Gestión de glosas derivadas de atenciones odontológicas prestadas en un PSS odontológica de la ciudad de Medellín, en el primer trimestre del año 2024

RESUMEN: En Colombia el sistema de salud enfrenta desafíos financieros y de calidad. El proceso de auditoría es vital para garantizar transparencia y control, incluyendo la gestión de glosas. El trabajo se centra en documentar la gestión de glosas derivadas de procedimientos odontológicos en una entidad de Medellín, en el primer trimestre del año 2024. Se plantea clasificar las principales causas de glosas, diseñar una herramienta informática para la tabulación de datos y presentar recomendaciones basadas en hallazgos, apoyadas en dichas herramientas, se espera que su implementación mejore la eficiencia operativa del proceso. El marco teórico aborda la definición y tipos de glosas, junto con la normatividad vigente que regula este proceso en Colombia. Se detallan leyes, decretos y resoluciones relevantes incluyendo los cambios recientes que impactan en la gestión de glosas. Entre los hallazgos significativos del estudio podemos encontrar que hay una alta incidencia de glosas por parte de entidades como Nueva EPS S.A. contribuyendo con casi la mitad de las glosas registradas, sugiriendo que otras aseguradoras (entre ellas Suramericana, Salud Total, Aseguradoras Ramo SOAT) manejan volumen más bajo de servicios o tienen procesos de facturación más rigurosos. Se observó una relación entre el volumen de glosas y el valor total facturado por cada ERP. Las causas más comunes de las glosas fueron las faltas de soportes y la pertinencia de los servicios facturados. Estos hallazgos proporcionan una comprensión más profunda de los factores que contribuyen a las glosas en la institución y demuestran la necesidad de implementar medidas correctivas para mejorar la eficiencia en los procesos de documentación y facturación.

• Autores: Cardona Rodríguez, Tatiana; Castañeda Álvarez, Caren Milena; Rojas Soto, María Angélica
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2024
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/43410
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/43410
• Palabra clave: Registros Odontológicos; Dental Records; Automatización de Oficinas; Office Automation; Medellín (Colombia); Cuentas por cobrar; Accounts receivable; Estados financieros; Financial statements; Documentos administrativos; Business records; Glosas; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D003792; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D009816
• Rights: openAccess
• License: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/