Aceptabilidad, factibilidad e idoneidad en la implementación de Determine™ TB LAM Ag como apoyo en el diagnóstico de tuberculosis activa en personas que viven con VIH en el municipio Distrito Central, Honduras

Introducción: En 2023, la tuberculosis (TB) fue nuevamente la principal causa de muerte por un solo agente infeccioso a nivel mundial, superando la COVID-19. En Honduras, se estimaron 3.300 casos, con una incidencia de 31 por 100.000 habitantes. Aproximadamente 200 de estos casos ocurrieron en personas que viven con VIH (PVV). La prueba Determine™ TB LAM Ag en orina fue recomendada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) desde 2015 para mejorar el diagnóstico de TB en PVV. Sin embargo, en Honduras su implementación aún no es generalizada y está limitada a ciertas instituciones de salud. Objetivo: Evaluar la aceptabilidad, factibilidad e idoneidad de la implementación de la prueba Determine™ TB LAM Ag como apoyo al diagnóstico de TB en PVV, desde la perspectiva de los actores de salud, en el Distrito Central, Honduras, en 2024, con el propósito de identificar los aspectos que puedan dificultar su adopción, escalabilidad y sostenibilidad en el país. Metodología: Se empleó un diseño de métodos mixtos, secuencial explicativo, abarcando tomadores de decisiones y proveedores de servicios de salud de dos instituciones de salud del Distrito Central. El marco conceptual EPIS sirvió para orientar la investigación. El análisis combinó estadísticas descriptivas y análisis cualitativo del contenido de encuestas y entrevistas, respectivamente. Finalmente se hizo triangulación de los resultados para integrar los hallazgos obtenidos con los dos tipos de abordajes. Resultados: El estudio contó con la participación de 36 profesionales del sistema de salud: 13 tomadores de decisiones y 23 proveedores de servicios de las instituciones participantes. Los resultados cuantitativos mostraron una alta valoración de la prueba Determine™ TB LAM Ag por parte de los proveedores, con medianas de 5 en la mayoría de los ítems de aceptabilidad y factibilidad, y una percepción especialmente favorable sobre su utilidad en las PVV atendidas y su implementación en el contexto local. En cuanto a la idoneidad, los proveedores consideraron la prueba altamente relevante para el diagnóstico de infecciones oportunistas, aunque algunos aspectos como la conveniencia para el sistema de salud obtuvieron una mediana de 4. Por su parte, los tomadores de decisiones otorgaron medianas de 4 en todas las dimensiones evaluadas, aunque con mayor dispersión en ítems como la facilidad de implementación (RIC: 2,5–5,0) y la posibilidad de adquisición (RIC: 3,0–5,0). Estas percepciones fueron parcialmente explicadas por los hallazgos cualitativos, que reflejaron la existencia de motivación del personal de salud, voluntad política para su implementación, y una organización institucional con recursos disponibles en algunos servicios. Sin embargo, también se identificaron limitaciones como: el desconocimiento de la intervención por parte de usuarios y personal de salud, la falta de lineamientos clínicos claros, el uso inapropiado de la prueba y preocupaciones sobre su sostenibilidad debido a problemas financieros que afectan la disponibilidad continua de insumos. Conclusión: Este estudio aporta evidencia valiosa sobre los factores que influyen en la implementación de la intervención desde la experiencia directa del personal de salud. Para que su implementación sea efectiva, debe ser garantizado el suministro constante de reactivos e insumos, ser respaldada por lineamientos clínicos claros y actualizados, ser fortalecida mediante la capacitación continua del personal de salud y ser articulada de manera efectiva entre los servicios clínicos, los laboratorios y la gestión institucional. Reconocer y abordar estos factores es esencial para orientar estrategias contextualizadas, tomar decisiones informadas y adaptar las políticas a las realidades del sistema de salud hondureño.

• Autores: Umaña Erazo, Daniela Alejandra
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47568
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/47568
• Palabra clave: Personas seropositivas; HIV-positive persons; Tuberculosis - Diagnóstico; Tuberculosis - Diagnosis; Tuberculosis - Prevención y control; Tuberculosis - Prevention and control; Determine™ TB LAM Ag; http://id.loc.gov/authorities/subjects/sh95001199; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D014376; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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