Derivación porto sistémica intrahepática transyugular (TIPS) en un hospital de alta complejidad en Latinamérica. Experiencia de 13 años

RESUMEN: Introducción: La hipertensión portal es una complicación frecuente de la cirrosis, la derivación porto sistémica intrahepática transyugular (TIPS) ha surgido como tratamiento para algunas de sus complicaciones. Este estudio busca mostrar la experiencia en TIPS de un hospital de alta complej...

Full description

Autores:
González, John Fernando
Barbosa, Liliana
Hidalgo, José Miguel
Echeverri, Santiago
Sanín Pérez, Emilio
Santos Sánchez, Oscar Mauricio
Álvarez Vallejo, Sergio
Tipo de recurso:
Tesis
Fecha de publicación:
2023
Institución:
Universidad de Antioquia
Repositorio:
Repositorio UdeA
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/39873
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10495/39873
Palabra clave:
Hipertensión portal
Hypertension, Portal
Cirrosis hepática
Liver Cirrhosis
Derivación portosistémica intrahepática transyugular
Portasystemic Shunt, Transjugular Intrahepatic
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description RESUMEN: Introducción: La hipertensión portal es una complicación frecuente de la cirrosis, la derivación porto sistémica intrahepática transyugular (TIPS) ha surgido como tratamiento para algunas de sus complicaciones. Este estudio busca mostrar la experiencia en TIPS de un hospital de alta complejidad de Latinoamérica. Metodología: Estudio descriptivo de cohorte; se incluyeron los pacientes llevados a TIPS mayores de 16 años. Se dividieron en dos grupos, con éxito técnico y sin éxito técnico, se recolectaron datos sociodemográficos, clínicos y relacionados al procedimiento, en los casos con éxito técnico se incluyeron datos clínicos y técnicos posteriores al procedimiento. Resultados: Se incluyeron 119 pacientes, 95% con éxito técnico y 5% sin éxito técnico. La prótesis más utilizada fue la Viattor, el abordaje más utilizado fue el transyugular como abordaje único (82%). Hubo complicaciones inmediatas en el 6% de los pacientes y la mortalidad periprocedimiento fue del 1,8%. La permeabilidad primaria fue del 80% y la secundaria del 86%. 1,8% de los casos requirieron un segundo TIPS. Se presentó encefalopatía hepática en el 46% de los casos. A 30 días habían muerto el 6%, al 1 año 23% y después de un año 36%. El análisis bivariado mostró que el MELD ≥ 18, la recurrencia y la falla hepática están asociados con la muerte.El análisis de regresión para el tiempo hasta la muerte mostró que los pacientes con MELD ≥ 18 y la falla hepática son factores asociados. Conclusión: Los resultados obtenidos en nuestro centro son similares o superiores a los reportados en la literatura.
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Resultados: Se incluyeron 119 pacientes, 95% con éxito técnico y 5% sin éxito técnico. La prótesis más utilizada fue la Viattor, el abordaje más utilizado fue el transyugular como abordaje único (82%). Hubo complicaciones inmediatas en el 6% de los pacientes y la mortalidad periprocedimiento fue del 1,8%. La permeabilidad primaria fue del 80% y la secundaria del 86%. 1,8% de los casos requirieron un segundo TIPS. Se presentó encefalopatía hepática en el 46% de los casos. A 30 días habían muerto el 6%, al 1 año 23% y después de un año 36%. El análisis bivariado mostró que el MELD ≥ 18, la recurrencia y la falla hepática están asociados con la muerte.El análisis de regresión para el tiempo hasta la muerte mostró que los pacientes con MELD ≥ 18 y la falla hepática son factores asociados. Conclusión: Los resultados obtenidos en nuestro centro son similares o superiores a los reportados en la literatura.ABSTRACT: Introduction: Portal hypertension is a common complication of cirrhosis, and transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) has emerged as a treatment for some of its complications. This study shows the experience in TIPS in a high complexity hospital in Latin America. Methodology: Observational descriptive cohort study; Patients taken to TIPS older than 16 years were included. They were divided into two groups, with technical success and without technical success. Sociodemographic, clinical, and procedure related data were collected. In cases with technical success, clinical and technical data were included after the procedure. Results: 119 patients were included, 95% with technical success and 5% without technical success. The most used stent was the Viattor, the most used approach was the transjugular as the only approach (82%). There were immediate complications in 6% of patients and periprocedural mortality was 1.8%. Primary patency was 80% and secondary patency 86%. 1.8% of the cases required a second TIPS. Hepatic encephalopathy occurred in 46% of the cases. At 30 days 6% had died, at 1 year 23% and after one year 36%. Bivariate analysis showed that MELD ≥ 18, recurrence, and liver failure were associated with death. Regression analysis for time to death showed that patients with MELD ≥ 18 and liver failure were associated factors. Conclusion: The results obtained in our center are similar or superior to those reported in the literature.EspecializaciónEspecialista en radiología intervencionista16 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaMedellín, ColombiaFacultad de Medicina. Especialización en Radiología Intervencionistahttp://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.5/co/https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Derivación porto sistémica intrahepática transyugular (TIPS) en un hospital de alta complejidad en Latinamérica. Experiencia de 13 añosTransjugular porto systemic intrahepatic shunt (TIPS) in a high complexity hospital in latin America. Experience of 13 yearsTesis/Trabajo de grado - Monografía - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherhttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/draftHipertensión portalHypertension, PortalCirrosis hepáticaLiver CirrhosisDerivación portosistémica intrahepática transyugularPortasystemic Shunt, Transjugular Intrahepatichttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D006975https://id.nlm.nih.gov/mesh/D008103https://id.nlm.nih.gov/mesh/D019168PublicationCC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8817https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/bd69300e-e80d-4f61-868a-8f5e73301047/download9f7cf7f5e2fa6605483addd10a0d6ceeMD52falseAnonymousREADORIGINALGonzalezJohn_2023_TIPSHospitalAltaComplejidad.pdfGonzalezJohn_2023_TIPSHospitalAltaComplejidad.pdfTrabajo de grado de especialiazciónapplication/pdf331789https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/dfb47773-0008-405c-a794-78b722a5708a/downloade70ac54b5df5a871bc22a3902144a9a3MD54trueAnonymousREADLICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-81748https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/dab303e6-ada6-4412-9548-0de5c25368e5/download8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33MD55falseAnonymousREADTEXTGonzalezJohn_2023_TIPSHospitalAltaComplejidad.pdf.txtGonzalezJohn_2023_TIPSHospitalAltaComplejidad.pdf.txtExtracted texttext/plain39793https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/8ea178ba-462b-47e1-aa96-2f3227b19c79/download1fa38e2f4f1564613e5972383cc4da81MD56falseAnonymousREADTHUMBNAILGonzalezJohn_2023_TIPSHospitalAltaComplejidad.pdf.jpgGonzalezJohn_2023_TIPSHospitalAltaComplejidad.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg12001https://bibliotecadigital.udea.edu.co/bitstreams/994a68bd-0305-4d82-9130-98cdb0415f9f/download3b5457b1bb7fe06a2410dfa613143ab3MD57falseAnonymousREAD10495/39873oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/398732025-03-27 00:20:15.878http://creativecommons.org/licenses/by-nd/2.5/co/open.accesshttps://bibliotecadigital.udea.edu.coRepositorio Institucional de la Universidad de Antioquiaaplicacionbibliotecadigitalbiblioteca@udea.edu.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