Análisis de costo-utilidad del nivolumab comparado con pembrolizumab para el tratamiento de segunda línea del cáncer de células escamosas de cabeza y cuello inoperable en Colombia

Introducción: el cáncer de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) es un problema de salud pública debido a su alta mortalidad y costos en el sistema de salud, para su tratamiento de segunda línea se han implementado inmunoterapias tales como el nivolumab o pembrolizumab; sin embargo, se descon...

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Autores:
Merchán Galvis, Ángela María
Madera Anaya, Meisser Vidal
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2025
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47620
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/47620
Palabra clave:
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Evaluación económica
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description Introducción: el cáncer de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) es un problema de salud pública debido a su alta mortalidad y costos en el sistema de salud, para su tratamiento de segunda línea se han implementado inmunoterapias tales como el nivolumab o pembrolizumab; sin embargo, se desconoce la costo-utilidad de estas alternativas en Colombia. Objetivos: determinar la costo-utilidad del nivolumab comparado con pembrolizumab para el tratamiento de segunda línea del CCECC inoperable (estadio IV) desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Materiales y métodos: evaluación económica en salud completa de tipo costo-utilidad, usando un modelo de transición de estados ajustado por supervivencia particionada con tres estados (libre de progresión, progresión y muerte). Se estimó la razón incremental de costo utilidad (RICU) consideraron los costos médicos directos, un horizonte temporal de 10 años y tasa de descuento del 5% anual. Se realizaron análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Resultados: el pembrolizumab tuvo un mayor costo que el nivolumab, con una diferencia de COP $181.556.984. Las utilidades en términos años de vida ajustados por calidad (AVACs) fueron similares, con una diferencia de 0,0498 AVAC y un RICU de COP $3.646.104.025 por AVAC ganado, superando el umbral de disposición a pagar. Estos hallazgos se mantuvieron en los análisis de sensibilidad. Conclusión: el nivolumab muestra una mejor relación costo-utilidad incremental dentro del umbral de disposición a pagar definido para el contexto colombiano. Por tanto, se recomienda su inclusión preferente en las estrategias terapéuticas para CCECC financiadas por el sistema de salud.
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spelling Orozco Ramírez, Luis EstebanMerchán Galvis, Ángela MaríaMadera Anaya, Meisser VidalColombia2025-10-09T20:43:58Z2027-11-252025Merchán Galvis, A. M., & Madera Anaya, M. V. (2025). Análisis de costo-utilidad del nivolumab comparado con pembrolizumab para el tratamiento de segunda línea del cáncer de células escamosas de cabeza y cuello inoperable en Colombia [Trabajo de grado especialización]. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.https://hdl.handle.net/10495/47620Introducción: el cáncer de células escamosas de cabeza y cuello (CCECC) es un problema de salud pública debido a su alta mortalidad y costos en el sistema de salud, para su tratamiento de segunda línea se han implementado inmunoterapias tales como el nivolumab o pembrolizumab; sin embargo, se desconoce la costo-utilidad de estas alternativas en Colombia. Objetivos: determinar la costo-utilidad del nivolumab comparado con pembrolizumab para el tratamiento de segunda línea del CCECC inoperable (estadio IV) desde la perspectiva del sistema de salud colombiano. Materiales y métodos: evaluación económica en salud completa de tipo costo-utilidad, usando un modelo de transición de estados ajustado por supervivencia particionada con tres estados (libre de progresión, progresión y muerte). Se estimó la razón incremental de costo utilidad (RICU) consideraron los costos médicos directos, un horizonte temporal de 10 años y tasa de descuento del 5% anual. Se realizaron análisis de sensibilidad determinístico y probabilístico. Resultados: el pembrolizumab tuvo un mayor costo que el nivolumab, con una diferencia de COP $181.556.984. Las utilidades en términos años de vida ajustados por calidad (AVACs) fueron similares, con una diferencia de 0,0498 AVAC y un RICU de COP $3.646.104.025 por AVAC ganado, superando el umbral de disposición a pagar. Estos hallazgos se mantuvieron en los análisis de sensibilidad. Conclusión: el nivolumab muestra una mejor relación costo-utilidad incremental dentro del umbral de disposición a pagar definido para el contexto colombiano. Por tanto, se recomienda su inclusión preferente en las estrategias terapéuticas para CCECC financiadas por el sistema de salud.Introduction: head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) represents a public health concern due to its high mortality rate and associated healthcare costs. Its second-line treatments have included immunotherapies such as nivolumab and pembrolizumab. However, the cost-utility of these alternatives remains unknown in Colombia. Objective: to determine the cost-utility of nivolumab compared to pembrolizumab for the secondline treatment of inoperable (stage IV) HNSCC from the perspective of the Colombian healthcare system. Materials and methods: a health economic evaluation was conducted using a cost-utility analysis. A partitioned survival model with three health states (progression-free, progressed disease, and death) was developed. We estimated the incremental cost-utility ratio (ICUR) considering direct medical costs, a 10-year time horizon, and a 5% discount rate. Moreover, deterministic and probabilistic sensitivity analyses were performed. Results: pembrolizumab incurred higher costs than nivolumab, with a difference of COP $181,556,984. Quality-adjusted life years (QALYs) were similar between treatments, with a difference of 0.0498 QALYs and an ICUR of COP $3,646,104,025 per QALY gained, exceeding the willingness-to-pay threshold. These results were consistent across sensitivity analyses. Conclusion: nivolumab shows a better incremental cost-utility ratio within the willingness-to-pay threshold defined for the Colombian context. Therefore, its preferential inclusion in therapeutic strategies for HNSCC funded by the healthcare system is recommended.EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud31 páginasapplication/pdfUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludDepartamento de Ciencias EconómicasMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Sede PosgradosAnálisis Costo-BeneficioCost-Benefit AnalysisNivolumabNeoplasias de Cabeza y CuelloHead and Neck NeoplasmsEvaluación económicaEconomic evaluationNivolumabhttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D003362https://id.nlm.nih.gov/mesh/D000077594ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edadesAnálisis de costo-utilidad del nivolumab comparado con pembrolizumab para el tratamiento de segunda línea del cáncer de células escamosas de cabeza y cuello inoperable en ColombiaTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/draftMehanna H, Paleri V, West CML, Nutting C. Head and neck cancer--Part 1: Epidemiology, presentation, prevention. https://doi.org/10.1136/bmj.c4684 BMJ. 2010 Sep 20;341(sep20 1):c4684–c4684.Madera M, Tirado Amador L, Leal Acosta C. Therapeutic Options in Unresectable Oral Squamous Cell Carcinoma: A Systematic Review. Cancer Manag Res. 2021 Aug;Volume 13:6705–19. https://doi.org/10.2147/CMAR.S283204Cardemil M F. Epidemiología del carcinoma escamoso de cabeza y cuello. 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