Costo-efectividad del tamizaje con mamografía anual o bianual en mujeres de 40 a 49 años: una revisión sistemática de la literatura
Antecedentes: El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres a nivel mundial. La detección temprana mediante tamizaje mamográfico ha demostrado reducir la mortalidad, especialmente en mujeres mayores de 50 años; sin embargo, persiste controversia sobre su conveniencia económica e...
- Autores:
-
Gómez Aroca, Ana María
Vanegas Duarte, Esteban Orlando
- Tipo de recurso:
- Tesis
- Fecha de publicación:
- 2025
- Institución:
- Universidad de Antioquia
- Repositorio:
- Repositorio UdeA
- Idioma:
- spa
- OAI Identifier:
- oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47717
- Acceso en línea:
- https://hdl.handle.net/10495/47717
- Palabra clave:
- Análisis de Costo-Efectividad
Cost-Effectiveness Analysis
Mamografía
Mammography
Neoplasias de la Mama
Breast Neoplasms
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ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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Antecedentes: El cáncer de mama es la neoplasia maligna más frecuente en mujeres a nivel mundial. La detección temprana mediante tamizaje mamográfico ha demostrado reducir la mortalidad, especialmente en mujeres mayores de 50 años; sin embargo, persiste controversia sobre su conveniencia económica en mujeres de 40 a 49 años. Objetivo: Esta revisión sistemática tuvo como objetivo sintetizar la evidencia disponible sobre la costo-efectividad del tamizaje mamográfico en mujeres de 40 a 49 años. Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura conforme a los lineamientos de la guía PRISMA 2020. La búsqueda se diseñó para identificar estudios de evaluación económica o revisiones sistemáticas de estudios económicos sobre tamizaje mamográfico en mujeres de 40 a 49 años, publicados en los últimos 15 años. La búsqueda abarcó ocho bases de datos (incluyendo PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS) y literatura gris. Se evaluó la calidad metodológica con la lista CHEERS 2022 y AMSTAR 2. Se realizó una síntesis narrativa estratificada por subgrupos etarios (40–44 y 45–49 años). Resultados: Se identificaron 3050 registros, de los cuales se incluyeron 14 estudios primarios de costoefectividad y tres revisiones sistemáticas de evaluaciones económicas. Los hallazgos indican que el tamizaje mamográfico en mujeres de 45 a 49 años es generalmente costo-efectivo en contextos de ingresos altos y, en algunos casos, también en países de ingresos medios, siempre que los costos se mantengan razonables. Para mujeres de 40 a 44 años, los resultados fueron más heterogéneos y sensibles a los supuestos del modelo, la adherencia y los costos locales. La mayoría de los estudios usó modelos robustos y horizontes de tiempo apropiados, pero se identificaron limitaciones metodológicas importantes en validación, análisis de sensibilidad y aplicabilidad contextual. Conclusión: La evidencia apoya la costo efectividad del tamizaje en 45–49 años bajo muchos escenarios, pero se requiere investigación local más rigurosa para sustentar decisiones en países con recursos limitados. |
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Metodología: Se llevó a cabo una revisión sistemática de la literatura conforme a los lineamientos de la guía PRISMA 2020. La búsqueda se diseñó para identificar estudios de evaluación económica o revisiones sistemáticas de estudios económicos sobre tamizaje mamográfico en mujeres de 40 a 49 años, publicados en los últimos 15 años. La búsqueda abarcó ocho bases de datos (incluyendo PubMed, Embase, Scopus, Web of Science y LILACS) y literatura gris. Se evaluó la calidad metodológica con la lista CHEERS 2022 y AMSTAR 2. Se realizó una síntesis narrativa estratificada por subgrupos etarios (40–44 y 45–49 años). Resultados: Se identificaron 3050 registros, de los cuales se incluyeron 14 estudios primarios de costoefectividad y tres revisiones sistemáticas de evaluaciones económicas. Los hallazgos indican que el tamizaje mamográfico en mujeres de 45 a 49 años es generalmente costo-efectivo en contextos de ingresos altos y, en algunos casos, también en países de ingresos medios, siempre que los costos se mantengan razonables. Para mujeres de 40 a 44 años, los resultados fueron más heterogéneos y sensibles a los supuestos del modelo, la adherencia y los costos locales. La mayoría de los estudios usó modelos robustos y horizontes de tiempo apropiados, pero se identificaron limitaciones metodológicas importantes en validación, análisis de sensibilidad y aplicabilidad contextual. Conclusión: La evidencia apoya la costo efectividad del tamizaje en 45–49 años bajo muchos escenarios, pero se requiere investigación local más rigurosa para sustentar decisiones en países con recursos limitados.Background: Breast cancer is the most common malignant neoplasm among women worldwide. Early detection through mammographic screening has been shown to reduce mortality, especially in women over 50 years of age. However, controversy remains regarding its economic convenience in women aged 40 to 49, a group with lower incidence and higher breast density, which reduces diagnostic accuracy and raises concerns about efficiency. Objective: This systematic review aimed to synthesize the available evidence on the costeffectiveness of mammographic screening in women aged 40 to 49 years. Methods: A systematic literature review was conducted in accordance with the PRISMA 2020 guidelines. The search strategy was designed to identify economic evaluations or systematic reviews of economic studies on mammographic screening in women aged 40 to 49 years, published within the last 15 years. The search covered eight databases (including PubMed, Embase, Scopus, Web of Science, and LILACS) as well as gray literature. Methodological quality was assessed using the CHEERS 2022 checklist and the AMSTAR 2 tool. A narrative synthesis was performed, stratified by age subgroups (40–44 and 45–49 years). Results: A total of 3050 records were identified, of which 14 primary cost-effectiveness studies and three systematic reviews of economic evaluations were included. The findings suggest that mammographic screening in women aged 45–49 is generally cost-effective in high-income settings and, in some cases, also in middle-income countries if program costs remain reasonable. For women aged 40–44, results were more heterogeneous and sensitive to modeling assumptions, adherence, and local cost structures. Most studies used robust models and appropriate time horizons; however, key limitations were identified regarding validation, sensitivity analyses, and contextual applicability.Resumen ................................................................................................................................. 4 Abstract ................................................................................................................................... 5 Introducción ............................................................................................................................ 6 Metodología ............................................................................................................................ 8 Resultados ............................................................................................................................. 11 Discusión .............................................................................................................................. 20 Conclusiones ......................................................................................................................... 22 Declaración de originalidad, conflictos de interés y financiación .................... 22 Referencias ............................................................................................................................ 23 Anexos ..................................................................................................................................... 27 Anexo 1. Criterios de Búsqueda ....................................................................................... 27 Anexo 2. Tabla de extracción de Datos ............................................................................ 32 Anexo 3. Calificación de calidad de los estudios incluidos ....................................... 34 Anexo 4. Diagrama PRISMA ................................................................................................ 37PregradoEspecialista en Evaluación Económica en Salud37 páginasapplication/pdfspaUniversidad de AntioquiaEspecialización en Evaluación Económica en SaludDepartamento de Ciencias EconómicasMedellín, ColombiaFacultad de Ciencias EconómicasCampus Medellín - Sede PosgradosAnálisis de Costo-EfectividadCost-Effectiveness AnalysisMamografíaMammographyNeoplasias de la MamaBreast NeoplasmsTamizajehttps://id.nlm.nih.gov/mesh/D000094703ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edadesCosto-efectividad del tamizaje con mamografía anual o bianual en mujeres de 40 a 49 años: una revisión sistemática de la literaturaTrabajo de grado - Especializaciónhttp://purl.org/coar/resource_type/c_46echttp://purl.org/redcol/resource_type/COtherTexthttp://purl.org/coar/version/c_b1a7d7d4d402bcceinfo:eu-repo/semantics/draftAmerican Cancer Society. (2023). Breast cancer early detection and diagnosis. https://www.cancer.org/cancer/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.htmlAmerican College of Radiology. (2023). ACR Appropriateness Criteria® breast cancer screening. https://www.acr.org/Clinical-Resources/ACR-Appropriateness-Criteria/Breast-Cancer-ScreeningAutier, P., Boniol, M., Middleton, R., Doré, J. F., Héry, C., Zheng, T., & Gavin, A. (2011). Advanced breast cancer incidence following population-based mammographic screening. 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