Factores de riesgo asociados a necesidad de tratamiento con fotocoagulación láser y/o terapia intravítrea con antiangiogénicos en pacientes con retinopatía de la prematuridad en un hospital de alta complejidad de Medellín Colombia entre el 2011 y 2022
La retinopatía de la prematuridad (ROP) es un desorden vasoproliferativo que aparece en los niños prematuros, siendo una de las principales causas de ceguera prevenible en la población. Los pacientes que tienen criterios deben ser valorados con el fin de detectar ROP y deben ser seguidos con el fin...
- Autores:
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Vélez Escobar, Alejandro
Vallejo López, Sebastian
Blandón Berrio, Beatriz Eugenia
Villada, Oscar Alonso
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47769
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/47769
- Palabra clave:
- Coagulación con láser
Laser Coagulation
Retinopatía de la prematuridad
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Factores de riesgo
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La retinopatía de la prematuridad (ROP) es un desorden vasoproliferativo que aparece en los niños prematuros, siendo una de las principales causas de ceguera prevenible en la población. Los pacientes que tienen criterios deben ser valorados con el fin de detectar ROP y deben ser seguidos con el fin de detectar tempranamente la condición y hacer el tratamiento respectivo, ya sea fotocoagulación láser, inyección de terapia antiangiogénica (Anti-VEGF por sus siglas en inglés) o la combinación de ambas. El objetivo era determinar cuáles son los factores de riesgo asociados a necesidad de tratamiento con fotocoagulación láser y/o terapia intravítrea en pacientes hospitalizados con diagnósticos de ROP en las Unidades de Cuidado Neonatal, en una institución de la ciudad de Medellín, Colombia con retinopatía de la prematuridad. Se realizó Estudio observacional, retrospectivo de casos y controles, de todos los prematuros con ROP hospitalizados en las Unidades de Cuidado Neonatal desde el 2011 hasta el 2022 que requirieron terapia con fotocoagulación láser y/o inyección de antiangiogénicos. Todos los pacientes fueron valorados y seguidos por oftalmólogo pediatra mediante oftalmoscopio indirecto. Las variables fueron procesadas mediante análisis univariado, bivariado y multivariado, para determinar cuáles fueron los factores de riesgo independientes para la necesidad de tratamiento con fotocoagulación láser y/o terapia intravítrea. Se diagnosticaron en total 230 prematuros con ROP, con respecto al tratamiento, 75 (35.9%) recibieron terapia con fotocoagulación láser y 12 (5.2%) inyecciones intravítreas con anti-VEGF. Al realizar el análisis bivariado se encontró que los pacientes con ROP que requerían de tratamiento, presentaban una mediana de peso al nacer de 870g (RIQ 768 - 1010g) en comparación con los que no requirieron de tratamiento 990 g (RIQ 861 - 1208) (p=0.001) y una edad gestacional de 27 semanas (RIQ 26.0 – 28.0) en comparación de 28 semanas (RIQ 27 - 29) (p=0.001), mostrando de esta forma que los pacientes con menor peso y menor edad requerían con más frecuencia tratamiento para la ROP. Se encontró además que los pacientes que con ROP que habían requerido tratamiento, estuvieron asociados a ventilación mecánica, displasia broncopulmonar, asfixia perinatal, pesos menores a 1000 g; sin encontrarse asociación con el resto de las variables. Se realizó entonces multivariado mediante una regresión logística binaria encontrándose únicamente como significativas la asfixia perinatal, hemorragia periventricular, tener un peso menor a 1250 g, sin presentar significación estadística en las variables. Conclusión: Los pacientes con retinopatía de la prematuridad que requirieron tratamiento con fotocoagulación láser y/o inyección de terapia antiangiogénica, estuvieron asociados a asfixia perinatal, hemorragia periventricular y tener un peso menor a 1250 g, sin presentar relación estadísticamente significativa la oxigenoterapia ni la edad gestacional. |
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Neonatal risk factors for treatment-demanding retinopathy of prematurity: A Danish national study. Ophthalmology. 2016 Apr;123(4):796– 803.Almeida AC, Borrego LM, Brízido M, de Figueiredo MB, Teixeira F, Coelho C, et al. DIGIROP efficacy for detecting treatment-requiring retinopathy of prematurity in a Portuguese cohort. Eye (Lond). 2022 Feb;36(2):463–9.Ying GS, VanderVeen D, Daniel E, Quinn GE, Baumritter A; Telemedicine Approaches to Evaluating Acute-Phase Retinopathy of Prematurity Cooperative Group. Risk score for predicting treatment-requiring retinopathy of prematurity (ROP) in the Telemedicine Approaches to Evaluating Acute Phase ROP Study. Ophthalmology. 2016 Oct;123(10):2176–82.Hundscheid TM, Gulden S, Almutairi MF, Bartoš F, Cavallaro G, Villamor E. Sex differences in the risk of retinopathy of prematurity: A systematic review, frequentist and Bayesian meta-analysis, and meta-regression. 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Bronchopulmonary dysplasia: 50 years after the original description. Neonatology. 2019;115(4):384–91.Procianoy RS, Garcia-Prats JA, Hittner HM, Adams JM, Rudolph AJ. An association between retinopathy of prematurity and intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants. Acta Paediatr Scand. 1981 Jul;70(4):473–7.Brown DR, Biglan AW, Stretavsky MMA. Retinopathy of prematurity: The relationship with intraventricular hemorrhage and bronchopulmonary dysplasia. J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 1990;27(5):268–71.Hellström A, Smith LEH, Dammann O. Retinopathy of prematurity. Lancet. 2013 Oct 26;382(9902):1445–57.Gupta VP, Dhaliwal U, Sharma R, Gupta P, Rohatgi J. Retinopathy of prematurity--risk factors. Indian J Pediatr. 2004 Oct;71(10):887–92.Good WV, Hardy RJ, Dobson V, Palmer EA, Phelps DL, Quintos M, et al. The incidence and course of retinopathy of prematurity: Findings from the Early Treatment for Retinopathy of Prematurity Study. Pediatrics. 2005 Jul;116(1):15–23.Coagulación con láserLaser CoagulationRetinopatía de la prematuridadRetinopathy of PrematurityFactores de riesgoRisk FactorsInhibidores de la angiogénesisAngiogenesis Inhibitorshttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D017075https://id.nlm.nih.gov/mesh/D012178https://id.nlm.nih.gov/mesh/D012307https://id.nlm.nih.gov/mesh/D020533ODS 3: Salud y bienestar. 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