Tromboelastografía rápida (R-TEG) en la optimización de la transfusión de hemoderivados en pacientes politraumatizados con choque hemorrágico.

RESUMEN: Introducción: El 40% de las muertes luego de un trauma esta explicado por el sangrado. Uno de los mayores retos es identificar si el sangrado es secundario a la lesión en si misma o a la coagulopatía inducida por el trauma que se presenta hasta en el 35% de los pacientes. Las pruebas clásicas de la coagulación basadas en plasma son inapropiadas para monitorear la coagulopatía y guiar la terapia transfusional. Objetivo: Determinar la utilidad de la tromboelastografía rápida (r-TEG) en la optimización de la transfusión de hemoderivados en la fase inicial del manejo del choque hemorrágico traumático grado III y grado IV. Métodos: Estudio de una cohorte, observacional prospectivo. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años con choque hipovolémico de origen traumático con hemorragia grado III y IV según la clasificación del Colegio Americano de Trauma. Se realizaron pruebas de r-TEG al ingreso, a las 6 horas y a las 12 horas y se compararon con las pruebas clásicas de la coagulación para definir el uso de hemoderivados. Resultados: Se incluyeron 53 pacientes, 15% de los pacientes tenían alteraciones en el inicio de la formación de coagulo, 27% una inadecuada calidad en la formación del coagulo y 9% en la máxima fortaleza del coagulo, mientras que por laboratorios clásicos solo 7% de la cohorte tenía coagulopatía. Con la r-TEG se identifica que el promedio del MA (máxima amplitud) se compromete desde el inicio y puede continuar alterado a las 6 y 12 horas. Mientras que el ángulo alfa cae su promedio a las 6 horas. El ángulo alfa y el MA a las 6 horas son el mejor discriminador para detectar la necesidad de transfusión masiva. Conclusiones: El manejo transfusional individualizado y guiado por r-TEG potencialmente reduce el riesgo de subtransfusión y sobre transfusión. Las pruebas viscoelásticas permiten mejor entendimiento de la coagulopatía inducida por el trauma.

• Autores: Molina Valencia, Juliana Lucía
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2022
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/29766
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/29766
• Palabra clave: Traumatismo múltiple; Tromboelastografía; Transfusión sanguínea; Choque hemorrágico; Coagulación sanguinea; Shock, Hemorrhagic; Thrombelastography; Blood Transfusion; Blood Coagulation; Multiple Trauma; Pruebas de coagulación Sanguínea; Índices de gravedad del trauma; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D012771; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D013916; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D001803; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D001777; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D009104
• Rights: openAccess
• License: https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/