Vacunación materna contra VSR en Colombia: ¿es costo-efectiva para prevenir infecciones en lactantes?
Introducción: El virus sincitial respiratorio (VSR) es una de las principales causas de infección respiratoria aguda en lactantes, especialmente en menores de seis meses, con una alta carga clínica y económica. La vacuna RSVpreF, basada en la proteína F, ha sido aprobada recientemente para su uso en...
- Autores:
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Martínez Preciado, Juan Manuel
Díaz Rico, Jaime Enrique
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47064
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- https://hdl.handle.net/10495/47064
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- Análisis de Costo-Efectividad
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Inmunización materna
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Introducción: El virus sincitial respiratorio (VSR) es una de las principales causas de infección respiratoria aguda en lactantes, especialmente en menores de seis meses, con una alta carga clínica y económica. La vacuna RSVpreF, basada en la proteína F, ha sido aprobada recientemente para su uso en mujeres gestantes como medida preventiva. Objetivo: Evaluar la costo-efectividad de la vacunación materna con RSVpreF en Colombia frente a la no vacunación, desde la perspectiva del sistema de salud. Metodología: Se desarrolló un modelo de árbol de decisiones que compara las estrategias de vacunación y no vacunación, considerando desenlaces como infección por VSR, hospitalización, ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y mortalidad. Los costos médicos directos fueron estimados mediante la metodología de caso tipo, utilizando datos del tarifario SOAT 2024. El análisis se realizó en R, e incluyó análisis determinístico y probabilístico. Resultados: La estrategia de vacunación fue costo-efectiva respecto a la no vacunación, con una razón incremental de costo-efectividad (RICE) de USD 4.775 por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado, valor inferior al umbral de costo-efectividad colombiano (USD 18.900).En el análisis probabilístico, el 100% de las simulaciones de Monte Carlo mostraron que la vacunación era costo-efectiva dentro del rango de disposición a pagar entre USD 6.300 y USD 18.900 por AVAC. Conclusión: La vacunación materna con RSVpreF resultó ser una estrategia robusta y costo-efectiva para prevenir infecciones por VSR en lactantes menores de seis meses en Colombia, apoyando su inclusión en el Programa Ampliado de Inmunización. |
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Scheltema NM, Gentile A, Lucion F, Nokes DJ, Munywoki PK, Madhi SA, et al. Global respiratory syncytial virus-associated mortality in young children (RSV GOLD): a retrospective case series. Lancet Glob Health. 2017;5(10):e984–e991. Restrepo-Gualteros S, Tort L, Acosta PO, et al. Respiratory syncytial virus disease burden in children and adults from Latin America: a systematic review and meta-analysis. Front Public Health. 2024;12:1377968. doi:10.3389/fpubh.2024.1377968 Tovar R, Rincón C, Vega L, Santacruz S. Prevalencia y periodicidad del virus sincitial respiratorio en Colombia. Rev Acad Colomb Cienc Ex Fis Nat. 2017;41(161):435–442. doi:10.18257/raccefyn.511 Barbosa AN, Benavides A, Velandia-Romero ML, Coronel-Ruiz C, Calderón A, Tolosa- Pérez EN, et al. Clinical Manifestations and Outcomes of Respiratory Syncytial Virus Infection in Children Less Than Two Years in Colombia. 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Metodología: Se desarrolló un modelo de árbol de decisiones que compara las estrategias de vacunación y no vacunación, considerando desenlaces como infección por VSR, hospitalización, ingreso a unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) y mortalidad. Los costos médicos directos fueron estimados mediante la metodología de caso tipo, utilizando datos del tarifario SOAT 2024. El análisis se realizó en R, e incluyó análisis determinístico y probabilístico. Resultados: La estrategia de vacunación fue costo-efectiva respecto a la no vacunación, con una razón incremental de costo-efectividad (RICE) de USD 4.775 por año de vida ajustado por calidad (AVAC) ganado, valor inferior al umbral de costo-efectividad colombiano (USD 18.900).En el análisis probabilístico, el 100% de las simulaciones de Monte Carlo mostraron que la vacunación era costo-efectiva dentro del rango de disposición a pagar entre USD 6.300 y USD 18.900 por AVAC. Conclusión: La vacunación materna con RSVpreF resultó ser una estrategia robusta y costo-efectiva para prevenir infecciones por VSR en lactantes menores de seis meses en Colombia, apoyando su inclusión en el Programa Ampliado de Inmunización.Introduction: Respiratory syncytial virus (RSV) is one of the leading causes of acute respiratory infections in infants, associated with high clinical and economic burdens. The prefusion F protein-based vaccine (RSVpreF) has been approved for pregnant women as a preventive measure. Objective: To evaluate the cost-effectiveness of maternal RSVpreF vaccination in Colombia, compared to no vaccination, from the health system perspective. Methods: A decision tree model was developed with two strategies (vaccination and no vaccination), considering outcomes such as infection, hospitalization, admission to pediatric intensive care units, and death. Costs were estimated using the case-type methodology and based on the SOAT 2024 tariff manual. The analysis was conducted in R, including both deterministic and probabilistic approaches. Results: RSVpreF vaccination was a cost-effective strategy compared to no vaccination, with an ICER of USD 4,775 per QALY gained, which is below Colombia's cost-effectiveness threshold of three times the GDP per capita (USD 18,900). The strategy led to greater health benefits (QALYs) with moderate additional costs. The probabilistic analysis showed that 100% of Monte Carlo simulations indicated the vaccination to be cost-effective under willingness-to-pay thresholds ranging from USD 6,300 to USD 18,900 per QALY. Conclusions: Maternal vaccination with RSVpreF proved to be a cost-effective and robust strategy for preventing RSV infections in infants under six months of age, supporting its inclusion in Colombia’s national immunization policies.Resumen ...........................................................................................................................................6 Abstract ............................................................................................................................................7 Introducción ...................................................................................................................................7 Metodología ................................................................................................................................10 Modelo de decisión...................................................................................................................10 Modelo analítico ........................................................................................................................12 Fuentes de informacion ..........................................................................................................12 Insumos del modelo..................................................................................................................13 Probabilidades ...........................................................................................................................12 Supuestos clave del modelo .................................................................................................13 Ponderaciones de utilidad (si aplica) .................................................................................14 Costos.............................................................................................................................................14 Análisis de sensibilidad............................................................................................................16 1. Análisis de sensibilidad determinístico (univariado)...............................................16 2. Análisis de sensibilidad probabilístico (PSA)..............................................................17 Regla de decisión .......................................................................................................................17 Resultados ...................................................................................................................................17 Discusión.......................................................................................................................................19 Conclusiones ...............................................................................................................................21 Recomendaciones .....................................................................................................................20 Proyecciones de investigación futura................................................................................20 Declaración de originalidad, conflictos de interés y financiación ..........................21 Referencias.....................................................................................................................................23 anexosEspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud24 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludDepartamento de Ciencias EconómicasMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Sede Posgradoshttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Análisis de Costo-EfectividadCost-Effectiveness AnalysisBronquiolitisBronchiolitisInfecciones por Virus Sincitial RespiratorioRespiratory Syncytial Virus InfectionsEvaluación económicaEconomic evaluationEconomía de la saludHealth economicsInmunización maternahttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D000094703ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edadesVacunación materna contra VSR en Colombia: ¿es costo-efectiva para prevenir infecciones en lactantes?Trabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/draftPiñeros JG, Baquero H, Bastidas J, García J, Ovalle O, Patiño CM, Restrepo JC. Infección por virus sincitial respiratorio como causa de hospitalización en población menor de 1 año en Colombia. J Pediatr (Rio J). 2013;89(6):544–548. doi:10.1016/j.jped.2013.04.002Shi T, McAllister DA, O'Brien KL, Simoes EAF, Madhi SA, Gessner BD, et al.; RSV Global Epidemiology Network. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in young children in 2015: a systematic review and modelling study. 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Prevalencia y periodicidad del virus sincitial respiratorio en Colombia. Rev Acad Colomb Cienc Ex Fis Nat. 2017;41(161):435–442. doi:10.18257/raccefyn.511Barbosa AN, Benavides A, Velandia-Romero ML, Coronel-Ruiz C, Calderón A, Tolosa- Pérez EN, et al. Clinical Manifestations and Outcomes of Respiratory Syncytial Virus Infection in Children Less Than Two Years in Colombia. Pediatr Infect Dis J. 2020;39(12):1116-1121. doi:10.1097/INF.0000000000002835Rugeles MT, Trujillo H, Jaramillo BN, García E, Restrepo BN, Botero JH, et al. Transmission of Respiratory Syncytial Virus genotypes in Cali, Colombia. J Med Virol. 2021;93(6):3747-3754. doi:10.1002/jmv.26924Laham FR, Trujillo M, Astudillo P, Degani M, Talavera GA. Systematic review on respiratory syncytial virus epidemiology in adults and the elderly in Latin America. Influenza Other Respir Viruses. 2020;14(6):729-740. doi:10.1111/irv.12770Rennels MB, Meissner HC. Respiratory syncytial virus infection: update on prevention and treatment. 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