Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)

Introducción: A nivel mundial se definió “SDRA por hipoxemia con PaO2/FiO2≤200 mmHg con al menos 10 cmH2O de PEEP y FiO2≥0,5 e infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax en ausencia de edema agudo de pulmón cardiogénico en las primeras 72h de ventilación mecánica”1 Objetivo: Brindar diferent...

Full description

Autores:
Landínez González, Andrea Liliana
Lopez Castaño, David Felipe
Padilla Teran, Kandy Carolaith
Tipo de recurso:
Review article
Fecha de publicación:
2022
Institución:
Universidad de San Buenaventura
Repositorio:
Repositorio USB
Idioma:
spa
OAI Identifier:
oai:bibliotecadigital.usb.edu.co:10819/11895
Acceso en línea:
https://hdl.handle.net/10819/11895
Palabra clave:
610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Tesis - fisioterapia
Dificultad respiratoria
Ventilación mecánica
Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Ventilación mecánica
Diagnóstico
Tratamiento
Acute respiratory distress syndrome
Mechanical ventilation
Diagnosis
Treatment
Rights
openAccess
License
http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
id SANBUENAV2_66a7ca21daea5912424b1a69f2467960
oai_identifier_str oai:bibliotecadigital.usb.edu.co:10819/11895
network_acronym_str SANBUENAV2
network_name_str Repositorio USB
repository_id_str
dc.title.spa.fl_str_mv Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
title Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
spellingShingle Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Tesis - fisioterapia
Dificultad respiratoria
Ventilación mecánica
Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Ventilación mecánica
Diagnóstico
Tratamiento
Acute respiratory distress syndrome
Mechanical ventilation
Diagnosis
Treatment
title_short Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
title_full Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
title_fullStr Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
title_full_unstemmed Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
title_sort Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)
dc.creator.fl_str_mv Landínez González, Andrea Liliana
Lopez Castaño, David Felipe
Padilla Teran, Kandy Carolaith
dc.contributor.advisor.none.fl_str_mv Quintana Herrera, Kelly Patricia
dc.contributor.author.none.fl_str_mv Landínez González, Andrea Liliana
Lopez Castaño, David Felipe
Padilla Teran, Kandy Carolaith
dc.contributor.researchgroup.none.fl_str_mv Grupo de Investigación Movimiento Humano y Salud [GIMHUS] (Cartagena)
dc.subject.ddc.none.fl_str_mv 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
topic 610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéutica
Tesis - fisioterapia
Dificultad respiratoria
Ventilación mecánica
Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Ventilación mecánica
Diagnóstico
Tratamiento
Acute respiratory distress syndrome
Mechanical ventilation
Diagnosis
Treatment
dc.subject.other.none.fl_str_mv Tesis - fisioterapia
Dificultad respiratoria
Ventilación mecánica
Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)
dc.subject.proposal.spa.fl_str_mv Síndrome de dificultad respiratoria aguda
Ventilación mecánica
Diagnóstico
Tratamiento
dc.subject.proposal.eng.fl_str_mv Acute respiratory distress syndrome
Mechanical ventilation
Diagnosis
Treatment
description Introducción: A nivel mundial se definió “SDRA por hipoxemia con PaO2/FiO2≤200 mmHg con al menos 10 cmH2O de PEEP y FiO2≥0,5 e infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax en ausencia de edema agudo de pulmón cardiogénico en las primeras 72h de ventilación mecánica”1 Objetivo: Brindar diferentes tipos de estrategias que mejoren la oxigenación en ventilación mecánica invasiva para los paciente que cursen con síndrome de distrés respiratorio agudo con el fin de disminuir la instancia intrahospitalaria.. Metodología: Esta revisión bibliográfica se realizará mediante una búsqueda en siguientes bases de datos como: Google académico (Scholar), Pudmed, biblioteca digital de la Universidad de San Buenaventura, Scopus, Sciencedirect, Scielo, ScienceDirect Topics. Conclusión: Se han realizado amplios estudios donde se considera la importancia de terapias coadyuvantes como un punto sumamente valioso en el manejo, recuperación y rehabilitación en los pacientes con SDRA.
publishDate 2022
dc.date.issued.none.fl_str_mv 2022-09-29
dc.date.accessioned.none.fl_str_mv 2023-07-11T20:41:30Z
dc.date.available.none.fl_str_mv 2023-07-11T20:41:30Z
dc.type.spa.fl_str_mv Trabajo de grado - Pregrado
dc.type.coar.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_7a1f
dc.type.coar.none.fl_str_mv http://purl.org/coar/resource_type/c_dcae04bc
dc.type.content.spa.fl_str_mv Text
dc.type.driver.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/bachelorThesis
dc.type.redcol.spa.fl_str_mv http://purl.org/redcol/resource_type/TP
dc.type.version.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/acceptedVersion
format http://purl.org/coar/resource_type/c_dcae04bc
status_str acceptedVersion
dc.identifier.citation.none.fl_str_mv Caro Lengua, C. A.; Lopez Castaño, D. F. & Padilla Teran, K. C. (2022). Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente von sindrome de distres respiratorio agudo (Sdra). [Trabajo de grado de Fisioterapia]. Universidad de San Buenaventura, Cartagena.
dc.identifier.instname.spa.fl_str_mv instname:Universidad de San Buenaventura
dc.identifier.reponame.spa.fl_str_mv reponame:Repositorio Institucional Universidad de San Buenaventura
dc.identifier.repourl.spa.fl_str_mv repourl:https://bibliotecadigital.usb.edu.co/
dc.identifier.uri.none.fl_str_mv https://hdl.handle.net/10819/11895
identifier_str_mv Caro Lengua, C. A.; Lopez Castaño, D. F. & Padilla Teran, K. C. (2022). Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente von sindrome de distres respiratorio agudo (Sdra). [Trabajo de grado de Fisioterapia]. Universidad de San Buenaventura, Cartagena.
instname:Universidad de San Buenaventura
reponame:Repositorio Institucional Universidad de San Buenaventura
repourl:https://bibliotecadigital.usb.edu.co/
url https://hdl.handle.net/10819/11895
dc.language.iso.none.fl_str_mv spa
language spa
dc.relation.references.none.fl_str_mv López Saubidet, L.P. Maskin, P.O. Rodríguez, Bonelli, M. Setten y R. Valentín. “Mortalidad en pacientes con síndrome de distress respiratorio”. Rev Elsevier. MedIntensiva.2016;40(6):356---363. Acceso: 31/12/2015. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-pdf-S0210569115002429.
Ruiz GO, Castell CD, Garay-Fernández M, García AL, Barón F, Ferrer L, Ordoñez J, Hoyos GV, Rey E, Vargas M, Bautista D, Rojas-Suarez J, González MA, ´ Pizarro C, Florian MC, CONSENSO COLOMBIANO DE SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) “Documento de Rionegro 2019”, Acta Colombiana de cuidado Intensivo (2020), DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.03.001.
Álvaro José Cadena Andrade, Lucia Catalina Silva Cala. Factores Asociados a mortalidad en pacientes con SDRA en una unidad de cuidados intensivos en Bogotá, Colombia. Estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectiva. Universidad del Rosario; 2019. Disponible en: https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/20036/Tesis%20de%20grado% 20.pdf?sequence=1&isAllowed=y.
Fabio Andrés Varón-Vega, Ana María Uribe Hernández, Jonathan Orlando Palacios Rojas. Epidemiologia, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Rev Elsevier. Vol 19. Núm. 2; 2019. DOI: https://www.elsevier.es/es-revista-acta-colombiana-cuidado-intensivo-101-articulo epidemiologia-diferencias-clinicas-desenlaces-pacientes-S0122726219300187.
Becerra Plaza Miguel Abelardo. Prevalencia de síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), secundario a sepsis en pacientes ingresados al área de cuidados intensivos del Hospital Dr. Abel Gilbert Pontón. Trabajo de titulación. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; 2015. Disponible en: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/4842.
Dr. Valentín Santiago Rodríguez Moya I; Dr. Sergio David Rodríguez Téllez II; Dra. Yanet Loret de Mola Bueno II; Dra. C. Elaine Díaz Casañas III. Incidencia y mortalidad del Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Rev. Archivo Medico de Camagüey. AMC vol.19 no.3 Camagüey mayo. -jun. 2015. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000300003.
Julio Calderón, Carlos Carvajal, Nelson Giraldo, Carlos Pacheco, Camilo Gómez, Diego Gallego, Fabián Jaimes. Mortalidad y factores asociados en pacientes con Síndrome de
dificultad respiratorio agudo (SDRA) en un hospital universitario. Acta medica Colombiana. vol.40 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2015; Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482015000400007.
Luciano Gattinoni, John J Marini, Antonio Pesenti, Michael Quintel, Jordi Mancebo, Laurent Brochard. The “baby lung” became an adult. Intensive Care Med (2016) 42:663– 673. DOI: 10.1007/s00134-015-4200-8.
Raúl Carrillo-Esper, Gilberto Felipe Vázquez-De Anda, Cynthia Ivonne Mejía-Pérez, María Guadalupe Delaye-Aguilar, Ana Ivonne Pérez-Castañeda, Jesús Carlos Briones Garduño y Manuel Antonio Díaz de León-Ponce. A 50 años de la descripción de Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Gaceta Medica de México; 2018. Disponible en PubMed https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2018/gm182o.pdf.
Salazar BJD, Hidalgo RF, Álvarez AP. Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo. Rev Clin Esc Med. 2019;9(1):56-64. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=87041.
Elisa Estenssoro, Arnaldo Dubin. Síndrome de distrés respiratorio agudo. Medicina (B. Aires) vol.76 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ago. 2016. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0025-76802016000400008. Sweeney R McAuley D. Acute respiratory distress syndrome. Lancet. 2016; 388 (10058): 2416-2430. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27133972/.
Ángel Augusto Pérez-Calatayud, Eduardo Daniel Anica-Malagón, Juan José Navarrete Pérez, Jesús Carlos Briones-Garduño, Raúl Carrillo-Espe. Hallazgos histopatológicos en síndrome de dificultad respiratoria aguda. Med Crit 2017;31(4):218-223. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/mccmmc/v31n4/2448-8909-mccmmc-31-04-218.pdf.
Guillermo David Hernández-López, Sergio Edgar Zamora Gómez, Luis Antonio Gorordo Del Sol, María Teresa Arizbeth García-Román, Ahgiel Jiménez-Ruiz, Byron Israel Tercero Guevara. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Rev Hosp Jua Mex 2015; 82(1): 31- 42. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151f.pdf.
Carmelo Dueñas C, MD Guillermo Ortiz R MD y Marco A. González MD. Ventilación Mecánica. Aplicación en el paciente crítico 2da Edición. DISTRIBUNA EDITORIAL MÉDICA. Med crit 2017.
Monsalve Naharro J Ángel. Ventilación mecánica en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. Lo que ya sabíamos. Rev. Elect AnestesiaR [Internet]. 10 de septiembre de 2020 [citado 28 de junio de 2022];10(3):2. Disponible en: http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/686.
Marco Antonio Cardoso-Ramírez, Irma González-Prado, Aldo Giovanni Martínez-Medel, Edgar Islas-Mejía, Ernesto Deloya-Tomás, Orlando Rubén Pérez-Nieto, Eder Iván Zamarrón-López, Manuel Alberto Guerrero-Gutiérrez, Raúl Soriano-Orozco. Impacto de la presión de distensión alveolar en los pacientes con Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): revisión narrativa; Med Crit 2020; 34 (4). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2020/ti204d.pdf.
Zhou Y, Jin X, Lv Y, et al. Early application of airway pressure release ventilation may reduce the duration of mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2017;43(11):1648-1659. Disponible en: https://jtd.amegroups.com/article/view/18771/14993.
John Rae. Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Publicado el primero de octubre del 2019 Traducción Pedro Ibarra MD, MSc. Editado por: Niraj Niranjan, Consultant Anaesthetist, University Hospital of North Durham, UK. Disponible en: https://resources.wfsahq.org/wp-content/uploads/411_ARDS_espanol.pdf.
Irene Escribano, Santana Maria, Lara Martínez, Gimeno Leonor. Tratamientos coadyuvantes a la Ventilación Mecánica Invasiva en el manejo del Síndrome de distrés respiratorio agudo secundario a Covid-19. Enfermería intensiva (2022). DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2022.05.001.
Carlos Israel Torres Herrera, Galo Xavier Samaniego Ayala, Liliana Yadira Cueva Rubio. Oxigenación por membrana extracorpórea en Síndrome de distrés respiratorio agudo en el adulto. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, vol. 38, núm. 6, pp. 772- 777, 2019. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/559/55964142017/html/.
Papazian L, Aubron C, Brochard L, Chiche JD, Combes A, Dreyfuss D et al. Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome. Ann. Intensive Care. 2019 Jun 13;9(1):69. doi: 10.1186/s13613-019-0540-9.
Gianfranco Meduri, Reed A. C. Siemieniuk, Rachel A. Ness, Samuel J. Seyler. Prolonged low-dose methylprednisolone treatment is highly effective in reducing duration of mechanical ventilation and mortality in patients with ARDS. Article number: 53 (2018). Disponible en: https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-018- 0321-9#ref-CR34. Seong Yong Park, Hyun-Sung Lee, Hee-Jin Jang, Jungnam Joo, Jae Ill Zo, Efficacy of intraoperative, single-bolus corticosteroid administration to prevent postoperative acute respiratory failure after oesophageal cancer surgery, Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, Volume 15, Issue 4, October 2012, Pages 639–643, https://doi.org/10.1093/icvts/ivs167.
Reed A.C. Siemieniuk, Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community Acquired Pneumonia. A Systematic Review and Meta-analysis; 6 October 2015. DOI: https://doi.org/10.7326/M15-0715.
Hyun-Sung, Jong Mog Lee, Moon Soo, Bin Hwangbo, Jae Zo. Low-Dose Steroid Therapy at an Early Phase of Postoperative Acute Respiratory Distress Syndrome. Vol. 19. Disponible en: https://www.annalsthoracicsurgery.org/issue/S0003-4975(00)X0220-2 .
F. Gordo Vidal, V. Enciso Calderón. Síndrome de distress respiratorio agudo, ventilación mecánica y función ventricular derecha. Servicio de medicina intensiva. Marzo 2017. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-sindrome-distres-respiratorio-agudo ventilacion-articulo-S0210569111002592
Berta E. Suárez Méndez, Orlando Valdés Suárez. Esteroides en un paciente con síndrome de distrés respiratorio agudo. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2019;18(1):1-9. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie 2019/cie191f.pdf.
Ulises Emmanuel Guadalupe Mouret Hernández, Martín Mendoza Rodríguez, Alfonso López González, Alfredo Cortés Munguia. Comparación de criterios de Berlín vs Kigali para diagnóstico del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Med Crit 2019;33(5):221-232. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti 2019/ti195b.pdf.
Julieth Andrea Aranguren Rincón, Karen Natalia Avellaneda Riaño. Efectos del posicionamiento prono sobre las variables fisiológicas respiratorias, hemodinámicas y metabólicas en adultos críticos que cursen con SDRA, revisión de literatura. 2020;09;30. Disponible en: https://cutt.ly/nKJisd2
Dr. Roberto Fernández Cordero1, Dra. Claudia Catarinella Gómez1, Dr. Leonardo Chacón Prado. Soporte ventilatorio no invasivo y posición prono despierto en paciente con COVID
dc.rights.accessrights.spa.fl_str_mv info:eu-repo/semantics/openAccess
dc.rights.coar.spa.fl_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
dc.rights.license.*.fl_str_mv Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
dc.rights.uri.*.fl_str_mv http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
eu_rights_str_mv openAccess
rights_invalid_str_mv http://purl.org/coar/access_right/c_abf2
Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International
http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/
dc.format.extent.none.fl_str_mv 23 páginas
dc.format.mimetype.spa.fl_str_mv application/pdf
dc.publisher.spa.fl_str_mv Universidad de San Buenaventura
dc.publisher.branch.spa.fl_str_mv Cartagena
dc.publisher.faculty.spa.fl_str_mv Facultad de Ciencias de la Salud
dc.publisher.place.none.fl_str_mv Cartagena
dc.publisher.program.spa.fl_str_mv Fisioterapia
institution Universidad de San Buenaventura
bitstream.url.fl_str_mv https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/6794b2e7-e73a-4a95-a931-d2cfb6e51b0d/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/b434e577-f141-40cb-b11b-053eaf1d9129/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/cc25de84-61fc-4d5a-bb0b-a623aed4187d/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/6bbcec8e-e905-43cb-9152-3bdddf54df1d/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/80850456-5ddd-4711-85f6-01f93cdb9819/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/c7af7106-87a1-47bb-904d-c9c4138615be/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/29219c3f-2384-463d-ab55-e2278f639a25/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/d0aa6f20-691f-4587-9f42-83603776ac5d/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/0ddf75fd-40d2-4aef-b382-bafc4a42eede/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/7b471893-608f-4f64-928d-589b9505a8e3/download
https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/019e616d-12e8-4afa-8843-f0c327b8ac33/download
bitstream.checksum.fl_str_mv 381fd4f498f0f831988019713618a227
ade6e2d3dffcaaa9fccfacbb04c4d7ba
cd113a07f161aca0f024e1c5e4f0ee11
3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920
0c7b7184e7583ec671a5d9e43f0939c0
e83c0de39b8e3dabcdee3af26afa9039
8479f4012bf9902ba1cff4d242048793
52f4106ace64b5ccc331e0b3d7d16774
7734324d416f5db490cc7bab18db336f
3e0ddbc5dd4540c4408871d757c29e4a
83d1c441ef6911facf400f7663cafe98
bitstream.checksumAlgorithm.fl_str_mv MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
MD5
repository.name.fl_str_mv Repositorio Institucional Universidad de San Buenaventura Colombia
repository.mail.fl_str_mv bdigital@metabiblioteca.com
_version_ 1837099293013442560
spelling Quintana Herrera, Kelly Patriciae271b7fd-d8e4-45db-9f46-6c2c86abf92c-1Landínez González, Andrea Liliana9106ad4a-6f02-4f3d-9c74-bf0b2113c58e600Lopez Castaño, David Felipe1da1c7ce-36b6-446a-8df6-8c2bcdcd83f6-1Padilla Teran, Kandy Carolaith6e8f1d3f-f2a0-4570-a8ee-69373a654c01-1Grupo de Investigación Movimiento Humano y Salud [GIMHUS] (Cartagena)2023-07-11T20:41:30Z2023-07-11T20:41:30Z2022-09-29Introducción: A nivel mundial se definió “SDRA por hipoxemia con PaO2/FiO2≤200 mmHg con al menos 10 cmH2O de PEEP y FiO2≥0,5 e infiltrados bilaterales en la radiografía de tórax en ausencia de edema agudo de pulmón cardiogénico en las primeras 72h de ventilación mecánica”1 Objetivo: Brindar diferentes tipos de estrategias que mejoren la oxigenación en ventilación mecánica invasiva para los paciente que cursen con síndrome de distrés respiratorio agudo con el fin de disminuir la instancia intrahospitalaria.. Metodología: Esta revisión bibliográfica se realizará mediante una búsqueda en siguientes bases de datos como: Google académico (Scholar), Pudmed, biblioteca digital de la Universidad de San Buenaventura, Scopus, Sciencedirect, Scielo, ScienceDirect Topics. Conclusión: Se han realizado amplios estudios donde se considera la importancia de terapias coadyuvantes como un punto sumamente valioso en el manejo, recuperación y rehabilitación en los pacientes con SDRA.Introduction: Worldwide, ards was defined as hypoxemia with pao2/fio2 ≤200 mmhg with at least 10 cmh2o peep and fio2 ≥0.5 and bilateral infiltrates on chest x-ray in the absence of acute cardiogenic pulmonary edema in the first 72 hours of mechanical ventilation”1 Objective: Provide different types of strategies that improve oxygenation in invasive mechanical ventilation for patients with acute respiratory distress syndrome in order to reduce the in-hospital instance. Methodology: This bibliographic review will be carried out through a search in the following databases such as: Google academic (Scholar), Pudmed, digital library of the University of San 4 Buenaventura, Scopus, Sciencedirect, Scielo, ScienceDirect Topics. Conclusion Extensive studies have been carried out where the importance of adjuvant therapies is considered as an extremely valuable point in the management, recovery and rehabilitation of patients with ARDSPregradoFisioterapeuta23 páginasapplication/pdfCaro Lengua, C. A.; Lopez Castaño, D. F. & Padilla Teran, K. C. (2022). Estrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente von sindrome de distres respiratorio agudo (Sdra). [Trabajo de grado de Fisioterapia]. Universidad de San Buenaventura, Cartagena.instname:Universidad de San Buenaventurareponame:Repositorio Institucional Universidad de San Buenaventurarepourl:https://bibliotecadigital.usb.edu.co/https://hdl.handle.net/10819/11895spaUniversidad de San BuenaventuraCartagenaFacultad de Ciencias de la SaludCartagenaFisioterapiaLópez Saubidet, L.P. Maskin, P.O. Rodríguez, Bonelli, M. Setten y R. Valentín. “Mortalidad en pacientes con síndrome de distress respiratorio”. Rev Elsevier. MedIntensiva.2016;40(6):356---363. Acceso: 31/12/2015. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-pdf-S0210569115002429.Ruiz GO, Castell CD, Garay-Fernández M, García AL, Barón F, Ferrer L, Ordoñez J, Hoyos GV, Rey E, Vargas M, Bautista D, Rojas-Suarez J, González MA, ´ Pizarro C, Florian MC, CONSENSO COLOMBIANO DE SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA (SDRA) “Documento de Rionegro 2019”, Acta Colombiana de cuidado Intensivo (2020), DOI: https://doi.org/10.1016/j.acci.2020.03.001.Álvaro José Cadena Andrade, Lucia Catalina Silva Cala. Factores Asociados a mortalidad en pacientes con SDRA en una unidad de cuidados intensivos en Bogotá, Colombia. Estudio observacional analítico tipo cohorte retrospectiva. Universidad del Rosario; 2019. Disponible en: https://repository.urosario.edu.co/bitstream/handle/10336/20036/Tesis%20de%20grado% 20.pdf?sequence=1&isAllowed=y.Fabio Andrés Varón-Vega, Ana María Uribe Hernández, Jonathan Orlando Palacios Rojas. Epidemiologia, diferencias clínicas y desenlaces de pacientes con SDRA en unidades de cuidado intensivo de Colombia. Rev Elsevier. Vol 19. Núm. 2; 2019. DOI: https://www.elsevier.es/es-revista-acta-colombiana-cuidado-intensivo-101-articulo epidemiologia-diferencias-clinicas-desenlaces-pacientes-S0122726219300187.Becerra Plaza Miguel Abelardo. Prevalencia de síndrome de distress respiratorio agudo (SDRA), secundario a sepsis en pacientes ingresados al área de cuidados intensivos del Hospital Dr. Abel Gilbert Pontón. Trabajo de titulación. Universidad Católica Santiago de Guayaquil; 2015. Disponible en: http://repositorio.ucsg.edu.ec/handle/3317/4842.Dr. Valentín Santiago Rodríguez Moya I; Dr. Sergio David Rodríguez Téllez II; Dra. Yanet Loret de Mola Bueno II; Dra. C. Elaine Díaz Casañas III. Incidencia y mortalidad del Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Rev. Archivo Medico de Camagüey. AMC vol.19 no.3 Camagüey mayo. -jun. 2015. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552015000300003.Julio Calderón, Carlos Carvajal, Nelson Giraldo, Carlos Pacheco, Camilo Gómez, Diego Gallego, Fabián Jaimes. Mortalidad y factores asociados en pacientes con Síndrome dedificultad respiratorio agudo (SDRA) en un hospital universitario. Acta medica Colombiana. vol.40 no.4 Bogotá Oct./Dec. 2015; Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0120-24482015000400007.Luciano Gattinoni, John J Marini, Antonio Pesenti, Michael Quintel, Jordi Mancebo, Laurent Brochard. The “baby lung” became an adult. Intensive Care Med (2016) 42:663– 673. DOI: 10.1007/s00134-015-4200-8.Raúl Carrillo-Esper, Gilberto Felipe Vázquez-De Anda, Cynthia Ivonne Mejía-Pérez, María Guadalupe Delaye-Aguilar, Ana Ivonne Pérez-Castañeda, Jesús Carlos Briones Garduño y Manuel Antonio Díaz de León-Ponce. A 50 años de la descripción de Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Gaceta Medica de México; 2018. Disponible en PubMed https://www.medigraphic.com/pdfs/gaceta/gm-2018/gm182o.pdf.Salazar BJD, Hidalgo RF, Álvarez AP. Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo. Rev Clin Esc Med. 2019;9(1):56-64. Disponible en: https://www.medigraphic.com/cgi bin/new/resumen.cgi?IDARTICULO=87041.Elisa Estenssoro, Arnaldo Dubin. Síndrome de distrés respiratorio agudo. Medicina (B. Aires) vol.76 no.4 Ciudad Autónoma de Buenos Aires ago. 2016. Disponible en: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=s0025-76802016000400008. Sweeney R McAuley D. Acute respiratory distress syndrome. Lancet. 2016; 388 (10058): 2416-2430. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27133972/.Ángel Augusto Pérez-Calatayud, Eduardo Daniel Anica-Malagón, Juan José Navarrete Pérez, Jesús Carlos Briones-Garduño, Raúl Carrillo-Espe. Hallazgos histopatológicos en síndrome de dificultad respiratoria aguda. Med Crit 2017;31(4):218-223. Disponible en: http://www.scielo.org.mx/pdf/mccmmc/v31n4/2448-8909-mccmmc-31-04-218.pdf.Guillermo David Hernández-López, Sergio Edgar Zamora Gómez, Luis Antonio Gorordo Del Sol, María Teresa Arizbeth García-Román, Ahgiel Jiménez-Ruiz, Byron Israel Tercero Guevara. Síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Rev Hosp Jua Mex 2015; 82(1): 31- 42. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/juarez/ju-2015/ju151f.pdf.Carmelo Dueñas C, MD Guillermo Ortiz R MD y Marco A. González MD. Ventilación Mecánica. Aplicación en el paciente crítico 2da Edición. DISTRIBUNA EDITORIAL MÉDICA. Med crit 2017.Monsalve Naharro J Ángel. Ventilación mecánica en pacientes con síndrome de distrés respiratorio agudo. Lo que ya sabíamos. Rev. Elect AnestesiaR [Internet]. 10 de septiembre de 2020 [citado 28 de junio de 2022];10(3):2. Disponible en: http://revistaanestesiar.org/index.php/rear/article/view/686.Marco Antonio Cardoso-Ramírez, Irma González-Prado, Aldo Giovanni Martínez-Medel, Edgar Islas-Mejía, Ernesto Deloya-Tomás, Orlando Rubén Pérez-Nieto, Eder Iván Zamarrón-López, Manuel Alberto Guerrero-Gutiérrez, Raúl Soriano-Orozco. Impacto de la presión de distensión alveolar en los pacientes con Síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA): revisión narrativa; Med Crit 2020; 34 (4). Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti-2020/ti204d.pdf.Zhou Y, Jin X, Lv Y, et al. Early application of airway pressure release ventilation may reduce the duration of mechanical ventilation in acute respiratory distress syndrome. Intensive Care Med. 2017;43(11):1648-1659. Disponible en: https://jtd.amegroups.com/article/view/18771/14993.John Rae. Síndrome de dificultad respiratoria aguda. Publicado el primero de octubre del 2019 Traducción Pedro Ibarra MD, MSc. Editado por: Niraj Niranjan, Consultant Anaesthetist, University Hospital of North Durham, UK. Disponible en: https://resources.wfsahq.org/wp-content/uploads/411_ARDS_espanol.pdf.Irene Escribano, Santana Maria, Lara Martínez, Gimeno Leonor. Tratamientos coadyuvantes a la Ventilación Mecánica Invasiva en el manejo del Síndrome de distrés respiratorio agudo secundario a Covid-19. Enfermería intensiva (2022). DOI: https://doi.org/10.1016/j.enfi.2022.05.001.Carlos Israel Torres Herrera, Galo Xavier Samaniego Ayala, Liliana Yadira Cueva Rubio. Oxigenación por membrana extracorpórea en Síndrome de distrés respiratorio agudo en el adulto. Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica, vol. 38, núm. 6, pp. 772- 777, 2019. Disponible en: https://www.redalyc.org/journal/559/55964142017/html/.Papazian L, Aubron C, Brochard L, Chiche JD, Combes A, Dreyfuss D et al. Formal guidelines: management of acute respiratory distress syndrome. Ann. Intensive Care. 2019 Jun 13;9(1):69. doi: 10.1186/s13613-019-0540-9.Gianfranco Meduri, Reed A. C. Siemieniuk, Rachel A. Ness, Samuel J. Seyler. Prolonged low-dose methylprednisolone treatment is highly effective in reducing duration of mechanical ventilation and mortality in patients with ARDS. Article number: 53 (2018). Disponible en: https://jintensivecare.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40560-018- 0321-9#ref-CR34. Seong Yong Park, Hyun-Sung Lee, Hee-Jin Jang, Jungnam Joo, Jae Ill Zo, Efficacy of intraoperative, single-bolus corticosteroid administration to prevent postoperative acute respiratory failure after oesophageal cancer surgery, Interactive CardioVascular and Thoracic Surgery, Volume 15, Issue 4, October 2012, Pages 639–643, https://doi.org/10.1093/icvts/ivs167.Reed A.C. Siemieniuk, Corticosteroid Therapy for Patients Hospitalized With Community Acquired Pneumonia. A Systematic Review and Meta-analysis; 6 October 2015. DOI: https://doi.org/10.7326/M15-0715.Hyun-Sung, Jong Mog Lee, Moon Soo, Bin Hwangbo, Jae Zo. Low-Dose Steroid Therapy at an Early Phase of Postoperative Acute Respiratory Distress Syndrome. Vol. 19. Disponible en: https://www.annalsthoracicsurgery.org/issue/S0003-4975(00)X0220-2 .F. Gordo Vidal, V. Enciso Calderón. Síndrome de distress respiratorio agudo, ventilación mecánica y función ventricular derecha. Servicio de medicina intensiva. Marzo 2017. Disponible en: https://www.medintensiva.org/es-sindrome-distres-respiratorio-agudo ventilacion-articulo-S0210569111002592Berta E. Suárez Méndez, Orlando Valdés Suárez. Esteroides en un paciente con síndrome de distrés respiratorio agudo. Revista Cubana de Medicina Intensiva y Emergencias. 2019;18(1):1-9. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/revcubmedinteme/cie 2019/cie191f.pdf.Ulises Emmanuel Guadalupe Mouret Hernández, Martín Mendoza Rodríguez, Alfonso López González, Alfredo Cortés Munguia. Comparación de criterios de Berlín vs Kigali para diagnóstico del síndrome de insuficiencia respiratoria aguda. Med Crit 2019;33(5):221-232. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medcri/ti 2019/ti195b.pdf.Julieth Andrea Aranguren Rincón, Karen Natalia Avellaneda Riaño. Efectos del posicionamiento prono sobre las variables fisiológicas respiratorias, hemodinámicas y metabólicas en adultos críticos que cursen con SDRA, revisión de literatura. 2020;09;30. Disponible en: https://cutt.ly/nKJisd2Dr. Roberto Fernández Cordero1, Dra. Claudia Catarinella Gómez1, Dr. Leonardo Chacón Prado. Soporte ventilatorio no invasivo y posición prono despierto en paciente con COVIDinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttp://purl.org/coar/access_right/c_abf2Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/610 - Medicina y salud::615 - Farmacología y terapéuticaTesis - fisioterapiaDificultad respiratoriaVentilación mecánicaSíndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA)Síndrome de dificultad respiratoria agudaVentilación mecánicaDiagnósticoTratamientoAcute respiratory distress syndromeMechanical ventilationDiagnosisTreatmentEstrategias en ventilación mecánica para lograr oxigenación adecuada en el paciente con sindrome de distres respiratorio agudo (SDRA)Trabajo de grado - Pregradohttp://purl.org/coar/resource_type/c_dcae04bchttp://purl.org/coar/resource_type/c_7a1fTextinfo:eu-repo/semantics/bachelorThesishttp://purl.org/redcol/resource_type/TPinfo:eu-repo/semantics/acceptedVersionComunidad Científica y AcadémicaPublicationORIGINALEstrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdfEstrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdfapplication/pdf398536https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/6794b2e7-e73a-4a95-a931-d2cfb6e51b0d/download381fd4f498f0f831988019713618a227MD51Cesion Derechos_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022 .pdfCesion Derechos_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022 .pdfapplication/pdf145612https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/b434e577-f141-40cb-b11b-053eaf1d9129/downloadade6e2d3dffcaaa9fccfacbb04c4d7baMD52Formato_Autorizacion_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdfFormato_Autorizacion_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdfapplication/pdf259377https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/cc25de84-61fc-4d5a-bb0b-a623aed4187d/downloadcd113a07f161aca0f024e1c5e4f0ee11MD53CC-LICENSElicense_rdflicense_rdfapplication/rdf+xml; charset=utf-8899https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/6bbcec8e-e905-43cb-9152-3bdddf54df1d/download3b6ce8e9e36c89875e8cf39962fe8920MD54LICENSElicense.txtlicense.txttext/plain; charset=utf-82071https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/80850456-5ddd-4711-85f6-01f93cdb9819/download0c7b7184e7583ec671a5d9e43f0939c0MD55TEXTEstrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.txtEstrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.txtExtracted texttext/plain38125https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/c7af7106-87a1-47bb-904d-c9c4138615be/downloade83c0de39b8e3dabcdee3af26afa9039MD56Cesion Derechos_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022 .pdf.txtCesion Derechos_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022 .pdf.txtExtracted texttext/plain3564https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/29219c3f-2384-463d-ab55-e2278f639a25/download8479f4012bf9902ba1cff4d242048793MD58Formato_Autorizacion_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.txtFormato_Autorizacion_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.txtExtracted texttext/plain8223https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/d0aa6f20-691f-4587-9f42-83603776ac5d/download52f4106ace64b5ccc331e0b3d7d16774MD510THUMBNAILEstrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.jpgEstrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg9564https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/0ddf75fd-40d2-4aef-b382-bafc4a42eede/download7734324d416f5db490cc7bab18db336fMD57Cesion Derechos_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022 .pdf.jpgCesion Derechos_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022 .pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg12407https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/7b471893-608f-4f64-928d-589b9505a8e3/download3e0ddbc5dd4540c4408871d757c29e4aMD59Formato_Autorizacion_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.jpgFormato_Autorizacion_Estrategias en ventilación mecánica_ Camila Caro L_2022.pdf.jpgGenerated Thumbnailimage/jpeg15705https://bibliotecadigital.usb.edu.co/bitstreams/019e616d-12e8-4afa-8843-f0c327b8ac33/download83d1c441ef6911facf400f7663cafe98MD51110819/11895oai:bibliotecadigital.usb.edu.co:10819/118952023-07-12 03:02:45.8http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttps://bibliotecadigital.usb.edu.coRepositorio Institucional Universidad de San Buenaventura Colombiabdigital@metabiblioteca.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