Concordancia microbiológica entre cultivos de especímenes no óseos (ENO) y especímenes óseos (EO) para el diagnóstico de osteomielitis crónica (OMC)

Introducción: La OMC es generalmente monomicrobiana; su diagnóstico requiere alta precisión microbiológica debido al tratamiento prologado y éxito incierto. Muchos clínicos confian en ENO para diagnóstico microbiológico de OMC y, aunque escasa evidencia sugiere que no son confiables, la costumbre de utilizarlos prevalece mundialmente. Objetivos: Determinar utilidad ENO versus EO para diagnóstico microbiológico de OMC. Diseño: Estudio retrospectivo observacional. Población y Métodos: Pacientes de cualquier sexo y edad con diagnóstico clínico y microbiológico de OMC, en quienes hubiese claridad respecto al sitio del acceso quirúrgico a los especímenes (SAQE) y mínimo un ENO y un EO. Puntos Evaluados: Concordancia microbiológica entre ENO y EO; relación concordancia-etiología; influencia SAQE sobre etiología mono/polimicrobiana. Resultados: De 275 osteomielitis confirmadas, 50 cumplieron criterios de inclusión. La pobre concordancia general (34%) empeoró al comparar antibiogramas (23%). Muchas cepas aisladas de ENO no infectaban hueso (28%) y muchas cepas que infectaban hueso no fueron aisladas de ENO (37%). El germen más común en hueso fue Staphylococcus aureus (52%); cuando éste se aisló en cultivo puro de ENO, concordó solamente en 33%, en cultivo impuro, 0%. Los ENO no detectaron 15% OMC por S. aureus. La concordancia para las demás bacterias fue 27%. Acceder al hueso incidiendo tejidos sanos se asoció con aislamientos monomicrobianos (71%). Acceder por tejidos infectados invirtió dicha proporción (polimicrobianos 68%). Conclusiones: Los cultivos de ENO conllevan un riesgo inaceptable de error diaqnóstico, independientemente del germen aislado. Debe accederse al hueso incidiendo tejidos sanos, lo contrario puede contaminar el espécimen óseo, causando error diagnóstico (OMC polimicrobiana) y error terapéutico.

• Autores: Camelo Piragua, Sandra Inés; Garcés Luna, Jenny; Mesa Herrera, John Mario; Álvarez, Juan Miguel; Leal Narvaez, Hiulber Antonio; Zapata Ortiz, Lader; Jaimes Barragán, Fabián Alberto; Vesga Meneses, Omar
• Tipo de recurso: Article of investigation
• Fecha de publicación: 2004
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/45789
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/45789
• Palabra clave: Osteomielitis - diagnóstico; Osteomyelitis - diagnosis; Staphylococcus aureus; Huesos; Bone and Bones; Enfermedades Óseas Infecciosas; Bone Diseases, Infectious; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D010019; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D013211; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D001842; https://id.nlm.nih.gov/mesh/Q000175; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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