUSIONES........................................................................................................................41 REFERENCIAS ...........................................................................................................................43EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud46 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludDepartamento de Ciencias EconómicasMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Ciudad Universitariahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Análisis comparativo de costos directos entre formulación magistral de uso oral y formulación (off-label por vía oral) de uso endovenoso de vancomicina comercial en el manejo intrahospitalario de Clostridium difficileTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/draftÁlvarez-Hernández DA, González-Chávez AM, González-Hermosillo-Cornejo D, Franyuti-Kelly GA, Díaz-Girón-Gidi A, Vázquez-López R. 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Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edadesPublicationORIGINALOjitoAngel_2025_AnalisisCostosVancomicina.pdfOjitoAngel_2025_AnalisisCostosVancomicina.pdfapplication/pdf687815https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/4527be25-fe9a-4717-af0c-2982b40c13a0/downloadaebdd31020ab4298d2f5cefa760d9cb7MD51trueAnonymousREADCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-81160https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/3976914f-b394-4b88-8e37-5c0f6b4f5578/download5643bfd9bcf29d560eeec56d584edaa9MD52falseAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-814837https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/b432ea33-8234-4655-be55-f4bf7b65a3c5/downloadb76e7a76e24cf2f94b3ce0ae5ed275d0MD53falseAnonymousREADTEXTOjitoAngel_2025_AnalisisCostosVancomicina.pdf.txtOjitoAngel_2025_AnalisisCostosVancomicina.pdf.txtExtracted 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