Impacto de la plasmaféresis en vasculitis asociada a ANCA con compromiso renal : experiencia clínica en una cohorte colombiana

Objetivo: Evaluar el impacto de la plasmaféresis en pacientes con vasculitis ANCA y compromiso renal, en particular su efecto sobre la mortalidad o la progresión a enfermedad renal crónica terminal (ERCT). Métodos: Estudio retrospectivo multicéntrico que incluyó a pacientes con vasculitis ANCA y niveles de creatinina sérica ≥1.5mg/dl. Se compararon los desenlaces clínicos entre aquellos tratados con plasmaféresis y los que recibieron tratamiento estándar. El desenlace primario fue la mortalidad o progresión a ERCT, mientras que los desenlaces secundarios incluyeron infecciones intrahospitalarias, necesidad de diálisis y recuperación renal. Resultados: En pacientes con creatinina sérica ≥5.7 mg/dl, el uso de plasmaféresis se asoció con una reducción significativa del riesgo de enfermedad renal crónica terminal a los 12 meses de seguimiento con una disminución del 62% ( HR 0.38 ( CI 95% 0.14 -0.97; P= 0.04). Sin embargo, no se observó beneficio en pacientes con creatinina <5.7 mg/dl, y se evidenció un aumento significativo del riesgo de infecciones intrahospitalarias (OR ajustado 4.66; IC 95%: 1.89–11.5; p = 0.001). Este riesgo se incrementó en los pacientes con deterioro renal avanzado, con un OR de 17.8 (p = 0.006). Conclusiones: La plasmaféresis mostró un efecto protector en pacientes con niveles elevados de creatinina (>5.7 mg/dl), reduciendo el riesgo de enfermedad renal crónica terminal. No se observaron beneficios en pacientes con creatinina más baja, y se identificó un mayor riesgo de infecciones intrahospitalarias, especialmente en aquellos con mayor deterioro renal. Se requieren estudios prospectivos para confirmar estos hallazgos y definir criterios más precisos para el uso de plasmaféresis en este contexto

• Autores: Rodelo Ceballos, Joaquin Roberto; Aguirre Hernandez, Lina Marcela; Carvajal Quiroz, Jose Nelson; Restrepo Escobar, Mauricio
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/46790
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/46790
• Palabra clave: Plasmaferesis; Plasmapheresis; Vasculitis Asociada a Anticuerpos Citoplasmáticos Antineutrófilos; Anti-Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis; Fallo Renal Crónico; Kidney Failure, Chronic; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D010956; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D056648; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007676; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
• Rights: openAccess
• License: http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/