Costos de un modelo de atención domiciliario prioritario y hospitalización en casa para el Covid-19, desde la perspectiva del tercer pagador, años 2020-2021

RESUMEN: Introducción: La mayoría de personas con Covid-19 no requieren servicios médicos intrahospitalarios, pero si precisan atención médica para el diagnóstico y la detección oportuna de complicaciones. Una aseguradora de salud en Colombia diseñó un modelo integral de salud, enfocado en la atenci...

Full description

Autores:
Calvache Jaramillo, Rubby Lucero
Tolosa Pérez, Erica Natalia
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/36134
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/36134
Palabra clave:
Costos y Análisis de Costo
Costs and Cost Analysis
Diagnóstico precoz
Early Diagnosis
Neumonía viral
Pneumonia, Viral
Pruebas en el Punto de Atención
Point-of-Care Testing
Servicios de atención en salud a domicilio
Home Care Services
Atención primaria en salud
SARS-CoV-2
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Atención primaria en salud
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description RESUMEN: Introducción: La mayoría de personas con Covid-19 no requieren servicios médicos intrahospitalarios, pero si precisan atención médica para el diagnóstico y la detección oportuna de complicaciones. Una aseguradora de salud en Colombia diseñó un modelo integral de salud, enfocado en la atención domiciliaria de pacientes con manifestaciones leves y moderadas del Covid-19, con el propósito de ampliar la cobertura y priorizando a aquellos con factores de riesgo para complicaciones. Objetivos: Describir los costos médicos directos de un modelo de atención domiciliario prioritario y hospitalización en casa para el Covid-19, bajo una estrategia de macrocosteo de la condición y desde la perspectiva del tercer pagador, entre los años 2020-2021. Metodología: Evaluación económica parcial del tipo costo enfermedad bajo la metodología de macrocosteo con base en la identificación, cuantificación y valoración retrospectiva de los costos médicos directos. Adicionalmente, se utilizó un modelo lineal generalizado con base en coeficientes exponenciales para identificar generadores de costo entre las variables independientes. Resultados: De 71.309 pacientes, se analizaron los costos 49.984. La mediana del costo por paciente más elevada la presentaron los laboratorios (56.000 COP, RIC=12.100–160.000), seguida por los medicamentos y oxígeno (42.000 COP, RIC=3.060–94.530). La mayoría de variables fueron generadoras de costo, las comorbilidades elevaban la mediana del costo mientras ser joven, mujer y la seroconversión temprana lo redujeron. Conclusión: Este análisis es la base para formular estudios de costo efectividad a futuro, que permitan comparar y evaluar desenlaces en salud; así como la implementación de modelos de atención domiciliarios para futuras pandemias.
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Metodología: Evaluación económica parcial del tipo costo enfermedad bajo la metodología de macrocosteo con base en la identificación, cuantificación y valoración retrospectiva de los costos médicos directos. Adicionalmente, se utilizó un modelo lineal generalizado con base en coeficientes exponenciales para identificar generadores de costo entre las variables independientes. Resultados: De 71.309 pacientes, se analizaron los costos 49.984. La mediana del costo por paciente más elevada la presentaron los laboratorios (56.000 COP, RIC=12.100–160.000), seguida por los medicamentos y oxígeno (42.000 COP, RIC=3.060–94.530). La mayoría de variables fueron generadoras de costo, las comorbilidades elevaban la mediana del costo mientras ser joven, mujer y la seroconversión temprana lo redujeron. Conclusión: Este análisis es la base para formular estudios de costo efectividad a futuro, que permitan comparar y evaluar desenlaces en salud; así como la implementación de modelos de atención domiciliarios para futuras pandemias.ABSTRACT: Introduction: Most people with Covid-19 do not require intrahospital medical services, but they do require medical attention for diagnosis and timely detection of complications. A health insurer in Colombia developed a comprehensive health model, focused on home care for patients with mild and moderate manifestations of Covid-19, with the purpose of expanding coverage and prioritizing those with risk factors for complications. Objective: Describe the direct medical costs of a priority home care model and home hospitalization for Covid-19, under a top down strategy of the condition and from the perspective of the third payer, between the years 2020-2021. Materials and methods: Economic evaluation of the partial disease cost type under the top down methodology based on the identification, quantification and retrospective assessment of direct medical costs. Additionally, a generalized linear model based on exponential coefficients was produced to identify cost drivers among the independent variables. Results: Of 71,309 patients, 49,984 were analyzed for costs. The highest median cost per patient was the presentation of laboratories (56,000 COP, IQR=12,100–160,000), followed by medications and oxygen (42,000 COP, IQR=3,060–94,530). Most of the variables were cost generators, comorbidities raised the median cost while being young, female, and early seroconversion lowered it. Conclusion: This analysis is the basis for formulating future cost-effectiveness studies that allow comparing and evaluating health outcomes; as well as the implementation of home care models for future pandemics.EspecializaciónEspecialista en Evaluación Económica en Salud36application/pdfspaUniversidad de AntioquiaMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias Económicas. Especialización en Evaluación Económica en Saludhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/embargoedAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_f1cfCostos de un modelo de atención domiciliario prioritario y hospitalización en casa para el Covid-19, desde la perspectiva del tercer pagador, años 2020-2021Tesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/draftCostos y Análisis de CostoCosts and Cost AnalysisDiagnóstico precozEarly DiagnosisNeumonía viralPneumonia, ViralPruebas en el Punto de AtenciónPoint-of-Care TestingServicios de atención en salud a domicilioHome Care ServicesAtención primaria en saludSARS-CoV-2PublicationORIGINALCalvacheRubby_2023_ModeloAtencionDomiciliario.pdfCalvacheRubby_2023_ModeloAtencionDomiciliario.pdfTrabajo de grado de especializaciónapplication/pdf876132https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/37f3c5c1-df97-4989-9421-a86f110f8190/download2e922c38ac34fda1788fdeb4161b096aMD54trueAnonymousREAD2025-04-30LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/1b5aef58-b5db-4c42-943b-2edea72496c4/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD53falseAnonymousREADCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8823https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/44e65ec9-3a9e-4442-8b6f-baf9cb843a92/downloadb88b088d9957e670ce3b3fbe2eedbc13MD52falseAnonymousREADTEXTCalvacheRubby_2023_ModeloAtencionDomiciliario.pdf.txtCalvacheRubby_2023_ModeloAtencionDomiciliario.pdf.txtExtracted texttext/plain79543https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/f3c48e2b-b6f8-4d91-8596-19e9f173d56e/download2c01a23d31d19ab2e83030276029dbe9MD55falseAnonymousREAD2025-04-30THUMBNAILCalvacheRubby_2023_ModeloAtencionDomiciliario.pdf.jpgCalvacheRubby_2023_ModeloAtencionDomiciliario.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg7303https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/bbaf9ca5-cfc2-41b5-a42f-ebff0806ba1f/download07f8bced8169b8bba5ce73df3e055a58MD56falseAnonymousREAD2025-04-3010495/36134oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/361342025-03-26 22:02:28.312http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/2.5/co/open.accesshttps://bibliotecadigital.udea.edu.coRepositorio Institucional de la Universidad de Antioquiaaplicacionbibliotecadigitalbiblioteca@udea.edu.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