Infusión de lidocaína intravenosa para manejo del dolor agudo posoperatorio : revisión sistemática y metaanálisis

Antecedentes: hasta el 80% de los pacientes que son sometidos a cirugía presentan dolor agudo posoperatorio. Se ha utilizado la infusión intravenosa de lidocaína como una opción en el escenario de la analgesia multimodal, sin embargo hasta el momento la evidencia no ha sido concluyente Objetivo: establecer la efectividad analgésica de la infusión intravenosa de lidocaína en el perioperatorio de adultos llevados a cirugía no cardíaca comparada con otras estrategias analgésicas y placebo Revisión de la evidencia: revisión sistemática de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) en MEDLINE, CENTRAL, EMBASE, CINAHL y registros de ensayos clínicos entre 2008 y 2024 que compararan la infusión intravenosa de lidocaína desde el intraoperatorio hasta por lo menos una hora posoperatoria con otras estrategias analgésicas o placebo. El desenlace primario fue el nivel de dolor y el consumo de opioides a las 24 horas posoperatorias. Se realizó metaanálisis, análisis secuencial de ensayos, evaluación del riesgo de sesgo y evaluación de la evidencia de acuerdo a Grading Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE) Hallazgos: Se analizaron 50 RCT con 4478 pacientes. En el 77,3% el comparador fue placebo, 9% analgesia epidural y el resto fueron bloqueos de pared, lidocaína intraperitoneal e infusiones de dexmedetomidina y ketamina. La lidocaína mostró reducción del dolor estático (DME -0,55 IC95% -0,95;-0,15) y dinámico (DME -0,52 IC95% -0,97;-0,07), aunque con alta heterogeneidad. No hubo diferencia global en consumo de opioides (DME 0,27 IC95% -0,87;0,32; I² 92,7%), pero sí una reducción significativa al compararse con placebo. La confianza en los resultados fue baja por inconsistencia, imprecisión y sesgos Conclusiones: la lidocaína perioperatoria mostró beneficios modestos en dolor y consumo de opioides frente a placebo, sin significancia clínica y con baja confianza en los estimados. Se necesitan estudios más grandes y robustos para definir su utilidad en este escenario

• Autores: Arévalo-Pardo, Jheison Javier; Torres-Alzate, Santiago; Casas-Arroyave, Fabián David
• Tipo de recurso: Review article
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/46422
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/46422
• Palabra clave: Lidocaína; Lidocaine; Dolor posoperatorio; Pain, Postoperative; Analgesia; Metaanálisis; Meta-Analysis; Consumo de opioides; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D008012; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D010149; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D000698; http://id.nlm.nih.gov/mesh/D017418; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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