Efecto analgésico de la infusión endovenosa de lidocaína en pacientes quemados: estudio de cohorte basado en análisis de puntaje de propensión
Antecedentes: En pacientes quemados, el dolor tiene un origen multifactorial que requiere un enfoque multimodal. La lidocaína es un anestésico con propiedades antinociceptivas, antihiperalgésicas y antiinflamatorias. Su infusión endovenosa ha demostrado eficacia analgésica y reducción del consumo de...
- Autores:
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Ramírez Luján, Cristian David
Quiceno López, Carlos Augusto
- Tipo de recurso:
- Article of investigation
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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Antecedentes: En pacientes quemados, el dolor tiene un origen multifactorial que requiere un enfoque multimodal. La lidocaína es un anestésico con propiedades antinociceptivas, antihiperalgésicas y antiinflamatorias. Su infusión endovenosa ha demostrado eficacia analgésica y reducción del consumo de opioides en algunos modelos quirúrgicos (1). El objetivo de este estudio fue comparar el efecto analgésico de la lidocaína en una cohorte de pacientes quemados con dolor no controlado. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron adultos quemados con dolor de difícil control. Se comparó el efecto analgésico en términos de control del dolor y consumo equivalente de opioides en pacientes sometidos a infusión de lidocaína comparado con los que no la recibieron. Se usó el método de puntaje de propensión (PS) basado en la ponderación inversa de la probabilidad del tratamiento para el control de variables confusoras y balanceo de grupos. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes quemados, 43 de ellos recibieron un esquema de infusión de lidocaína. Se encontró que 27 pacientes (62,8%) en el grupo lidocaína frente a 25 (29,4%) del grupo control presentaron un dolor clasificado como EVA menor de 4 a las 24 horas, con un RR ajustado por PS de 2,46 IC 95% (1,53 – 3,96); p <0,001, sin diferencias a las 48 ni a las 72 horas. No hubo diferencias en el consumo de opioides ni de efectos adversos. Conclusiones: En el paciente quemado la infusión de lidocaína parece disminuir la intensidad del dolor en las primeras 24 horas sin diferencias en el consumo de opioides o efectos adversos. |
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Cadavid Puentes, Adriana MargaritaCasas Arroyave, Fabián DavidRamírez Luján, Cristian DavidQuiceno López, Carlos AugustoGrupo de Investigación en Medicina Perioperatoria (GRIMPA)Moreno Quijano, CatalinaMendoza Serna, Nora Marcela2025-06-04T13:54:25Z20272025https://hdl.handle.net/10495/46244Antecedentes: En pacientes quemados, el dolor tiene un origen multifactorial que requiere un enfoque multimodal. La lidocaína es un anestésico con propiedades antinociceptivas, antihiperalgésicas y antiinflamatorias. Su infusión endovenosa ha demostrado eficacia analgésica y reducción del consumo de opioides en algunos modelos quirúrgicos (1). El objetivo de este estudio fue comparar el efecto analgésico de la lidocaína en una cohorte de pacientes quemados con dolor no controlado. Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo. Se incluyeron adultos quemados con dolor de difícil control. Se comparó el efecto analgésico en términos de control del dolor y consumo equivalente de opioides en pacientes sometidos a infusión de lidocaína comparado con los que no la recibieron. Se usó el método de puntaje de propensión (PS) basado en la ponderación inversa de la probabilidad del tratamiento para el control de variables confusoras y balanceo de grupos. Resultados: Se incluyeron 128 pacientes quemados, 43 de ellos recibieron un esquema de infusión de lidocaína. Se encontró que 27 pacientes (62,8%) en el grupo lidocaína frente a 25 (29,4%) del grupo control presentaron un dolor clasificado como EVA menor de 4 a las 24 horas, con un RR ajustado por PS de 2,46 IC 95% (1,53 – 3,96); p <0,001, sin diferencias a las 48 ni a las 72 horas. No hubo diferencias en el consumo de opioides ni de efectos adversos. Conclusiones: En el paciente quemado la infusión de lidocaína parece disminuir la intensidad del dolor en las primeras 24 horas sin diferencias en el consumo de opioides o efectos adversos.Background: In burn patients, pain arises from multiple factors, necessitating a multimodal approach to treatment. Lidocaine is an anesthetic known for its antinociceptive, antihyperalgesic, and anti-inflammatory properties. Intravenous infusion of lidocaine has been shown to be effective in alleviating pain in certain surgical scenarios (1). The objective of this study was to compare the analgesic effects of lidocaine in a cohort of burn patients experiencing uncontrolled pain. Methods: This study is a retrospective cohort analysis. It included adults with burns and difficult-to-control pain. The analgesic effects were compared in terms of pain control and the equivalent oral opioid consumption between patients receiving lidocaine infusion and those who did not. The propensity score (PS) method, based on inverse probability of treatment weighting of treatment, was used to control confounding variables and to balance comparison groups. Results: In this study, 128 burn patients were included, 43 of them received a lidocaine infusion regimen. Results showed that 27 patients (62.8%) in the lidocaine group reported pain levels classified as a Visual Analog Scale (VAS) score of less than 4, compared to 25 patients (29.4%) in the control group. The propensity score-adjusted relative risk (RR) was 2.46, with a 95% confidence interval (CI) of 1.53 to 3.96 (p < 0.001). No differences in pain levels were observed at 48 or 72 hours post-treatment. Additionally, there were no significant differences in opioid consumption or adverse effects. Conclusion: In burn patients, lidocaine infusion reduces pain intensity during the first 24 hours, with no differences observed in opioid consumption or adverse effects.Medicina del dolorCOL0094314EspecializaciónEspecialista en Medicina del Dolor13 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Medicina del DolorDepartamento de CirugíaMedellín, ColombiaFacultad de MedicinaCampus Medellín - Ciudad Universitariahttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Efecto analgésico de la infusión endovenosa de lidocaína en pacientes quemados: estudio de cohorte basado en análisis de puntaje de propensiónTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_2df8fbb1http://purl.org/redcol/resource_type/ARTTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/draftGonzález-Obregón MP, Bedoya-López MA, Ramírez AC, Vallejo-Agudelo E. Lidocaine infusion, basics and clinical issues. Colomb J Anesthesiol [Internet]. 2021; Disponible en: http://dx.doi.org/10.5554/22562087.e966Yang X, Wei X, Mu Y, Li Q, Liu J. A review of the mechanism of the central analgesic effect of lidocaine. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2020;99(17):e19898. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1097/md.0000000000019898Estebe J-P. Intravenous lidocaine. Best Pract Res Clin Anaesthesiol [Internet]. 2017;31(4):513–21. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1016/j.bpa.2017.05.005Portillo M, Amaya J, López Saca M. Uso clínico de lidocaína intravenosa para manejo de dolor neuropático no oncológico en adultos. Alerta (San Salvador) [Internet]. 2024;7(1):96–102. Disponible en: http://dx.doi.org/10.5377/alerta.v7i1.16813Cruz-Nocelo DEJ, Serratos-Vázquez DMC, Pérez-Atanasio JM, Luján-Olivar FS, Zúñiga-Carmona VH. Analgesia multimodal con y sin lidocaína intravenosa en el postoperatorio de pacientes quemados del Hospital de Traumatología «Dr. Victorio de la Fuente Narváez» del 2014 al 2016 [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 10 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2018/cma184b.pdfOchoa-Anaya G, Aguirre-Ibarra DCP, Franco-Cabrera DM. Lidocaína: aspectos generales y nuevas implicaciones en la inflamación [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 22 de febrero de 2025]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/rma/cma-2017/cma173j.pdfVinyes D, Muñoz-Sellart M, Fischer L. Therapeutic use of low-dose local anesthetics in pain, inflammation, and other clinical conditions: A systematic scoping review. J Clin Med [Internet]. 2023;12(23):7221. Disponible en: http://dx.doi.org/10.3390/jcm12237221Manejo del dolor en pacientes quemados [Internet]. Revista Chilena de Anestesia. Sociedad de Anestesiología de Chile; 2015 [citado el 25 de febrero de 2025]. 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