Encefalitis por Toxoplasma gondii en pacientes VIH en dos Hospitales de Alta Complejidad en Medellín, Colombia entre 2012 y 2022
Introducción La encefalitis por toxoplasma (ET) es una infección oportunista frecuente en personas que viven con VIH (PVVIH), especialmente en aquellas con recuentos de LT CD4 <100 células/mL. Este estudio describe las características clínicas y epidemiológicas de la ET en una cohorte colombiana...
- Autores:
-
Gomez Boada, Diego Fernando
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
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- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47640
- Acceso en línea:
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- Palabra clave:
- Toxoplasma
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Introducción La encefalitis por toxoplasma (ET) es una infección oportunista frecuente en personas que viven con VIH (PVVIH), especialmente en aquellas con recuentos de LT CD4 <100 células/mL. Este estudio describe las características clínicas y epidemiológicas de la ET en una cohorte colombiana e identifica factores de riesgo asociados con mortalidad. Materiales y Métodos Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en dos hospitales de alta complejidad en Medellín, Colombia. Se incluyeron pacientes adultos (>18 años) con diagnóstico de VIH y primer episodio de ET entre enero de 2012 y diciembre de 2022. Se revisaron historias clínicas y se aplicó un modelo de regresión logística para identificar predictores de mortalidad. Resultados De 1450 registros, 151 pacientes cumplieron criterios. La mediana de edad fue 36 años, y el 70,8% eran hombres. En el 78,1%, el diagnóstico de VIH/SIDA fue de novo. El recuento mediano de LTCD4 fue de 38 células/mL. El 80,7% recibió trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX), con mejoría clínica en el 87,4%. La mortalidad se asoció a diagnóstico previo de VIH (p=0,02), ingreso a UCI (p=0,01) y LTCD4 <50 células/μL (p=0,05). En el análisis multivariado, los factores asociados fueron: CD4 <50 (ORa: 10,23), VIH conocido (ORa: 3,88), ingreso a UCI (ORa: 2,57) y coinfección oportunista (ORa: 4,37). Mortalidad global de 12,9%. Conclusiones Aunque la incidencia de ET ha disminuido, sigue siendo una complicación grave. El TMP/SMX es eficaz. La inmunosupresión profunda, el ingreso a UCI y el diagnóstico tardío del VIH aumentan el riesgo de mortalidad. |
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Se incluyeron pacientes adultos (>18 años) con diagnóstico de VIH y primer episodio de ET entre enero de 2012 y diciembre de 2022. Se revisaron historias clínicas y se aplicó un modelo de regresión logística para identificar predictores de mortalidad. Resultados De 1450 registros, 151 pacientes cumplieron criterios. La mediana de edad fue 36 años, y el 70,8% eran hombres. En el 78,1%, el diagnóstico de VIH/SIDA fue de novo. El recuento mediano de LTCD4 fue de 38 células/mL. El 80,7% recibió trimetoprim-sulfametoxazol (TMP/SMX), con mejoría clínica en el 87,4%. La mortalidad se asoció a diagnóstico previo de VIH (p=0,02), ingreso a UCI (p=0,01) y LTCD4 <50 células/μL (p=0,05). En el análisis multivariado, los factores asociados fueron: CD4 <50 (ORa: 10,23), VIH conocido (ORa: 3,88), ingreso a UCI (ORa: 2,57) y coinfección oportunista (ORa: 4,37). Mortalidad global de 12,9%. Conclusiones Aunque la incidencia de ET ha disminuido, sigue siendo una complicación grave. El TMP/SMX es eficaz. La inmunosupresión profunda, el ingreso a UCI y el diagnóstico tardío del VIH aumentan el riesgo de mortalidad.Introduction Toxoplasmic encephalitis (TE) remains a significant opportunistic infection among people living with HIV (PLWH), particularly in those with CD4 counts <100 cells/μL. This study aimed to describe the clinical and epidemiological features of TE in a Colombian cohort and identify mortality-associated risk factors. Materials and Methods A retrospective cohort study was conducted at two tertiary hospitals in Medellín, Colombia. Adult patients (>18 years) with confirmed HIV infection and a first episode of TE between January 2012 and December 2022 were included. Clinical records were reviewed to extract demographic and clinical variables. Logistic regression was used to identify independent predictors of mortality. Results Out of 1,450 records screened, 151 patients met inclusion criteria. The median age was 36 years, and 70.8% were male. In 78.1% of cases, HIV/AIDS was diagnosed de novo. Median CD4 count was 38 cells/μL. Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP/SMX) was administered in 80.7% of cases, and 87.4% of those treated showed clinical improvement. Mortality was associated with known HIV diagnosis (p=0.02), ICU admission (p=0.01), and CD4 <50 cells/μL (p=0.05). In multivariate analysis, mortality was independently associated with CD4 <50 cells/μL (aOR: 10.23), known serostatus (aOR: 3.88), ICU admission (aOR: 2.57), and opportunistic coinfection (aOR: 4.37). Overall mortality was 12.9%. Conclusions Although TE incidence has decreased in the last decade, it remains a severe complication of advanced HIV infection. TMP/SMX is effective, and late presentation, ICU need, and profound immunosuppression are the main predictors of mortality.EspecializaciónEspecialista en Enfermedades Infecciosas44 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Enfermedades InfecciosasDepartamento de Medicina InternaMedellín, ColombiaFacultad de MedicinaCampus en el Área de la saludhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/info:eu-repo/semantics/openAccessAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Encefalitis por Toxoplasma gondii en pacientes VIH en dos Hospitales de Alta Complejidad en Medellín, Colombia entre 2012 y 2022Toxoplasma gondii Encephalitis in HIV-Positive Patients at Two Tertiary Care Hospitals in Medellín, Colombia, 2012–2022Trabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/otherinfo:eu-repo/semantics/draftToxoplasmaEncefalitisEncephalitisVIHHIVToxicidadToxicityToxicidadhttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D014122https://id.nlm.nih.gov/mesh/D004660https://id.nlm.nih.gov/mesh/D006678ODS 3: Salud y bienestar. 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