Importancia de las manifestaciones oculares en la leucemia aguda pediátrica : una cohorte prospectiva colombiana

Objetivo: Caracterizar las manifestaciones oculares en las leucemias agudas en una población pediátrica y determinar su asociación con el compromiso del sistema nervioso central (SNC), la clasificación del riesgo y la respuesta al final del tratamiento de inducción a la remisión. Métodos: Estudio de cohorte prospectivo de la población pediátrica con diagnóstico de novo de leucemia mieloide aguda (LMA) o leucemia linfoblástica aguda (LLA) en el Hospital San Vicente Fundación, Medellín, Colombia (abril de 2023 a marzo de 2025). Resultados: Se evaluaron 36 pacientes (72 ojos), con una mediana de edad de 6,5 años, predominando el sexo masculino. La LLA fue el subtipo más frecuente (86,1%). Las manifestaciones oculares estuvieron presentes en el 41,6%, siendo las más comunes las hemorragias retinianas y la tortuosidad vascular (25% cada una). La afectación extraocular se observó en el 20,9%, con mayor frecuencia en LMA, destacándose el sarcoma granulocítico (40% vs. 11,3%, p = 0,040) y el edema palpebral (40% vs. 0%, p < 0,001) en comparación con LLA. La afectación del SNC se diagnosticó en el 33,3% de los pacientes, y se asoció significativamente con edema palpebral (RR: 27; IC 95%: 3,4–227; p = 0,002) y hemorragias retinianas (RR: 45; IC 95%: 4,8–430; p = 0,001). Los pacientes clasificados como alto riesgo presentaron con mayor frecuencia sarcoma granulocítico, manchas de Roth, hemorragias retinianas e infiltración del nervio óptico. La ausencia de remisión tras la terapia de inducción se asoció significativamente con la presencia de sarcoma granulocítico e infiltración del nervio óptico (28,6% cada uno; p = 0,004 y p = 0,017, respectivamente). La hipertensión ocular se detectó en el 31 %, sin mostrar correlación con compromiso SNC. Conclusión: Las manifestaciones oftalmológicas son prevalentes en la leucemia aguda pediátrica y constituyen indicadores clínicos de la gravedad de la enfermedad. En particular, el edema palpebral y las hemorragias retinianas se identificaron como predictores independientes de afectación del SNC. Asimismo, el sarcoma granulocítico y la infiltración del nervio óptico emergieron como posibles predictores de fracaso en la remisión posterior a la terapia de inducción. La detección frecuente —aunque asintomática— de hipertensión ocular plantea preocupaciones respecto a un posible riesgo de daño inadvertido del nervio óptico.

• Autores: Montúfar Pantoja, Ana María; Vidal Domínguez, Jhon David; López Posada, Mariana; Villada Valencia, Juan Camilo; Vallejo López, Sebastián; González Alviar, María Elena; Gaviria Bravo, Martha Lía
• Tipo de recurso: Tesis
• Fecha de publicación: 2025
• Institución: Universidad de Antioquia
• Repositorio: Repositorio UdeA
• Idioma: spa
• OAI Identifier: oai:bibliotecadigital.udea.edu.co:10495/47723
• Acceso en línea: https://hdl.handle.net/10495/47723
• Palabra clave: Leucemia monocítica aguda; Leukemia, Monocytic, Acute; Leucemia-Linfoma linfoblástico de células precursoras; Precursor Cell Lymphoblastic Leukemia-Lymphoma; Manifestaciones oculares; Eye Manifestations; Presión intraocular; Intraocular Pressure; Presión intraocular; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007948; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D054198; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D005132; https://id.nlm.nih.gov/mesh/D007429; ODS 3: Salud y bienestar. Garantizar una vida sana y promover el bienestar de todos a todas las edades
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